Aşılar , Amerika Birleşik Devletleri gibi gelişmiş ülkelerde hastalıkları kontrol etmek için böyle iyi bir iş çıkardılar; ebeveynler bazen onların ne kadar önemli olduklarını ve hayatın onlarsız nasıl olacağını unutabilirler.
Mevcut aşılar ve geçmiş aşı programları artık 10 ana bulaşıcı hastalığı kontrol altına almıştır.
Ne yazık ki, hepimiz aşı sonrası dönemde yaşamıyoruz.
Aşı Sonrası Dönemde Aşıyla Önlenebilir Hastalıklar
Çiçek hastalığı dışında, üçüncü dünya ve gelişmekte olan ülkelerde birçok hastalık hala yaygındır; bu da, aşıların geciktirildiği veya durdurulduğu her yerde bir geri dönüş anlamına gelebilir. Dünya Sağlık Örgütü, dünya çapında bu aşı ile önlenebilir hastalıklardan çocukluk çağı hastalıklarının devam ettiğini bildirmektedir:
- difteri - 4.489 vaka ve 2.500 ölüm (2011)
- Haemophilus influenzae tip b hastalığı - 199.000 ölüm (2008)
- kızamık - 122.000 ölüm (2012)
- kabakulak - çocuklarda ve yetişkinlerde 680.000'den fazla vaka (2012)
- Yenidoğan tetanozu - 59.000 ölüm (2008)
- boğmaca - 195.000 ölüm (2008)
- pnömokok hastalığı - 476,000 ölüm (2008)
- poliomyelitis - 2013 yılında sadece 404 vaka
- rotavirüs - 453,000 ölüm (2008)
- kızamıkçık - en az 300 konjenital kızamıkçık sendromu vakası (2012)
- kızamıkçık - 94.000'den fazla kızamıkçık (2012)
- çiçek hastalığı (1980 yılında dünya çapında ortadan kaldırılmıştır)
- tetanoz - 63.000 ölüm (2008)
- sarı humma - 130.000 vaka ve 44.000 ölüm (2013)
Gerçi ilerliyoruz. CDC, dünya çapında "2000–2012 yılları arasında kızamık aşısı ile yaklaşık 13.8 milyon ölümün önlendiği" ni tahmin ediyor ve biz çocuk felcini ortadan kaldırmaya çok yakınız.
Polio şimdi sadece iki ülkede - Afganistan ve Pakistan'da endemik.
Epidemiler ve Aşı ile Önlenebilir Hastalıkların Salgınları
Şimdi aşı önlenebilir hastalıkların salgınları bir zamanlar çok yaygındı. Aslında, kızamık salgınları bir kez Amerika Birleşik Devletleri'nde 200 ila 500.000 kişiyi etkileyerek iki ila beş yıl arasında gerçekleşti.
Her ne kadar kızamık ABD'de çoğunlukla ortadan kaldırılmış olsa da, bazı vakalar dünyanın diğer bölgelerinden ithal edilmektedir. Bunun nedeni, kızamık dünyadaki küçük çocukların önde gelen ölüm nedeni olmaya devam etmeleridir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde kızamık, çocuk felci ve difteri gibi birçok enfeksiyonun düşük veya var olmayan oranlarında bile, ebeveynler bu enfeksiyonların çocuğunuzdan sadece bir uçak yolculuğu olduğunu unutmamalıdır. 2008'in başlarında California Kızamık Salgınının başlaması bu şekilde gerçekleşti - İsveç'e giden aşılanmamış bir çocuk kızamık hastalığına maruz kaldı, hastalandı ve kızamık virüsü ile enfekte olan başka birçok çocuğa sahipti.
Bu enfeksiyonların ne kadar hızlı yayılabildiği, diğer salgınlar ve salgın hastalıklar tarafından da vurgulanmaktadır:
- Sovyetler Birliği'nin dağılmasından sonra, difteri, boğmaca ve kızamık oranları, Rusya ve diğer Yeni Bağımsız Devletler'de daha az kullanılabilir hale geldikçe, büyük ölçüde arttı. Aslında, difteri vakaları 1995 yılında salgın seviyelere ulaşmış ve salgın sırasında 4.000'den fazla ölüm gerçekleşmiştir.
- 2000 yılında İrlanda'da MMR aşısının rutin kullanımı sonrasında aşı güvenliğinden dolayı 1407 vakaya ve 111 çocuğun hastaneye girmesine neden olan kızamık salgınları. Daha da önemlisi, çocukların 13'ü o kadar hastaydı ki, yoğun bakım ünitesine kabul edilmeleri gerekti, yedi tanesi nefes almak için mekanik vantilatörler kullanıyordu ve üç çocuk öldü.
- Avrupa'da kızamık oranlarının yükselmesi, 2011'de 30.000'e varan oranlarda 8'e varan ölüm, 27'si kızamık ensefaliti ve 1,482 zatürre vakasına yol açmıştır. Çoğu vaka, otizmle olası bir bağlantıya ilişkin endişeler nedeniyle MMR aşısının azaltılmasından sonra aşılanmamış (% 82) veya eksik aşılanmış (% 13) kişilerdi.
- Hollanda'da (1992) ve Amerika Birleşik Devletleri ile Kanada'da Amish halkı arasında (1978) çocuk felci salgınları - hepsi de aşılanmamış insanlar arasında.
- Japonya'da (1979) ve İsveç'te (1983) boğmaca salgınları bağışıklık oranlarının düşmesinden ve bu yıl Japonya'da 41 çocuğun ölümüne neden olmuştur.
- Hollanda'da (1999'dan 2000'e) kızamık salgınları arasında çoğunlukla 3,292 kızamık, 72 hastaneye yatış ve 3 ölüm vakası ile sonuçlanan aşılanmamış bir topluluk vardı.
- 1991 yılında Pennsylvania'da Amish arasında düşük bağışıklama oranlarına sahip olan bir kızamıkçık epidemisi, 95 gebe kadının kızamıkçık almasına yol açmış, 9'u düşük ve doğuştan kızamıkçık sendromu olan 11 olguya neden olmuştur.
- 2013 yılında Japonya'da 14,357 rubella vakası ve en az 31 konjenital kızamıkçık sendromu vakası vardı.
Difteri
Difteri, Corynebacterium diphtheriae bakterisinin neden olduğu, aşıyla önlenebilir bir hastalıktır. Semptomlar ateş, boğaz ağrısı ve burun akıntısı içerebilir ve soğuk algınlığına benzeyebilir. Difteri bakterisi, enfekte bir kişinin boğazında oluşması için kanayan kalın bir beyaz zarın neden olabileceği bir toksin üretebilir. Ayrıca boyundaki bezler çok genişlemesi nedeniyle “boğaz boynu” görünümü geliştirebilirler.
Steroidler üzerinde strep boğaz gibi bir enfeksiyon türü, ve özellikle de bazı komplikasyonlar miyokardit (kalp iltihabı), hava yolu tıkanıklığı, koma ve ölüm dahil olmak üzere, çocuklarınızın almak istediğiniz bir şey değil. Aslında, difteri ile aşılanmamış kişilerin% 5 ila% 10'u ölür.
ABD'de birkaç difteri olgusu olmasına rağmen, 1920'lerde başlayan difteri aşısı ile ( D TaP aşısında D ) rutin aşılamadan önce, her yıl 125.000'den fazla vaka ve 10.000'den fazla ölüm vardı.
Haemophilus influenzae tip b
İnsanlar genellikle bu bakteriyel enfeksiyonu griple karıştırırlar, ancak grip salgınları sırasında ilk kez keşfedilmiş olmaları dışında aslında influenza ile ilgisi yoktur.
Haemophilus influenzae tip b (Hib), Hib aşısının rutin kullanımı öncesinde, bakteriyel menenjitin yaygın nedenidir ve bakteriyemi (bir kan enfeksiyonu), pnömoni ve endokarditin ortak bir sebebi (kalp kapaklarının enfeksiyonu) ). Hib ayrıca selülit (deri enfeksiyonları), süpüratif artrit (eklem enfeksiyonları) ve osteomiyelit (kemik enfeksiyonları) dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerinde bakteriyel enfeksiyonlara neden olabilir.
Hib bakterilerin neden olabileceği bir başka enfeksiyon olan Epiglottis, doktorların ve ebeveynlerin korktuğu, etkilenen çocukların çok hızlı bir şekilde ihtiyaç duydukları ve hayatta kalma şansı için uzman tedaviye ihtiyaç duydukları tıbbi bir acil durumdur.
Hib aşısının 1988'de rutin olarak kullanılmasından önce, yaklaşık 20.000 çocuğun her yıl 12.000 bakteri menenjit vakası olmak üzere Hib enfeksiyonları vardı. Menenjiti olan komplikasyonlar şiddetli olabilir, çocukların yaklaşık% 30'unu etkileyebilir ve sağırlık, nöbetler, körlük ve zihinsel geriliği içerir. Hib bakterilerinin neden olduğu bakteriyel menenjitli çocukların yaklaşık% 5'i öldü.
Kızamık
Kızamık son derece bulaşıcı bir viral enfeksiyondur. Amerika'da 1963'te başlayan rutin kızamık aşılaması başlamadan önce her yıl yaklaşık 4 milyon kızamık vakası vardı.
Maalesef, kızamık geçiren çocukların yaklaşık% 20'sinde kulak iltihabı (% 10), pnömoni (% 5) ve kızamık ensefaliti (1.000'de% 1 veya 1) dahil olmak üzere komplikasyonlar olacaktır. Ensefalit, nöbetlere, sağırlığa ve beyin hasarına yol açabilen beynin iltihaplanmasıdır.
En önemlisi, her 1000 kızamığın yaklaşık 1 ila 3'ü ölümle sonuçlanır.
Son derece bulaşıcı olduğundan, dünyanın birçok yerinde hala böyle bir problemdir ve bazı ebeveynler hala MMR aşısının güvenliği ve otizmle olası bağlantılar konusunda endişe duymaktadırlar. Sağlık uzmanları, aşılama oranlarının düşmesi durumunda kızamık geri dönüşü için beklemektedir. .
Kabakulak
Kabakulak paramyxovirüsün neden olduğu bir parotis (parotis bezinin iltihabı) formudur. Komplikasyonlar menenjit, ensefalit, orşit (yumurtalık veya testislerin iltihaplanması), pankreatit ve miyokarditi içerebilir.
Ara sıra bir kabakulak salgını dışında, ABD'de kabakulak çok nadir görülür. Kabakulak aşısı 1968 yılında tanıtıldı ve 1977'de daha rutin olarak kullanılmaya başlandı (M M R aşısının orta M'si).
Dünya çapında 2006 yılında hala 400.000'in üzerinde kabakulak vakası vardı.
boğmaca
Boğmaca ya da boğmaca öksürüğü Bordetella pertussis bakterisinden kaynaklanır. Gençlerde ve yetişkinlerde can sıkıcı, sürekli bir öksürüğe neden olmakla ilişkili olmasına rağmen, boğmaca hastalığının çocuklara yönelik enfeksiyonların önde gelen ölüm nedenlerinden biri olduğunu hatırlamak önemlidir. Aslında, 1940'larda boğmaca aşısının rutin kullanımı öncesinde, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 750 çocuktan yaklaşık 1'i boğmacadan her yıl ölecektir.
Boğmaca enfeksiyonlarının komplikasyonları arasında nöbetler, pnömoni, apne, ensefalopati (değişmiş mental durum) ve enfekte bebeklerin% 1'ine kadarı, pertussis'ten ölmektedir.
Diğer aşı önlenebilir hastalıkların çoğundan farklı olarak, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5.000 ila 7.000 boğmaca vakası yaşanmaya devam etmektedir. Bunun sebebi çocukluk çağı boğmaca aşılarından (DT aP aşısında aP ) genellikle 5 ila 10 yıl sonra tükenir , bu nedenle gençler ve yetişkinler boğmaca alır ve daha sonra boğmaca aşılarını tamamlamayan yenidoğanlara ve bebeklere aktarırlar. henüz. 12 yaşındaki bir takviye dozu ( Tdap ) için bir öneri, bu boğmaca enfeksiyonları ile mücadele etmesine yardımcı olmalıdır.
çocuk felci
İnsanlar artık polioyu nadiren düşündükleri ve bazılarının zaten ortadan kaldırıldığını düşünmelerine rağmen, 2006'da dünya çapında 2000'den fazla çocuk felci vakası yaşanıyordu. Çoğu vaka şu anda sadece Afganistan ve Pakistan dahil olmak üzere birkaç ülkede yoğunlaşıyor. hala endemik.
Çocuk felci aşısı 1955'te kullanılmaya başlanmadan önce, Amerika Birleşik Devletleri'nde çocuk felci salgınları yaygındı. Polioya bir virüs neden olur ve enfekte olmuş birçok çocuk herhangi bir semptom geliştirmese de, enfekte olan yaklaşık 1 kişide paralitik çocuk felci gelişir. Bu çocukların çoğu kalıcı bir sakatlığa sahiptir ve% 5 ila% 10'u hayatta kalmaz.
Amerika Birleşik Devletleri'nde düzenli salgınlar sırasında, her yıl yaklaşık 21.000 kadar paralitik çocuk felci vakası vardı. Ebeveynler, çocuk felci olduğu için, yüzme havuzları ve oyun alanlarının yaz aylarında kapalı kaldıklarından çok fazla korkuyorlardı.
Polio'nun bir sorun olduğu ve dünyanın diğer bölgelerinde devam eden bağışıklamanın devam ettiği birkaç ülkede kitlesel bağışıklama kampanyaları, yakında çocuk felcini ortadan kaldırma hedefinin bir gerçek olduğu anlamına gelmelidir.
Kızamıkçık
Kızamıkçık , kızamık veya "üç günlük kızamık" olarak da bilinir ve diğer aşı ile önlenebilir enfeksiyonların çoğunun aksine, bu viral hastalık genellikle oldukça hafiftir. Aslında kızamıkçık olan birçok insanın bile herhangi bir belirtisi yoktur. Geri kalanlar, tipik olarak üç gün süren lenfadenopati (şişlik bezleri), döküntü ve düşük dereceli ateş var.
Kızamıkçık çok yumuşaksa, o zaman neden kızamıkçık aşısına ihtiyacımız var?
Bunun başlıca nedeni, hamileliğin ilk trimesterinde kızamıkçık geçiren annelerden doğan bebeklerin% 80'ine kadar sıklıkla konjenital kızamıkçık sendromu gelişmesidir. Bu bebekler genellikle katarakt, sağırlık, glokom, kalp defekti, hepatit, düşük doğum ağırlığı, mental retardasyon, mikrosefali (küçük bir kafa) ve trombositopenik purpura (kanlarında düşük trombosit sayısı) gibi birçok doğum kusuru ile doğarlar.
1964-1965 yılları arasında bir kızamıkçık salgını sırasında, yaklaşık 20.000 konjenital kızamıkçık sendromu vakası vardı. Kızamıkçık aşısı, 1969'da kızamıkçık aşısının kullanılmasından bu yana ABD'de nadirdir (MMR aşısının bir parçasıdır), ancak 2006 yılında 250.000'den fazla vaka ile dünyanın geri kalanında hala bir problemdir.
tetanos
Çoğu ebeveyn tetanozu “lockjaw” ile birleştirir ve paslı bir çiviye basarsanız tetanoz atışına ihtiyaç duyar.
Yenidoğanda enfeksiyon (enfekte olmuş bir göbek kütlesi ile birlikte neonatal tetanoz) en sık görülen tetanoz enfeksiyonu tipidir ve bebeklerin% 95'ine varan oranlarda oldukça ciddidir. Bu enfeksiyonlar, tetanoz aşısının 1938 yılında piyasaya sürüldüğü, daha iyi doğum koşulları ve hijyen nedeniyle düştüğü için zaten düştü.
Tetanoz, Clostridium tetani bakterileri tarafından üretilen toksinlerden kaynaklanır. C. tetani bakterilerinin sporları yaygın olarak toprakta ve birçok hayvanın bağırsaklarında bulunur. Sporlar, kesikleri, sıyrıkları ve diğer yaraları - özellikle kirli yaraları - kolayca kirletebilir.
Diğer tüm aşı ile önlenebilir hastalıkların aksine tetanoz bulaşıcı değildir.
Tetanoz aşısı ile iyi hijyen ve sürekli aşılama (D T aP ve T dap aşılarında T ), Amerika Birleşik Devletleri'nde düşük seviyelerde tetanoza yol açmıştır. Yine de dünya çapında hala büyük bir sorun.
Diğer Aşı Önlenebilir Hastalıklar
Birleşik Devletler'de aşılar yoluyla fethedilen veya iyi kontrol edilen 10 ana enfeksiyona ek olarak, sağlık uzmanları hala yeni aşılarla başkalarını yok etmeye çalışmaktadır.
Bunlar, ya çok sayıda suşun değiştiği ya da içerdiği virüsler ve bakterileri içerir ve bu yüzden mevcut aşılar yardımcı olur, ancak hastalıkları tamamen ortadan kaldırmaz. Bu, her yıl verilmesi gereken grip aşısını, sadece belirli bakteri ve virüs türlerini hedef alan pnömokok, meningokok ve rotavirüs aşılarını ve henüz sulanmayan tavuk çiçeği, hepatit B ve hepatit A aşılarını içerir. Bu enfeksiyonları ortadan kaldırmak için yeterli kişiye verilir.
- Grip - en az altı aylık olan tüm çocuklar için yıllık grip aşısı yapılması önerilse de, son birkaç yıl içinde çoğunlukla aşılanmamış çocuklarda yaklaşık 44 ila 67 grip ölümü devam etmektedir.
- Rotavirus - dünya çapında, her yıl çocuklarda diyare sık görülen rotavirusdan yaklaşık 450.000 ila 600.000 ölüm vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde rotavirüs yaklaşık 3 milyon diyare vakasına neden olmakta, bu da yaklaşık 80.000 hastaneye yatışa neden olmakta ve 20 ile 40 arasında ölümle sonuçlanmakta, ancak şu anda iki rotavirüs aşısı - RotaTeq ve Rotarix'imiz bulunmaktadır.
- Suçiçeği - su samurlarının suçiçeği hastalığı olduğunu düşünmesine rağmen, suçiçeği aşısı, her ne kadar Varivax'ın rutin olarak kullanılmasından önce, 1995 yılında suçiçeği aşısı olmak üzere, her yıl yaklaşık 4 milyon su çiçeği vakası yaşanmış, her yıl ortalama 10 bin 500 hastanede yatış ve 100 ölüm olmuştur.
- Hepatit B - dünyada yaklaşık 400 milyon ABD'de 1 milyondan fazla insan dahil olmak üzere kronik hepatit B virüsü ile enfekte. Çocuklar hepatit B'yi kan ve vücut sıvılarından alabilirler ve eğer hepatit B'li bir anneden doğarlarsa doğduktan sonra en kısa sürede ilk hepatit B aşısını almaları önemlidir. Bu evrensel bebek aşılaması planı çocukluk hepatit B enfeksiyonlarını büyük ölçüde azaltmıştır. Bazı çocuklar herhangi bir risk faktörü olmadan hepatit B aldıklarından, bir anne hepatit B'ye sahip olmasa bile, hepatit B aşısının doğum dozu önemlidir.
- Hepatit A - Hepatit B'den farklı olarak, çocuklar genellikle gündüz bakımından hepatit A alırlar ve deniz ürünleri, taze ürünler ve restoranlardaki salgınlar da dahil olmak üzere kontamine yiyecekler tüketirler. Gelişmekte olan ülkelerdeki çoğu çocuk hepatit A virüsü ile enfekte olur ve genellikle ölümcül olmasa da, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın aşıyla önlenebilir hastalıklardan biridir.
- Pnömokok - pnömokok bakterileri veya Streptococcus pneumoniae menenjite, pnömoniye, bakteremiye ve kulak enfeksiyonlarına neden olabilir. Rutin çocukluk çağı aşılama programının bir parçası olarak verilen Prevnar ve daha büyük yüksek riskli çocuklara ve yetişkinlere verilen Pneumovax da dahil olmak üzere iki pnömokok aşısı bu enfeksiyonların azaltılmasına yardımcı olmaktadır. Aşılar hazır bulunmadan önce S. pneumoniae , çocuklarda her yıl yaklaşık 700 bakteriyel menenjit vakasına ve 200 ölüme neden olacaktır. Dünya çapında, 2 yaşın altındaki çocuklarda her yıl yaklaşık 1.9 milyon ölüme neden olduğu düşünülmektedir.
- Meningococcus - meningococcus bakteri veya Neisseria meningitides , her yıl dünya çapında 50.000'den fazla ölüme yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 2,000 ila 3,500 vaka vardır ve etkilenen çocukların yaklaşık% 10'u ölmektedir. Menactra ve Menveo meningokok aşıları, 11 ila 12 yaşları arasındaki tüm çocuklar için tavsiye edilir.
Ne yazık ki, henüz hiçbir aşı bulunmayan, sıtma (her yıl 850.000'den fazla ölüm), tüberküloz (her yıl 450.000 ölüm) ve HIV / AIDS (her yıl 320.000'den fazla ölüm) gibi birçok çocukluk katili enfeksiyonları var.
> Kaynaklar:
> Plotkin: Aşılar, 4. baskı
> Mandell, Bennett ve Dolin: Bulaşıcı Hastalıkların Prensipleri ve Uygulamaları, 6. Baskı
> Uzun: Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Prensipleri ve Pratiği, 2. Basım.
> Gershon: Krugman'ın Enfeksiyon Hastalıkları, 11. Basım.
> Kliegman: Pediatri'den Nelson Ders Kitabı, 18. basım.
> CDC. Aşı Önlenebilir Ölümler ve Küresel Bağışıklama Vizyon ve Stratejisi, 2006--2015. MMWR. 12 Mayıs 2006.
> CDC. Eski Sovyetler Birliği'ndeki Diphtheria: Bir Pandemik Hastalığın Yeniden Ortaya Çıkışı. Gelişen Enfeksiyon Hastalıkları. Aralık 1998.
> Dublin'de 2000 yılında kızamık salgını. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Aşı önlenebilir hastalıklar: tarihsel bağlamda mevcut perspektifler, Bölüm I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.