Enfeksiyon doğum kusurlarının başlıca nedenidir
Hamilelik sırasında enfeksiyon, doğum kusurlarının başlıca nedenidir. Bir yetişkinde tipik olarak hiç veya hafif bir semptomla sonuçlanabilecek enfeksiyonlar, doğmamış bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir. Böyle bir enfeksiyon hamilelik veya ölü doğum kaybıyla sonuçlanmadığında, bebekte düşük doğum ağırlığı ve çoklu organ sistemlerinin işlev bozukluğuna neden olabilir.
Hamilelik sırasında enfeksiyonun erken saptanması kardinal önem taşır.
Enfeksiyon taraması, intrauterin enfeksiyon ve doğum kusurlarının prevalansında azalma ile sonuçlanır. Aşılama ve önleyici tedbirler dahil olmak üzere hamilelik sırasında enfeksiyon riskini en aza indirmek için bazı adımlar atılabilir.
Hamileyken veya gebe kalmayı planlayan tüm kadınların gebelik kaybı veya doğum kusurlarına yol açabilecek çeşitli patojenlerden haberdar olması önemlidir.
Sitomegalovirüs Enfeksiyonu
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğumda (örn., Konjenital enfeksiyon) en sık görülen enfeksiyondur. Gebelikte CMV enfeksiyonu, bebeğin konjenital CMV geçirme riskini artırır.
Doğumda CMV ile enfekte çocukların çoğunda hiçbir semptom görülmez. Bununla birlikte, bazı yeni doğanlar konjenital CMV geliştirir. Konjenital CMV belirtileri şunlardır:
- retina iltihabı
- döküntü doğumda mevcut
- Beynin eksik gelişimi ile birlikte anormal küçük kafa (yani, mikrosefali)
- cilt, göz ve mukus zarlarının sararması (sarılık)
- karaciğer ve dalak büyümesi
- düşük doğum ağırlığı
- nöbetler
- beyindeki mineral birikintileri
Doğumda enfeksiyon belirtileri olan bebeklerin çoğunda, işitme kaybı, görme kaybı, zeka bozuklukları, gelişimsel bozukluklar ve benzeri gibi uzun süreli nörolojik sorunlar olacaktır.
Bu problemlerin ortaya çıkması yıllar alabilir. Ayrıca, konjenital CMV enfeksiyonu diyabet, tiroid hastalığı, osteoporoz ve benzerlerini artırır. Doğuştan CMV ile enfekte olan ancak hiçbir semptom göstermeyen bebeklerde bu tür problemler çok daha düşük risk altındadır.
Hangi bebeklerin ciddi konjenital CVM yaşayacağını tahmin etmek zor. Ayrıca CMV için tedavi yoktur. Tedavi planları fizik tedaviyi, uygun eğitimi ve benzerlerini içerir. Konjenital CMV'li bebeklerde, antiviral ilaçlarla tedavi, daha sonraki yaşamda işitme kaybını hafifletebilir.
Sitomegalovirüs çevrede her yerde bulunur; Böylece, kaçınılması zor olabilir. Bununla birlikte, gebe kadınlara, enfeksiyonu yayılabilecek çok küçük çocuklarla olan etkileşimlerini sınırlamaları tavsiye edilir. Özel rehber aşağıdakileri içerir:
- Çocukların tükürük veya çocuk bezi ile temas ettikten sonra ellerinizi iyice yıkayın.
- yanak veya ağızda 6 yaşından küçük çocukları öpmekten kaçının
- küçük çocuklarla yiyecek ve içecek paylaşmamak
Ayrıca, günlük bakım sağlayıcıları olarak çalışan hamile kadınlar, 30 aylıktan küçük çocuklarla temastan kaçınmalıdır.
Kızamıkçık Virüsü Enfeksiyonu
Hamilelik sırasında kızarıklık virüsü enfeksiyonu - özellikle ilk trimesterde - çok ciddi.
Sık görülen komplikasyonlar arasında düşük yapma , erken doğum ve fetusun ölümü yer alır. Doğuştan doğan bebeklerde, konjenital kızamıkçık sendromu denilen bir durum ortaya çıkabilir.
Konjenital kızamıkçık sendromu, göz, kulak ve kalp kusurlarının yanı sıra mikrosefali ya da anormal derecede küçük bir kafa ile birlikte beyin, otizm ve zihinsel ve motor gecikmenin eksik gelişmesine yol açar. Bu konular kalıcıdır.
Özellikle, BMC Halk Sağlığı'nda yayınlanan bir 2011 çalışmasından elde edilen sonuçlar, 2001 ve 2010 yılları arasında, 16.600 konjenital kızamıkçık sendromunun kızamıkçık aşısı ile önlendiğini göstermektedir. Ayrıca, bu dönemde 1228 otizm spektrum bozukluğu vakası kızamıkçık aşısı ile önlenmiştir.
Geçici veya geçici defisitler arasında karaciğer ve dalak büyümesi, deri ve kanama sorunları (yani “yabanmersini muffin sendromu”) ve beyin enfeksiyonu bulunur.
Doğum öncesi bakım sırasında bir kadın kızamıkçık bağışıklığı için test edilmelidir. Hamilelikten sonra kızamık virüs olan ancak kızamıkçık virüsüne bağışık olmayan kadınların aşılanması gerekir. Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü ile enfekte olanlar yakından izlenmelidir. Hamileliğin ilk 11 haftası boyunca kızamıkçık virüsü ile enfekte olan kadınların doğuştan kızamıkçık sendromlu bir bebeğe% 90'a varan bir şansı vardır; ilk 20 hafta boyunca, oran yüzde 20'ye düşer.
Herpesvirüs Enfeksiyonu
Hamilelik sırasında herpes enfeksiyonu yenidoğan için çok şiddetli olabilir. Hamilelik kaybı, prematürite ve düşük doğum ağırlığı ile sonuçlanabilir. Yenidoğanın herpesvirüs enfeksiyonu, hamileliğin sonuna, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra en ciddi olanıdır. Gebeliğin sonuna doğru enfeksiyon mikrosefali, retina, döküntü ve hidrosefali iltihabı ile sonuçlanabilir.
NIH'e göre:
Hidrosefali terimi, “su” anlamına gelen “hidro” kelimesi ve kafa anlamına gelen “cephalus” kelimesinden türemiştir. Adından da anlaşılacağı gibi, birincil karakteristiğin beyinde aşırı sıvı birikimi olduğu bir durumdur. Hidrosefali bir zamanlar “beyin üzerinde su” olarak bilinmesine rağmen, “su” aslında beyin-omurilik sıvısıdır (BOS) - beyni ve omuriliği çevreleyen açık bir sıvıdır. BOS'un aşırı birikmesi, beyinde ventriküller adı verilen boşlukların anormal bir şekilde genişlemesine neden olur. Bu genişleme, beynin dokuları üzerinde potansiyel olarak zararlı bir baskı oluşturur.
Doğum sırasında veya kısa bir süre sonra herpes ile enfeksiyon, göz, ağız veya cildin yanı sıra beyin ve diğer enfeksiyon türlerine de neden olabilir.
Herpesvirüs enfeksiyonunun bu tür yıkıcı sonuçlarının riski, gebeliğin son dört haftası boyunca gebeliğin ilk genital herpes atağı geçiren bir kadında, antiviral bir ilaç olan asiklovirin uygulanmasıyla hafifletilebilir.
Toksoplazmoz Enfeksiyonu
CDC'ye göre:
Toksoplazmoz protozoan parazit Toxoplasma gondii neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde 6 yaş ve üzerindeki nüfusun% 11'inin Toxoplasma ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Dünyanın çeşitli yerlerinde, bazı popülasyonların% 95 kadarının Toxoplasma ile enfekte olduğu gösterilmiştir. Enfeksiyon genellikle sıcak, nemli iklimler ve alçak irtifalara sahip dünya bölgelerinde en yüksektir.
Toxoplasma gondii , çoğunlukla kediler tarafından yayılan bir paraziter enfeksiyondur. Kediler bu parazitle enfekte olmuş kemirgenleri ve kuşları yiyerek enfekte olurlar.
Hamileyseniz ve bir kediniz varsa, kedicik çöpünü değiştirmekten kaçınmak önemlidir. Toksoplazmoz dışkıdan geçer. Diğer rehberler kedilerinizin içeride kalmasını ve onları ticari yiyecekler ile beslemeyi içerir.
Diğer toksoplazmoz kaynakları, pişmemiş veya kısmen pişirilmiş etin yanı sıra toprak ve kirlenmiş suyu içerir. Etinizi yeterince sıcak bir sıcaklıkta pişirmeyi unutmayın. İlgili bir notta, pişmemiş ete dokunduktan sonra ellerinizi tamamen yıkayın ve eti hazırlamak için kullanılan tüm eşyaları ve bulaşık takımlarını yıkayın. Son olarak, işlenmemiş su içmekten kaçının ve bahçe yaparken eldiven giymeyin.
Hamilelik sırasında veya hamilelikten hemen önce toksoplamoz ile enfekte olan kadınlar bebeğe enfeksiyon bulaşabilir. En çok etkilenen annelerin enfeksiyon belirtileri yoktur ve enfekte olan çoğu bebek de genellikle semptomsuzdur. Bununla birlikte, toksoplazmoz ile enfeksiyon, hidrosefali, mikrosefali, zihinsel sakatlık ve retina iltihabı dahil olmak üzere, düşük doğum veya ölü doğum gibi ciddi doğum kusurlarına yol açabilir.
Tipik olarak, bir annenin hamilelik sırasında toksoplazmozla enfekte olması daha önce ortaya çıkan hastalığın daha zor olmasıdır.
Yenidoğanda toksoplazmoz enfeksiyonu açısından, aşağıdaki faktörler uzun süreli sakatlık ile ilişkilidir:
- tanı gecikmeleri
- terapinin başlamasında gecikmeler
- Düşük kan şekeri (yani hipoglisemi)
- oksijen eksikliği (yani hipoksi)
- derin görme problemleri
- Beynin etrafında basınç artışı (yani, kafa içi basınç artışı)
- işlenmemiş hidrosefali
İlaçlar pyrimethamine ve folinic asit ile uygun ve hızlı tedavi alan yenidoğanların yüzde 70 kadarı normal olarak gelişir. Tedavi yaşamın ilk yılında devam etmelidir.
Zika virüsü
Zika, gün boyunca ısırdığı Aedes sivrisinek tarafından yayılır. Ayrıca korunmasız cinsel ilişki ile enfekte bir partnerle de yayılabilir. Zika hem Florida hem de Güney Teksas'ta yerel olarak yayılmış olsa da, şu anki Zika salgınının baskınlığı Orta Amerika, Güney Amerika ve Karayipler'de meydana gelmektedir.
Anneden fetusa geçilen Zika virüsü, mikrosefali ve beyin anormallikleri dahil olmak üzere ciddi doğum kusurlarına neden olabilir. Zika virüsü olan kadınlarda bu doğum kusurlarının riski 20 kat daha yüksektir.
Zika aşısı ile ilgili çalışmalar yapılmasına rağmen, Zika virüsü için tedavi veya spesifik bir tedavi yoktur. Gebe kadınların böcek uzaklaştırıcı kullanmaları, Zika'nın yayıldığı bölgelere seyahat etmelerini önleme ve virüse bulaşabilecek bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmaları tavsiye edilir.
Verywell'den Bir Kelime
Doğmamış bebeklerde belirli enfeksiyon tipleri doğum kusurlarına, prematüre ve ölüme neden olabilir.
Hamile olmayı düşünen kadınların, gebelikten 3 ay önce kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) aşısı almaları önemlidir. MMR aşısını gebe kalmadan önce almayanlarda, gebe kaldıktan hemen sonra almaları önemlidir. Ayrıca, grip, tetanoz, difteri ve boğmacaya karşı yapılan aşılar gebelik sırasında güvenlidir ve ayrıca önerilmektedir.
Gebelik sırasında herpes virüsüyle enfekte olmuş kadınlara, hamileliğin son 4 haftası boyunca antiviral bir ajan olan asiklovir ile tedavi uygulanmalıdır. Bunu yapmak, doğum kusurlarının yanı sıra doğum sonrası elde edilen diğer hastalık ve enfeksiyon riskini de azaltacaktır.
Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunu önlemek zor olsa da, çok küçük çocuklarla temastan kaçınmak için hamile bir kadın tarafından adımlar atılabilir.
Toksoplazmoz enfeksiyonu riskini en aza indirmek için, hamile kadınlar kitty çöp ve kedi dışkı ile temastan kaçınmalıdır.
Son olarak, hamile kadınlar ZIka virüsünün bulaştığı bölgelere seyahat etmekten kaçınmalı ve eğer bu tür alanlarda yaşıyorlarsa diğer önleyici tedbirler arasında böcek giderici kullanmalıdırlar.
> Kaynaklar:
> Barbieri RL, Repke JT. Gebelikte Tıbbi Bozukluklar. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Ömer, SB. Konjenital kızamıkçık sendromu ve kızamıkçık aşısı ile önlenen otizm spektrum bozukluğu - Amerika Birleşik Devletleri, 2001-2010. BMC Halk Sağlığı. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Enfeksiyonlar: Viral & Rickettsial. İçinde: WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. der. CURRENT Tanı ve Tedavi Pediatri, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toksoplazma Enfeksiyonları. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Yenidoğan Herpes Simpleks Virüs Enfeksiyonları. Amerikan Aile Hekimi. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, ve diğ. Rahim İçi Enfeksiyonlar ve Doğum Bozuklukları. Biyomedikal ve Çevre Bilimleri. 2004; 17: 476-491.