Preemie'nin Akciğerlerinin Olgunlaşmasında Tedaviye Nasıl Yardımcı Olur?
Bir bebek erken doğum riskine girdiğinde, doktor, bebeğe, bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandırmak için bir dizi steroid enjeksiyonu verecektir. Antenatal steroid tedavisi olarak adlandırılan bu prosedür, solunum sıkıntısı sendromu (RDS) dahil olmak üzere potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonların riskini azaltmada şaşırtıcı derecede etkilidir.
Betametazon veya deksametazon, en az 24 saat önce enjekte edilen ve ideal olarak bebeğin doğumundan bir hafta öncesine kadar en erken enjekte edilen preterm doğum vakalarında yaygın olarak kullanılan iki steroiddir. Terapi, 24 saat arayla verilen bir dizi iki atışta reçete edilir.
Antenatal Steroidler Nasıl Çalışır?
Daha uygun şekilde kortikosteroidler olarak adlandırılan steroidler, inflamasyonu azaltmak için kullanılan doğal insan hormonlarının sentetik formlarıdır. Antenatal olarak uygulandığında, ilaç anneye kan yoluyla bebeğe nakledilir ve bebeğin akciğerlerine iki önemli şekilde yardımcı olur:
- Vücuttaki yüzey gerilimini azaltan ve solunumu daha kolay hale getiren vücut tarafından üretilen lipit ve proteinlerin bir karışımı olan yüzey aktif maddelerin üretimini artırır.
- Akciğerlerdeki sıvıyı azaltır, akciğer hacmini arttırarak solunumla ilgili daha fazla yardımcı olur.
Enjeksiyonlar doğumdan bir hafta önce verilirse, etkiler azalmaya meyillidir ve potansiyel olarak tedavinin yararlarını tersine çevirebilir.
Birden fazla ders geçirmesi beklenmediği için , enjeksiyonların mümkün olduğunca reçetelenmiş pencereye yakın olarak zamanlanması önemlidir.
Olası yan etkiler
Çoğu çalışma, antenatal steroidlerin kullanımının bebeğe uzun vadede zarar vermeyeceği sonucuna varmıştır. Uygulamanın çocuklarda yağlanma (vücut yağı ve kilo artışı) ile bağlantılı olduğu yönünde bazı öneriler olsa da, araştırmaların çoğu hayvan modelleriyle sınırlı kalmıştır.
Pediatrik Araştırma'nın Haziran 2017 sayısında yayınlanan bir çalışma, iddiaları ile çelişiyordu. Sonuç olarak, erken doğmuş olan, bazılarının henüz doğum öncesi steroidlere ve diğerlerine sahip olmayan 186 yaş arası 14 çocuk arasında istatistiksel olarak anlamlı olmadığı sonucuna vardı. her iki grup arasındaki yağlanma oranı farkı.
Bununla birlikte, antenatal steroid kullanımının daha sık görülen yan etkilerinden biri, tipik olarak birden fazla kortikosteroid tedavisine maruz kalan bebeklerle ilişkili düşük doğum ağırlığıdır . Mevcut kanıtların büyük bir kısmı, çoklu dozlara maruz kalan bebeklerin, tek bir kursa maruz kalan bebeklerle karşılaştırıldığında, düşük vücut ağırlığına göre yüzde 300 daha fazla ve daha iyi ya da daha kötü sonuçlara sahip olmadıklarını göstermektedir.
Bazı vakalarda, düşük doğum ağırlıklı bebekler, bilişsel veya motor gelişimine hiçbir etkisi olmaksızın yeni yürümeye başlayan çocuklar oldukları zaman “yakalamaya” çalışacaklardır.
Benzer şekilde, antenatal steroidlerin anneye zarar verebileceğine dair herhangi bir kanıt yoktur (belki de enjeksiyon bölgesinde lokalize ağrıya veya şişmeye neden olarak). Tek istisna, bir avuç dolusu geçici uyku problemi bildiren çok sayıda kurs geçiren anneler arasındaydı.
> Kaynaklar:
> Amerikan Obstetrik ve Jinekologlar Koleji. "ACOG Komitesi Görüşü: Fetal Olgunlaşmanın Antenatal Kortikosteroid Tedavisi." Doğum ve Jinekoloji. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. ve diğ. "Çok düşük doğum ağırlıklı doğan ergenlerde antenatal kortikosteroidler ve kardiyometabolik sonuçlar." Pediatrik Araştırma. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.