Doğum kusurlarından çevresel faktörler ve genetik sorumlu olabilir
Doğum kusurları yeni doğanların nasıl göründüğünü, işlevlerini veya her ikisini de etkileyebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 33 bebekten biri doğum kusuru ile doğar. Yarık dudak veya damak gibi bazı doğum kusurları kolayca fark edilir. Diğer doğum kusurları, konjenital kalp defektleri gibi görselleştirmek için özel teşhis testleri gerektirir.
Bebek anne karnında gelişirken doğum kusurları ortaya çıkar.
Teratojenler olarak adlandırılan bazı kimyasallar, ilaçlar ve ilaçlar doğum kusur riskini artırabilir. Gebeliğin ilk 14 günü boyunca teratojenler ya kusurlara neden olur ya da düşükle sonuçlanır. Gebeliğin 15 ila 60. günleri arasında (ilk trimesterde) fetus teratojenlerin etkilerine en duyarlı ve şiddetli doğum kusurları ile sonuçlanabilir. Daha spesifik olarak, bu dönemde büyük organlar gelişir. Teratojenlerin, doğum kusurlarının tek nedeni olmadığı unutulmamalıdır. Genetik ayrıca bir rol oynar. Dahası, hem teratojenler hem de genetik birlikte hasara neden olabilir.
Bununla birlikte, doğum kusurlarını önlemenin kesin bir yolu yoktur. Sonuç olarak, çevresel ve genetik faktörler bu sorunlara yol açmaktadır. Gebelik öncesi ve hamilelik sırasında OB-GYN ile sağlıklı bir yaşam tarzı ve düzenli toplantılar yapmak, sağlıklı bir bebeğiniz olmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, doğum kusurları olan bir bebek sahibi olma riskinizi sınırlamak için atabileceğiniz adımlar vardır.
# 1: Hamilelikte Alkol Yok
Alkol tüketimi, hamilelik sırasında doğum kusurlarının önde gelen nedenidir.
CDC'ye göre:
Hamilelik sırasında veya hamile kalmaya çalışırken bilinen güvenli miktarda alkol kullanımı yoktur. Hamilelik sırasında içmek için güvenli zaman da yoktur. Tüm şaraplar ve biralar da dahil olmak üzere her türlü alkol eşit derecede zararlıdır. Hamile bir kadın alkol aldığında, bebeği de öyle.
Ayrıca, Birleşik Devletler'deki tüm gebeliklerin yarısı plansız. Bir kadının hamile olup olmadığını bilmesi dört ila altı hafta arasında sürebilir. Bu dönemde alkol fetal gelişimine engel olabilir.
Hamilelik sırasında alkol tüketimi fetal alkol sendromuna (FAS) yol açabilir. FAS ile gözlemlenen anormallikler şunları içerir:
- intrauterin büyüme kısıtlaması (yani bebeğin rahimde iken zayıf büyümesi)
- mikrosefali (yani küçük baş ve bozulmuş beyin gelişimi)
- az gelişmiş orta yüzeye ikincil düzleştirilmiş yüz
- eklem anomalileri
- Zayıf Koordinasyon
- konjenital kalp defektleri
- zihinsel engelli
Alkolün FAS'a neden olduğu kesin yöntemler bilinmemektedir. Alkolün plasentayı fetüsün dolaşımına kolayca geçtiğini biliyoruz. Doğmamış bebeğin kanında alkol, annenin dolaşımında gözlenenlerle kıyaslanabilir konsantrasyonlara ulaşır.
Bununla birlikte, fetüsler esas olarak karaciğer tarafından üretilen ve alkolü parçalamak için gereken enzim alkol dehidrojenazından yoksundur. Bunun yerine, bebekler alkolü temizlemek için plasental ve maternal enzimlere güvenirler. Bu enzimler, alkolün metabolize edilmesinde alkol dehidrojenaz kadar etkili değildir; Böylece, fetal dolaşımda bol miktarda alkol kalır.
Alkol, bebeğin sinir sistemine ciddi hasar verir. Sadece sinir hücrelerinin gelişimini bozmaz, aynı zamanda onları öldürür (apoptoz adı verilen bir süreç).
# 2: Hamilelikte Sigara İçilmez
Hamile kalmadan önce sigarayı bırakmak en iyisidir; Bununla birlikte, hala sigara içen bir anne için, bırakmak için asla çok geç değildir. Dahası, hamileler ikinci el dumandan uzak durmalıdır.
Hamilelik sırasında sigara içen bir anneden doğan bir bebeğin yaşayabileceği bazı yan etkiler şunlardır:
- Intrauterin büyüme kısıtlaması
- Yarık dudak
- yarık dudak
- SIDS
- erken doğum
- artan uyarılabilirlik (hipereksitabilite)
- sinirlilik
- artan kas tonusu (hipertonisite)
- titreme
Nikotin, fetusun kanında yüzde 15 daha fazla bulunur ve anneninkinden daha fazladır. Bir anne daha çok içtiği için, intrauterin büyüme kısıtlılığı riski artar. Ayrıca, günde 10 sigara veya daha az sigara içenler (hafif içiciler) bile, bebeklerini düşük doğum ağırlığı için iki kat daha fazla riske sokarlar.
# 3: Hamilelikte Esrar veya Diğer "Sokak" Uyuşturucuları Yok
Esrar en yaygın kullanılan sokak uyuşturucusudur. Şimdi birçok hamilelik uzmanı olan bazı eyaletlerde yasaldır.
Bazı uzmanlar, esrarın teratojenik olmadığına ve doğum kusurlarına neden olmadığına inanmaktadır. Bununla birlikte, CDC hamile kadına sigara içilmesini veya başka yasadışı uyuşturucuların kullanılmasını önermektedir, çünkü bu ilaçlar preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve doğum kusurlarına yol açabilir.
Ayrıca, hamilelik sırasında esrar kullanımı ve daha sonra çocukta nörogelişimsel sorunlar, dürtüsellik ve hiperaktivite gibi soyut ve görsel akıl yürütme ile ilgili sorunlar arasındaki bağlantı için bazı destek var.
Hamile olmayı planlayan veya gebe kalan kadınlar için güvenli bir marihuana seviyesi belirlenmemiştir. Bu nedenle, kadınlar için sigara içmemek ya da ilacı gebe kalmakta ya da hamilelik sırasında tüketmemek en iyisidir. Tıbbi bir durum için marihuana ihtiyacınız varsa, bu tür kullanımları OB-GYN'nizle tartışmak en iyisidir.
# 4: Enfeksiyon Önleme
Hamilelik sırasında bazı enfeksiyonlar doğum kusurlarına yol açabilir. Enfeksiyonlar, enfeksiyonlu insanlardan uzak durmak, sık sık el yıkamak ve iyice pişirmek de dahil olmak üzere belirli adımlar atılarak önlenebilir. Ayrıca, bazı aşılar bir kadını doğum kusurlarına yol açabilecek enfeksiyonlardan korur.
Son zamanlarda Zika virüsü, enfekte annelerdeki bebeklerde doğum kusurlarına neden olmak için çok baskı yapıyor. Bu doğum kusurları mikrosefali (küçük kafa) ve beyin anormalliklerini içerir. Bununla birlikte, Zika virüsünün kıta Amerika Birleşik Devletleri'ndeki iletimi hala nispeten nadirdir ve diğer teratojenik virüslerle enfeksiyon çok daha yaygındır.
Yenidoğanlarda sitomegalovirüs (CMV) en sık görülen enfeksiyon nedenidir. Kadınların çoğunun CMV antikorları vardır. En sık olarak, CMV ile birincil enfeksiyon (ilk kez enfeksiyon) yenidoğanda (örn., Konjenital CMV) CMV riskine yol açar. Bununla birlikte, CMV'nin reaktivasyonu veya annenin farklı bir suş ile enfeksiyonu da konjenital CMV'ye yol açabilir.
CMV ile enfekte olmuş kişilerin çoğunda hiçbir enfeksiyon belirtisi görülmez ve semptom görülmez. Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip bir kişi, CMV ile enfeksiyonu kontrol altında tutabilir. Bununla birlikte, CMV zayıf bağışıklık sistemlerinde ciddi enfeksiyona neden olabilir. Ayrıca, CMV fetusu tehlikeye atabilir ve doğum kusurlarına yol açabilir.
CMV enfeksiyonu ile doğan bebeklerin çoğu sağlıklıdır. CMV enfeksiyonu ile doğan beş bebekten bir tanesi doğumda hastadır veya uzun süreli sağlık problemleri geliştirmek için devam eder. Bazı bebekler doğumda CMV enfeksiyonu belirtileri gösterir. Bebeklerin azınlığı doğumda sağlıklı görünür, ancak daha sonra işitme kaybı gibi enfeksiyon belirtileri geliştirir.
Yenidoğanda CMV enfeksiyonunun bazı potansiyel yan etkileri şunlardır:
- petechiae (yani kırık kılcal damarların neden olduğu deride küçük kırmızı veya mor lekeler)
- karaciğer ve dalak büyümesi
- karaciğer, akciğer ve dalak problemleri
- sarılık
- mikrosefali
- hepatit
- nöbetler
- doğumda küçük boy
- hemolitik anemi (otoimmün kan bozukluğu)
- intrakraniyal kalsifikasyonlar
- koryoretinit (yani koroid ve retina iltihabı) ve diğer göz problemleri
- diş problemleri
- işitme sorunları
- psikomotor sorunlar
- zihinsel engelli
Hangi bebeklerin ciddi CMV enfeksiyonu geliştireceğini tahmin etmek zordur ve gebelik sırasında CMV enfeksiyonu için yeni doğanda hastalığı önleyecek hiçbir tedavi yoktur. CMV bir kişiden diğerine tükürük, cinsel ilişki ve benzerleri yoluyla bulaşabilir.
# 5: Bazı Reçeteli İlaçları Önlemek
Birçok ilaç, gebeliği etkileyebilecek olumsuz etkilere sahiptir. Bununla birlikte, sadece yaklaşık 30 ilaç, teratojenler bilinmektedir, bu da doğum kusurlarına neden olabilir. Potansiyel teratojenik etkiler aşağıdakileri içerir:
- Intrauterin büyüme kısıtlaması
- malformasyonlar
- yenidoğan toksisiteleri
- Davranışsal toksisiteler (örn. günlük aktivitelerin performansını bozan ilaçların olumsuz etkileri)
- fetüsün ölümü
Yirminci yüzyılın ortalarına kadar, doktorlar fetüsün anneden ayrı bir korunan ortamda yaşadıklarına inanıyordu. Bu fetusların reçeteli ilaçlardan ve diğer potansiyel olarak toksik maddelerden korunduğuna dair inanç, talidomidin etkilerinin 1960'larda yaygın bir trajediyle sonuçlanmasından sonra çökmüştür. Thalidomide, sabah hastalıklarını tedavi etmek için kullanıldı, ancak yeni doğmuş çocuklarda derin eklem bozuklukları, fasiyal malformasyonlar ve benzeri sonuçlandı.
Talidomid trajedisinden beri doktorlar teratojenik etki korkusu nedeniyle hamilelik sırasında ilaçların reçetelenmesine zekice yaklaşmışlardır. Neyse ki, gebelikte birçok teratojenik ajan reçete edilmez.
Teratojenler olan bilinen bazı ilaçlar şunlardır:
- siklofosfamid
- dietilstilbestrol
- warfarin
- lityum
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetrasiklin
- ACE inhibitörleri
# 6: Folat takviyeleri alın
Folat veya folik asit, bir tür B vitamini. Hamilelik sırasında folat ihtiyacı beş ila on kat artar, çünkü bu vitamin fetüse transfer edilir. Folat eksikliğinin hamilelik sırasında tespit edilmesi zor olabilir ve iyi beslenmiş bir kadın bile bunu yaşayabilir. Not, yeşil, yapraklı sebzeler folat'ta yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm gebeliklerin yarısı plansız ve folat eksikliğinin erken dönemde bir fetüsü etkileyebileceğinden - bir anne hamile olduğunu bile bilmeden - CDC, üreme çağındaki tüm kadınların (15 ile 45 arasında) 400 mikrogram almasını önermektedir. günlük folat.
Aşağıdaki faktörler annede folat ihtiyacını arttırmaktadır:
- kötü beslenme
- birlikte var olan anemi
- antikonvülsan ilaçlar
- Emzirme
- enfeksiyon
Folat eksikliği, spina bifida ve anensefali dahil olmak üzere ciddi doğum kusurlarına yol açabilir. Her iki durum da nöral tüp defektleridir. Spina bifida ile, omurganın kemikleri omuriliğin etrafında düzgün şekilde oluşmaz. Anensefali ile, baş ve beyin kısımları düzgün şekilde oluşmaz.
Araştırma, gebeliğin ilk 12 haftası boyunca gebe kalma süresinde folik asit desteğinin, nöral tüp defekti riskini yaklaşık yüzde 70 oranında azaltabildiğini göstermektedir.
# 7: Sağlıklı Yaşamı Sürdürmek
Hamilelik sırasında kontrolsüz diyabetin yanı sıra hamilelik öncesinde ve sırasında obezite hem doğum kusurları hem de diğer ciddi sağlık durumlarını artırabilir.
Gebelikte diyabetin kontrol altına alınmaması durumunda, yüksek kan şekeri hem fetusu hem de anneyi etkileyebilir. Diyabetli annelerden doğan bebekler genellikle çok daha büyüktür ve daha büyük organları vardır, bu da doğum sürecini daha da zorlaştırır. Bu bebekler doğumdan sonra düşük kan şekeri de yaşarlar. Dahası, diyabetli annelerden doğan bebekler hala doğuştan olma riski altındadır ve fetüsler düşük doğma riski altındadır.
Diyabetli annelerden doğan bebeklerin yaşadığı bazı özel durumlar şunlardır:
- mavi ve benekli deri, hızlı kalp atım hızı ve hızlı soluma (akciğer ve kalp yetmezliği belirtileri)
- yetersiz beslenme
- letarji
- şişkinlik
- titreme
- sarılık
- konjenital kalp defektleri
Diyabetli kadınlar, gebe kalmadan önce sağlıklı bir kilo almayı denemelidir. Gebelikte, diyabetli kadınlar, kilo almanın yanı sıra egzersiz yapmak, kan şekerini izlemek ve bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak için çalışmalıdır.
Benzer şekilde, obez kadınlar diyet, egzersiz ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla gebe kalmadan önce kilo vermeye çalışmalıdır.
> Kaynaklar:
> Barbieri RL, Repke JT. Gebelikte Tıbbi Bozukluklar. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Chung, W. “Teratojenler ve Etkileri.” Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastik Anemiler. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoller. In: Katzung BG, Trevor AJ. der. Temel ve Klinik Farmakoloji, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. İlaç Yönetimi. İçinde: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. der. Hastane Tıbbı Prensipleri ve Pratiği, 2e New York, NY: McGraw-Hill.