Polio bitmedi. Aslında, çocuk felcinin sadece geri olmadığını öğrendik; hiç gitmedi.
Çocuk felci fark edilmeden yayılabilir ve hastalığımızı ele geçirdiğimizi düşünmemize izin verir. Hastalık daha sonra açılır ve bizi yanlış kanıtlayabilir. 2016 yazında Nijerya, polioların hala yayıldığı bilinen tek üç ülke olarak Pakistan ve Afganistan'a katıldı.
Çocuk felci nedir?
Polioya neden olan virüs bir enterovirüsdür.
Virüs fekal-oral yolla (dışkıdan ağza) yayılır . Bu, enfekte olmuş bir kişiden bir parça dışkı bir başkasının içme suyunda bittiğinde ortaya çıkabilir. Tüm sular mükemmel temiz değildir. Ayrıca kontamine yiyeceklerden de gelebilir. Ayrıca, enfekte salya yoluyla ağızdan oral yolla yayılabilir.
Hastalık nadir vakalarda felce neden olur. Bu felç akuttur, yani hızlı olur. Aynı zamanda gevşektir, yani azalmış kas tonusu ve azalmış veya yok refleksleri ile birlikte, gevşek zayıflığa neden olur. Felç kalıcı olabilir ve tedavi yoktur. Felç, vakaların% 1'inden daha azında görülür (enfekte olan 200 kişiden yaklaşık 1'i). Etkilenenler genellikle küçük çocuklardır. Felç geçirenlerin% 5-10'u solunum kaslarının felçlerinden dolayı ölebilir.
Çoğu durumda, virüse maruz kalanların hiçbir semptomu yoktur. CDC'ye göre, etkilenen 100 kişiden 72'sinin hiçbir semptomu yok.
100 kişiden 25'inde, birkaç gün içinde kendi kendine giden hafif semptomlar olacaktır. Semptomlar ateş, boğaz ağrısı, bulantı, yorgunluk, baş ağrısı, mide ağrısını içerir. 100'de kalan 3'ünden bazıları iğneye ve iğnelere veya zayıflık hissine sahip olacak; Bazıları beyinlerini çevreleyen ve menenjit adı verilen meninkslerin iltihaplanmasına neden olur.
Genel olarak, enfekte olanların çoğu, sahip olduklarını asla bilemez. Ancak, virüs arayan kimse, bu insanların da enfekte olduğunu fark etmeyecektir.
Polio, eradikasyona yakın olduğumuz bir hastalıktır.
Polio Durdurma Hakkında Çok Zor Nedir?
Çocuk felcini önlemek, vakaları bulmak, temiz su ve sanitasyon sağlayarak bulaşmayı durdurmak ve enfekte olmayanları (aşılama) korumakla ilgilidir. Bunlardan biri başarısız olduğunda, diğerlerine daha fazla ihtiyaç duyulur. Ancak maalesef, güçlü sağlık ve su hizmetlerinin olmadığı yerlerde aşılama ve gözetim sağlama en zorudur.
- Gözetleme en çok ihtiyaç duyulduğu yerde en zorudur. Güvensizlik, kalabalıklaşma, temizlik hizmetleri ve temiz su eksikliği olan alanlara erişmek zordur. Bunlar polioların yayılma olasılığı en fazla olan bölgeler.
- En çok ihtiyaç duyulduğu yerde aşı en zorudur. Güvenlik ve yoksulluk eksikliği nedeniyle savunmasız olan alanlar genellikle aşılamanın en çok ihtiyaç duyulduğu bölgelerdir. Aşı en az olanlar arasında en çok ihtiyaç duyulmaktadır.
- Gözetleme kusurludur. Gözetleme sadece bu vakaları felçle teşhis edebilir. Çoğu zaman felç vakaları (akut, sarkık felç olsa bile) bir salgın olmadığı zaman polioya bağlı olmayacaktır. Çoğu çocuk felci de felç ile sonuçlanmaz. Dolayısıyla, sürveyans, çocuk felci olmayan ve tüm çocuk felci vakalarını tanımlamaya başlamayacak birçok vakayı ortaya çıkaracaktır.
Nijerya'da neler oldu?
Nijerya'nın (ve dolayısıyla Afrika'nın) ikinci yıldönümü, vahşi tip polio içermeyen olması gerekiyordu. Bunun yerine, Kuzey Nijerya'da Borno eyaletinde iki tip vahşi tip polio tespit edildi. Polio, Borno eyaletinin iki ayrı bölgesinde tanımlandı. Bu bölgelerdekiler birbirleriyle temas kurmamıştı.
Polio, Temmuz ayı ortasında Borno'da akut flakid felci (AFP) adı verilen bir çocukla enfekte oldu. Virüs ayrıca, bu çocuğun yakın sağlıklı temaslarında bulundu. Ek olarak, bir başka ülkede Temmuz ayında bir hafta önce AFP semptomları geliştiren bir çocuğun yakın (ve sağlıklı) temasında bir başka vahşi tip virüsü tanımlanmıştır.
Nijerya'da Hikaye Nedir?
Bağlam her zaman bulaşıcı hastalıklar ile ilgilidir. Polio genellikle insanların en savunmasız olduğu yerlere çarpıyor. Yayılabileceği yer burası.
Bir terörist grup olan Boko Haram, birçok insanın ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerine erişememelerine neden oldu. Boko Haram, dünyadaki en ölümcül terörist gruplardan biri olmuştur. Bu, oluşan zararı artırır.
Bu davalar, terör örgütü Boko Haram ile ilgili güvensizlik nedeniyle Nijerya'nın kuzeydoğusundaki yaklaşık 2.5 milyon kişinin yerinden edildiği bir zamanda tanımlandı. Birçoğu, Borno'nun başkentinde, ikiye katlanan sığınağı aradı. Sürmek için çok tehlikeli olduğu düşünülen yollar vardı; kapalı pazarlar. Çoğu (% 90) resmi kampların dışında yaşıyor.
Boko Haram'ın bu yaz Nijerya askeri operasyonları aracılığıyla geri çekildiği gibi, bu yollar kullanılabilir ve yeni alanlar ulaşmıştır. Daha önce erişilemeyen alanlara giren yardım grupları ve ordu, çok aç ve yetersiz beslenen çok sayıda insan gördü. Temiz suya ve diğer hizmetlere ihtiyaçları vardı. Bunlar, hükümet ve yardım gruplarının tedarik etmeye başladığı acil yardım gerektiren acil ihtiyaçlardı.
Olması en olası olduğu yerde polio aramak zor
Akut Fluktik Felç (AFP) için gözetleme, geçtiğimiz birkaç yıl içinde erişilemeyen alanlarda bir önceliğe sahip değildi. Bunlar, acil endişelerin gıda, güvenlik ve temiz su için olduğu yerlerdi.
AFP sürveyansının kendisi, sadece bir gözetim aracı değildir. Çoğu çocuk felci vakası felce yol açmaz (sadece yaklaşık% 4-5 hastalanır,% 1'den az genel felç olur). Benzer şekilde, çoğu AFP vakası poliodan başka bir şeyden kaynaklanmaktadır (salgın dışında, yani). Polio olmayan vakalar olacağından, hiçbir polio vakası olmadığında bile AFP bildirilmelidir.
Virüs bulunan hakkında ne biliyoruz?
Virüs beş yıl önce Nijerya'da bulunan virüs ile ilgilidir.
Bu WPV1 (Wildtype polio virüsü 1) - ama dünyadaki tüm vakalar. Nijerya'da en son 2014 yılında Kuzey Nijerya'da WPV1 tespit edildi. WPV1 en son 2012 yılında bir hastada Borno'da tanımlandı.
Şimdi Nijerya'da izole edilen WPV1 suşları hakkında ilginç olan şey, 2011'den itibaren zorlanmaya sıkı sıkıya bağlı olmalarıdır. Bu, son 5 yıl boyunca vahşi tip çocuk felcinin Afrika'da görülmeksizin muhtemel olduğu anlamına geliyor.
Bu Polio'ya Karşı Mücadelede Büyük Bir Gerilim mi?
Herhangi bir yeni durum bir gerileme. Yeni bir vakaya sahip olan herhangi bir ülke bir gerileme. Yeni bir vakaya sahip olan herhangi bir kıta bir gerileme. Bu durumda, yeni bir kıtada yeni bir ülkede yeni bir dava vardı. Nijerya ve Afrika neredeyse bir yıl olmadan ulaşmıştı.
Bu geri dönüşü perspektife koymak için çocuk felcini ortadan kaldırmada büyük ilerleme kaydedilmiştir. Diğer iki WPV suşu bu gezegende yıllardır görülmemiştir. WPV3 en son Kasım 2012'de Nijerya'da başka yerlerde görüldü. WPV2 en son 1999 yılında Hindistan'da görülmüş ve 2016 yılında ortadan kaldırılmıştır; Canlı zayıflatılmış tip 2 türü OPV enjekte IPV (inaktif polyo aşısı) farklı olarak, canlı zayıflatılmış virüs içeren (ağızdan çocuk felci aşısı) ile ilgili buna bağlı olarak, çıkarılabilir şekilde ayarlanır.
Aşı virüs tip 2, dünya çapında OPV'den çıkarılacak çünkü
- Aşıdaki 3 suş, 3 yabani tür suşuna tek tek uymaktadır.
- Artık silinmiş WPV2'ye karşı korumaya ihtiyaç yoktur
- canlı zayıflatılmış tip 2 virüsü çıkarılması Aşı-Türetilmiş Çocuk felci virüsü türü geçmişte Nijerya'da oluştu 2 (cVDPV2), Döner salgınlarının uzun süreli riskini azaltmak ve en yaygın cVDPV salgını soyu ve
- Yüksek riskli topluluklarda bağışıklığı korumak için IPV, VDPV2 koruması için de uygulanabilir.
Zayıflamış virüsün (veya ilgili bir virüsün) riskinin, OPV'nin faydaları ve ayrı, azaltılmamış vahşi tip virüsün risklerinden daha ağır olduğuna dikkat edilmelidir.
Ama, bekle, daha fazla olabilir
Ayrıca, su ve sanitasyonda boşluklar varsa, su yoluyla polio maruz kalma riski vardır. Polio "fekal-oral" yayılır. Bu su yoluyla yayılmasını içerebilir.
Borno'da, bazı gözlemler geçmişte dolaşımda bulunan bazı aşı türevli çocuk felci aşılarını (cVDPV) göstermiştir. Borno'nun Nisan ayında aşı türevi Poliovirüs'ün (tip 2) çevresel izolasyonu vardı, ki bu şaşırtıcı değil. Ancak, bu suşun 2016'da bu suşu içermediği için bu suşun ilk kez görüldüğü ortaya çıkmıştır. Bu durum Nijerya'da monovalent OPV2 aşısının global stoktan alınmasına izin vermiştir.
kesinti ve eksik aşılama kapsamı rağmen, hiç kimse aşılama oranları wild tip durumlarda yokluğunda düşük olduğunda Lao, Ukrayna, Gine / Mali, Madagaskar ve gibi görülebilir 2016 Böyle durumlarda cVDPV bir durum var bildirilmiştir Myanmar 2015 Borno yüzden VDPV durum için dışarı bakmak ve bu önümüzdeki yanıtı şekillendirecek görmek ilginç olacak 2014 yılında cVDPV en az bir düzine durumlarda gördü ve 2015 yılında en az bir vaka beri gördük.
Genel olarak, O zaman İlerleme Yapılıyor mu?
Aslında.
2013 yılında bu 3 ülkede - ve diğer 5 ülkede (Somali, Suriye, Etiyopya, Kenya ve Kamerun) 256 vahşi tip vaka tespit edilmiştir. 2014 yılında 359 vahşi tip vakası vardı, ancak 3 endemik ülkenin (Somali, Etiyopya, Kamerun, Ekvator Ginesi, Irak, Suriye) dışındaki ülkelerde sadece 19 tanesi bulundu. 2015 yılına kadar sadece endemik ülkelerde 74 vaka vardı; Afganistan ve Pakistan dışında hiçbiri bulunamadı.
Daha da iyisi, gezegende hala dolaşan bir vahşi tip suş olabilir.
"2" türünde artık 2 tip poliovirüs yok. Son dava 1999 yılında Hindistan'da görüldü. Eradike ilan edildi.
Tip 3 poliovirüs (WPV3) ayrıca "vahşi" dan da geçebilir. WPV3'ün son vahşi tip davası 2012 yılında Pakistan'da görüldü.
En yeni vahşi tip vakaların hepsi tip 1 (WPV1) olmuştur.