İkizlerin yarısının, 36 haftalık gebelikten önce, tek bir bebeğin standart 40 haftalık gestasyonundan neredeyse bir ay önce, erken doğduğu tahmin edilmektedir. Üçüzler ve diğer yüksek mertebeden katmanlar, erken doğmak için daha büyük bir şansa sahiptir. Bazı durumlarda, preterm eylemin başlangıcı durdurulamazken, diğer durumlarda anne veya bebeklere yönelik riskler gebeliğe erken bir sonuç getirmeyi gerektirir. İşte ikizlerin erken doğmasının en yaygın nedenlerinden bazıları.
Preterm İşçi
Çoğul gebeliklerde erken doğum başlangıcı nadir değildir. Basit bir şekilde birden fazla bebek taşımak preterm eylem riskini büyük ölçüde arttırır, bu nedenle ikizlerin veya daha fazlasının anne adaylarının semptomları bilmeleri ve uygun tıbbi bakımları aramaları hayati önem taşır. Aşağıda açıklanan bazı komplikasyonlar ve koşullar doğum eyleminin başlamasını isteyebilir, ancak bazen kesin neden net değildir. Nedeni ne olursa olsun, rahim kasılmaya başladığı ve / veya serviksin doğum için hazırlık yapmaya başladığı zaman, sonuç preterm eylemdir. Bazı durumlarda, askıya alınabilir, ancak yapamayacağı zaman, bebekler erken doğar ve erken doğarlar.
Daha
preeklampsi
Çok sayıda anneler hamileliğin en sık görülen komplikasyonlarından biri olan hamileliği sırasında hipertansiyon (yüksek tansiyon) sorunları ile karşılaşırlar. Preeklampsi , idrarda yüksek protein düzeyi ile kombine edilen yüksek tansiyon ile karakterize bir hastalıktır. Kontrol edilmezse, anneler için nöbetler, inme ve karaciğer hasarı da dahil olmak üzere ciddi tıbbi sorunlara neden olabilir. Preeklampsi yönetilebilir, ancak bebekleri teslim etmek dışında bir tedavi yoktur. Preeklampsi olguları yeterli anne sıkıntısı olduğunda, ikizlerin erken doğum yapması önerilebilir.
Plasenta Problemleri
İkizler ile, bir veya iki plasenta olabilir ; bu, bebekleri rahmindeki zamanlarında tutan organdır. Annenin rahminin iç kısmına bağlanır ve umbilika kordları vasıtasıyla bebeklere bağlanır. Uterus duvarının büyük bir kısmını kaplayan çoklu gebeliklerdeki plasenta (lar) ile anne veya bebek için tehlikeli olabilecek yüksek bir komplikasyon riski vardır. Plasentanın ayrıldığı plasenta abrupsiyonu veya plasentanın uterusta düşük konumlandığı plasenta previa, servikal açıklığı kapatarak, erken doğumu gerektirebilecek bazı durumlardır.
Bunlar gibi plasental sorunlar da tektonları etkileyebilirken, Twin-to-Twin Transfüzyon Sendromu (TTTS) ikizlere özgü bir hastalıktır. Anormal kan damarları tek, paylaşılmış bir plasentada geliştiğinde, eşit olmayan bir kan akışı değişimi ile sonuçlanır. Bebekleri tehlikeye sokan ağır vakalarda, teslimat bir seçenek olabilir.
Rüptüre Amniyotik Membranlar
Hamilelik sırasında, fetüs - veya ikizler durumunda, fetüsler - amniotik kesede bir sıvı torbasına konulur. Emek sürecinin bir parçası olarak, kese açılacaktır (“su kırılması” olarak bilinir). Fakat bazen keseler 37 haftalık gebelikten önce gerçekleşirse PROM (Prematüre Membranların Prematüre Rüptürü) veya PPROM (Preterm Erken Membran Rüptürü) olarak bilinir. Su torbası koparsa, doğumun yaklaşmaması halinde enfeksiyon için bir fırsat sunar ve ikizlerin erken doğumunu isteyebilir.
Mo-Mo İkizler
Monozigotik (özdeş) ikizlerin küçük bir yüzdesi monokoryonik-monoamniyotik (Mo-Mo) ikizleri olarak tanımlanır . Sadece tek bir plasenta paylaşmazlar, aynı zamanda tek bir amniyotik kesede de bulunurlar. Bu durumda kordon dolanması veya kord kompresyonu tehlikesi vardır, bebeklerin hayatta kalmasını tehlikeye sokan ciddi bir durumdur. Bunun meydana geldiği bazı durumlarda, bebekler için en iyi seçenek erken doğumdur.
Büyüme Kısıtlaması
IUGR - veya intrauterin büyüme kısıtlaması - büyük sonuçları olan küçük bir sorunu tanımlamak için kullanılan büyük bir harf grubudur. Bu çok küçük ve yeterince büyümeyen bir bebek veya her iki bebek. Bazı ikiz gebeliklerde, bir ikiz IUGR tarafından etkilenirken diğeri (Seçici İntrauterin Büyüme Kısıtlaması veya SIUGR olarak bilinmemektedir) etkilenir. İkizler genellikle tekil olanlardan daha küçükken, şiddetli IUGR bebek için ciddi komplikasyonlar sunabilir. Ikiz gebeliklerin dörtte birine kadar IUGR deneyimi. Büyüme kısıtlaması için çok faktörlü nedenler vardır; Bazıları plasenta yetmezliği, düşük amniyotik sıvı veya İkiz-İkiz Transfüzyon Sendromu (TTTS) gibi burada belirtilen diğer koşulları içerir. Bir ikizin büyümeyi tamamen durdurduğu ya da sıkıntı içinde olduğu belirlenirse, erken teslimat en iyi seçenek olabilir.
Gözden Geçirilen Terim 37 veya 38 Hafta
Görüşler, ikizlerin veya daha fazlasının teslimatı için en uygun zamanlamayla farklılık gösterir. Erken doğum eylemi veya diğer komplikasyonlar belirlendiğinde, amaç genellikle “daha sonra ne kadar iyi” olur. Ancak hamileliğin son birkaç haftasında, farklı doktorların farklı yaklaşımları olabilir. Bazıları için, 37 ya da 38 haftada bir seçmeli doğum, başka bir şekilde karmaşık olmayan ikiz gebelik için idealdir, bu nedenle doktorunuz birkaç hafta erken bir doğum programlayabilir. Diğerleri beklemeyi ve görmeyi tercih eder.
Kaynaklar:
Dodd, JM, ve diğ., “Dönemde 37. haftada seçmeli doğuma karşılık standart olmayan bir ikiz gebelik olan kadınlar için standart bakım: Doğumun Randomize Yargılanmasının İkiz Zamanlaması.” British Obstetrics and Gynecology, Haziran 2012. sf. 964.
Habli, M., ve diğ. “İkiz ila ikiz transfüzyon sendromu: kapsamlı bir güncelleme.” Perinatoloji Klinikler , Haziran 2009. pg. 391.
Leeman, L. ve Fontaine, P., “Gebelikte Hipertansif Bozukluklar.” Amerikan Aile Hekimliği , Temmuz 2008, sf. 93.
Moh, W. ve ark., “Fetal Deformasyonlar ve İntrauterin Büyüme Kısıtlamasını Etkileyen Dışsal Faktörler: Gebelik Dergisi , Haziran 2012.
“Çoklu Gebelik.” Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji, 27 Şubat 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM ve ark., “Tektonlar ve katları halinde abruptio plasenta ile ilişkili perinatal mortalite.” American Obstetrics and Gynecology Journal , Temmuz 2005, sf. 198.
“İkiz Gebelik Komplikasyonları.” UCSF Fetal Tedavi Merkezi. 27 Şubat 2016'da erişildi. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/