Bu Tartışmalı Konuya Daha Yakın Bir Bakış
Özellikle de tekrarlayan düşükler varsa, progesteronu duymuş olabilirsiniz. Progesteron, gebelik ve adet döngüsü ile ilişkili bir hormondur.
Yumurtlamadan sonra her ay progesteron seviyeleri yükselir, hamilelik için uterusun astarını hazırlar. Gebe olmayan bir adet döngüsünde, progesteron seviyeleri yumurtlamanın ardından yükselir ve bir kadının adet dönemini geçirmesinden hemen önce düşer. Gebelik oluştuğunda, progesteron seviyesi yüksek tutulmalıdır. Yumurtalık, ilk üç aylık dönem boyunca progesteronun çoğunu üretir, ancak sonunda, plasenta hamileliğin yaklaşık onuncu haftası tarafından hormon üretimini devralır.
Progesteron uterus kaplamasının korunmasında rol oynadığı için, bazı araştırmacılar düşük bir progesterona sahip olmanın düşüklüğe neden olarak aslında bir rol oynayabileceğini teorileştirmişlerdir. Ancak, progesteron eklenmesi, aslında düşüklüğü önlemeyi engelliyorsa , bir tartışma meselesidir.
Şu anki durum
Şu anda, IVF gibi üreme teknolojilerini kullanan kadınlar dışında, luteal faz sorunlarına veya tekrarlayan düşüklere sahip kadınlarda progesteron takviyesi önermemektedir.
Hiçbir bilimsel çalışma, progesteron takviyelerinin yapay reprodüksiyon yöntemlerini kullanmayan kadınlarda düşüklüğü önlediğine dair kesin kanıtlar bulmamıştır. Çoğu çalışma, progesteron takviyesi alan kadınlarla karşılaştırma yapmayan kadınları karşılaştırırken, düşük oranlarda bir fark bulamamıştır.
Birkaç çalışma, progesteron takviyesi almanın tekrarlayan düşüklere sahip kadınlara fayda sağlayabileceğine dair kanıtlar bulmuştur, ancak şu anda bu rakamlar bulguların anlamlı olup olmadığını söylemek için çok küçüktür. Uzmanlar takviyelerin faydalı olup olmadığını bilmeden önce daha fazla araştırma yapılması gerekir.
Tüm Fuss Hakkında Nedir?
Hamilelikte düşük progesteron, kesinlikle düşükle ilişkilidir, ama neden tartışmalı bir konudur. Bir tarafta, aşırı düşük seviyeler, rahim bir hamileliği desteklemeye hazır değilse, muhtemelen yumurtalıkların bir nedenden ötürü yeterli progesteron üretme problemleri yaşadığı için düşük olmasına neden olabilir.
Öte yandan, pek çok doktor düşük progesteronun sadece bir düşüklüğün başka nedenlerden dolayı gerçekleştiği anlamına geldiğini düşünmektedir. Bu düşünce çizgisiyle, düşük seviyeler vücudun gelişmekte olan bebekte kromozomal anormallikler gibi başka nedenlerle başarısız olan bir hamileliği düşük yapmak için hazırladığı ilk işarettir ve progesteron takviyesi işe yaramaz.
Şu anda kimse doğru cevabı bilmiyor ve konu, içten bir tartışma meselesi olmaya eğilimlidir.
Artıları
Bireysel doktorlar, kadınların tekrarlayan düşüklere sahip olduklarını ve daha sonra progesteron takviyesinden sonra başarılı hamilelikleri olduğunu gören klinik deneyime sahip olabilirler ve bu nedenle de gerçekten işe yaradığı düşüncesine inanan güçlü inançlı olabilirler.
Bazı doktorlar progesteron takviyeleri sadece düşük progesteronlu olarak test edilmiş kadınlarda kullanırlar. Bu yaklaşımı kullanan doktorlar, mevcut çalışmaların yeterince taranmadığını düşünebilirler, çünkü progesteron ile ilgili birçok çalışma, diğer nedenlerle düşük olan kadınlarda düşük progesteron düzeyine sahip kadınları farklılaştırmamıştır. Yine, düşük progesteron düzeyine sahip kadınları desteklemeden sonra bir bebeğe taşıdıkları için klinik deneyime sahip olabilirler, bu yüzden çalıştıklarına inanırlar.
Vücudun doğal olarak progesteronu doğal olarak ürettiği göz önüne alındığında ve piyasadaki takviyelerin çoğunun vücutta üretilen progesteronla aynı kimyasal bir makyajı olduğu düşünülürse, pek çok hekim düşük düzeydeki kadınları takviye etmenin bile herhangi bir zarar vermeyeceğini düşünüyor. bu yardımcı olmaz. Onlar, progesteronun zarar veremeyeceği ve yardımcı olamayacağı takdirde, onu da reçete edebileceği felsefesine gitmeye karar verir.
Eksileri
Progesteron takviyeleri yazmayan doktorlar, herhangi bir ilacın reçete yazıldığına dair herhangi bir belirti vermeden çekinme konusunda tereddütlü olabilirler - ve üzerinde durmak için iyi bir tarihsel zemine sahipler. 1950'lerde 1970'lerde doktorlar, DES adındaki bir ilacı, hamile bırakmayı önleyeceği düşüncesiyle hamile kadınlara reçete etti - bu ilaç daha sonra çocuklarda çok sayıda üreme anomalisine neden oldu.
Çoğu hekimin progesteron takviyelerinin muhtemelen güvenli olduğunu düşünmesine rağmen, 10 ila 20 yıl arasında bir çalışmanın hamilelik sırasında suni progesteron takviyesi kullanmanın risklerini ortaya çıkarabileceğini söylemek mümkün değildir. Doktorlar ilerlemeden önce açık yönergeleri bekleyebilirler.
Doktorlar ayrıca, bilimsel kanıtlar açık bir yarar gösterinceye kadar, düşük progesteronun sadece küçük bir düşme anlamına geldiğini ve bir hamilelik zaten düşük olana kadar progesteron reçete etmenin kanamanın başlangıcını geciktirebileceğini düşünebilir.
Progesteronun işe yaradığı anekdot niteliğindeki kanıtları tartışırken, progesteron takviyesini reddeden doktorlar, tekrarlayan düşüklere sahip kadınların tedavi olmaksızın bile yüksek bir başarı oranına sahip olma eğiliminde oldukları fikrine işaret edebilir - bu yüzden kontrolsüz bir ortamda, tıpkı Progesteron ile takviye edilen kadın tedavi olmaksızın bile başarılı bir hamilelik olurdu.
Nerede duruyor?
Doktorlar progesteron hakkında farklı görüşlere sahipler, bu nedenle tekrarlayan düşük olan her kadına reçete yazan bazıları, bazılarını sadece düşük progesteron düzeyine sahip olan kadınlara ve hala progesteron takviyesi kullanmamış olanlara (hasta dışında Yapay çoğaltma yöntemlerini kullanarak).
Hiç kimse, progesteron takviyelerinin çalışıp çalışmadığını gerçekten bilmiyor ve kromozomal anormalliklere veya benzer nedenlere bağlı olarak düşük olan kadınların nihai sonuçlarında hiçbir progesteronun bir fark yaratmayacağı doğrudur.
Progesteron takviyeleri muhtemelen güvenlidir. Kimse zarar verebileceklerine dair kanıt bulamadı. Hekiminiz progesteron kullanmanızı önerirse, kararınızı vermeden önce sahip olabileceğiniz endişeleri ve her iki tarafı da dikkate aldığınızdan emin olun. Benzer şekilde, doktorunuz progesteron reçete etmeyi önermiyorsa, gelecekteki bakımınız hakkında bir karar vermeden önce bu duruşun arkasındaki nedenleri dikkate aldığınızdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Erken Fetal Gelişimle İlgili Endişeler. Amerikan Gebelik Derneği. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Desteği: Gebelik Koruması için Progestojenler. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Düşüklüğü Önlemek için Progestojen. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2013, Sayı 10. Art. No .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> İnfertilite Tedavisinde Luteal Fazda ve Erken Gebelikte Progesteron Desteği: Bir Eğitim Bülteni. Doğurganlık ve Sterilite . 2008, 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Tehdit Altında Olmanın Tedavisinde Progestojen. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2011, Sayı 12. No .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.