İkiz gebelikle ilgili birçok risk vardır, ancak bazıları sadece bazı ikizleri etkilemektedir. MoMo ikizleri tek, paylaşılan bir amniyotik kesede gelişen monozigot katlardır. Bu durum, kordon dolanması nedeniyle bebeklerde risk oluşturmaktadır.
MoMo Twins Nedir?
MoMo terimi Monoamniyotik Monokoryonik için kısadır. Tek bir koryon ve tek bir amniyotik kese ile gelişen ikizleri anlatır.
Amniyotik kesesi, fetusu içeren suların torbası iken, koryon dış zardır.
MoMo ikizleri ikiye bölen tek bir yumurta / sperm kombinasyonundan gelişir. Ayrılma gecikirse, genellikle kavgadan bir hafta sonra, plasenta, koryon ve amniyotik kesecik yetiştirme süreci çoktan başladı ve iki embriyo tek bir paylaşılmış kesede gelişecek. Bu şekilde ikiz gebeliklerin sadece yaklaşık yüzde 1'i ortaya çıkacaktır. Monozigotik ikizlerin çoğunluğu, ayrı keselerle veya bazen paylaşılan bir koryonda ayrı amniyonlarla gelişecektir. (Bunlar monokoryonik diamniyotik veya MoDi olarak tanımlanmıştır.)
Nasıl Teşhis Edilir?
Ultrason, MoMo ikizlerini tespit etmenin tek yoludur. İkiz gebelik sırasında, çoğu anneler rutin olarak ultrason ile izlenir. Doktorlar ikizlerin ayrı keseler içinde olduğunu göstermek için bir bölücü membranın varlığını arayacaklar. Bir zarın veya ince veya belirsiz bir çizginin olmaması durumu teyit etmek için daha fazla analiz yapılmasını sağlayabilir.
Riskler
İkiz fetüsler göbek kordonları aracılığıyla plasentaya bağlanır. Aynı kesede birlikte istirahat etmek, onları kablo dolanması veya kord sıkıştırması riskine maruz bırakır. Göbek kordları, bebekler için hayati bir yaşam çizgisi sağlar, onların yetiştirilmesine ve gelişmesine yardımcı olan kan ve besinler sağlar. Bebekler rahim içinde hareket ettikçe, kordonlar birbirini kesebilir veya bastırabilir, kaynağı kesebilir.
Hayati tehlike arz eden bir durum olabilir. Kordların dozu ne kadar uzun olursa, kordonlara zarar verme riski o kadar yüksektir ve bir veya iki bebek için ölüm riski artar.
tedavi
Neyse ki, modern teknoloji doktorların rahmindeki bebekleri gözlemlemesini ve durumu izlemesini sağlıyor. Yüksek çözünürlüklü ultrasonlar, doppler görüntüleme ve stressiz testler semptomların değerlendirilmesine ve potansiyel kord problemlerinin belirlenmesine yardımcı olur. Kordon dolanması ve sıkıştırma genellikle yavaş süreçlerdir, bu nedenle ebeveynler ve tıbbi bakıcıların karar verme zamanı vardır. Bazı durumlar, böyle bir yakın izlemeyi gerektirir ve anne adayının hastanede kalması gerekir.
Durumu düzeltmek için onaylanmış bir işlem veya prosedür bulunmamaktadır. Tek çözüm, bebeklerin teslim edilmesidir. Hemen hemen tüm MoMo bebekler erken doğarlar. Doktorlar, bebeklerin rahimdeki durumunun risklerini , prematüritenin sonuçlarına karşı dengelemek zorundadırlar.
Gebelikte erken kord basısı oluşursa, bebekler hayatta kalamayabilir. Bazı doktorlar, 32, 34 ya da 36. haftalarda MoMo bebeklerinin doğumunu planlamakta, rahim ortamının bu noktadan sonra çok tehlikeli olduğuna inanmaktadır. Bazen bebeklerin akciğer gelişimini hızlandırmak ve rahmin dışında hayatta kalma şanslarını artırmak için steroidler uygulanabilir.
MoMo bebeklerin kordon prolapsusundan kaçınmak için bir sezaryen bölümü görevlendirilir, ikinci bebek kordonu ilk bebek verildiği zaman ortaya çıkan bir durumdur.
Daha fazla bilgi
- MoMo bebekler her zaman aynı cinsiyettedir: iki erkek ya da iki kız. Hemen hemen tüm monozigotik ikizler gibi, onlar aynı cinstendir, çünkü aynı gen kümesinden türediler. (Monomik ikizlerde cinsiyet eşitsizliği oluşturan kromozom anomalisi vakaları MoMo ikizlerinde görülmemiştir.)
- MoMo ikizleri çok nadirdir. Tüm ikiz gebeliklerin sadece yüzde 1'i monoamnotik olacaktır.
- 24 hafta sonra, MoMo ikizlerin hayatta kalma oranı yaklaşık yüzde 75 ila 80'dir.
- Yeni bir tedavi araştırılıyor. Sulindac, amniyotik sıvı miktarını azaltan ve bebeklerin etrafta dolaşabileceği alanı azaltan bir ilaçtır.
- MoMo kateterlerinin anneleri bir perinatolog (yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış doğum uzmanı) tarafından bakılmalı veya en azından MoMo ikizleri ile deneyimlenen bir doktora danışılmalıdır.
- MoMo ikizleri genellikle zarın neredeyse görünmez olduğu kadar ince olduğu zaman hamileliğin ilk haftalarında yanlış teşhis edilir. Genellikle daha sonraki bir ultrason, ikizlerin aslında MoDi (Monokoryonik, Diamniyotik) olduğunu doğrulayan bir bölücü membran ortaya çıkarır.
Kaynaklar:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, ve diğ. Monoamniotik ikiz gebeliklerin doğal öyküsü: Bir olgu serisi ve literatürün sistematik bir derlemesi. Prenat Tanı 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Genç BK, Lockwood CJ. Monoamniotik gebeliklerde perinatal sonuçlar. J Matern Fetal Yenidoğan Med . 2003, 13 (6): 414-21.