genel bakış
Gastroözofageal reflü, prematüre bebeklerin sahip olduğu en yaygın, yanlış anlaşılan ve tedavi edilmesi zor problemlerden biridir. Birçok prematüre bebekler NICU'yu terk ettiklerinde reflü aşacaklardır , ancak diğer bebekler uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyacaklardır.
GERD ve Reflü Arasındaki Fark
Gastroözofageal reflü veya kısaca reflüde midenin içeriği mideden ve yemek borusuna çıkar.
Bir bebek reflü olduğunda, süt yemek borusunda kalabilir veya bebek tükürebilir. Çoğu vaka herhangi bir soruna yol açmaz ve bebekler genellikle ilk doğum günlerinde bunu aşacaklardır.
Reflü şiddetli olduğunda ve problemlere neden olduğunda, gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD olarak adlandırılır. Birçok prematüre bebek, yaşamın ilk yılında ve bazen de ötesinde sorunlara neden olan GÖRH'den muzdariptir.
Ebeveynlerin duyabileceği bir başka terim ise "asit reflü" dir. Bu, yemek borusuna geri gelen yiyecek veya süt asidik olduğunda ortaya çıkar. Asit reflü, çocuklarda ve yetişkinlerde mide yanmasına neden olur, ancak sık sık süt beslemesi mide asitlerini nötralize ettiğinden, bebeklerin genellikle asit geri dönüşü yoktur.
belirtiler
Şiddetli bebek reflü , özellikle erken doğmuş bebeklerde ve prematürite ile ilgili başka sağlık problemlerine sahip bazı problemlere neden olabilir. Bebeklerde GERD belirtileri şunlardır:
- Sinirlilik: Reflü olan bebekler özellikle bir yemekten sonra telaşlı veya sinirli görünebilir. Yemek borusuna boş mide içeriği olduğu ve yutulduğu ya da tükürdüğü için acı çekiyor olabilirler.
- Beslenme intoleransı: Beslenme intoleransı, GÖRH'nin sık görülen bir belirtisidir. Bazı bebeklerin vücutlarının daha çabuk sindirilmesine yardımcı olmak ve artık sütlerin mideden çıkmasını önlemek için kısmen sindirilmiş özel bir formül kullanması gerekebilir.
- Kötü kilo alımı: YYBB'deki prematüre bebekler , iyi kilo alımını sağlamak için hesaplanan belirli bir süt miktarı ile beslenir. Evde, ancak, şiddetli reflü olan bebekler, beslenmeyi reddedebilir veya ağrılarsa daha küçük miktarlarda alabilirler.
- Kronik akciğer problemleri: GÖRH kronik akciğer hastalıklarını daha da kötüleştirebilir veya kronik akciğer sorunlarına neden olabilir. Yemek yemek borusu içine sık sık piştiğinde, bazı yiyeceklerin akciğerlere solunması bazen mümkündür. Bu hassas akciğer dokusunu tahriş eder ve iltihap veya öksürüğe neden olabilir.
- Kardiyorespiratuar olaylar: Birkaç bebekte şiddetli reflü apne veya bradikardiye neden olabilir. Birçok NICU personeli , reflünün neden olduğu apneik veya bradikardik büyülerin sayısını abartmaktadır ve birçok çalışma, reflü olan bebeklerin büyük çoğunluğunun, onsuz bebeklerden daha fazla apne veya bradikardi olmadığını göstermiştir.
Teşhis
Çoğu zaman, bebeklerde GERD ve reflü, muayenede ve ebeveynlerin ve hemşirelerin sadece semptomları gözlemleyerek teşhis edilir. Kapsamlı test genellikle gerekli değildir.
tedavi
Bebeklerde GERD tedavisi, ebeveynler ve doktorlar için çok sinir bozucu olabilir. Birkaç farklı tedavi seçeneği olmasına rağmen, hiç kimse mükemmel değildir ya da her bebek için çalışacaktır.
- Sabır: Pek çok prematüre bebek , NICU'yu terk ettikten sonra reflü içinde kalacaktır. Bebekler büyüdükçe, mideleri uzar ve daha fazla yiyecek tutabilir ve vücut gıdaları daha hızlı ve daha verimli bir şekilde sindirebilir. Ailelerin “bekle ve gör” yaklaşımını benimsemeleri zor olsa da, bu genellikle en iyi eylemdir.
- Mide ya da yan konumlandırma: Çalışmalar, bebeklerin beslendikten sonra ya da sol taraflarında bebeklerin reflü olaylarının sayısını azaltabildiğini göstermiştir. Ne yazık ki, göbek yatağı SIDS riskini arttırdığı için bebeklerin eve gitmeye yaklaştıkça bu tip bir konumlandırma pratik değildir.
- Yüksek konumlandırma: Besleme sonrası bebeğin dik durması semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir. Her ne kadar bazı bebekler dik konumlandırıldıkları takdirde daha fazla reflü olaylarına sahip olsalar da, beslendikten sonra dik olarak tutulduklarında veya yarı-girintili bir pozisyona yerleştirildiklerinde bu olaylardan daha az semptomları olabilir. Körüklü hava yollarından kaçınmak için genç bebekler her zaman yarı girintili bir pozisyonda izlenmelidir.
- Kalınlaştırılmış yemler: Anne sütü veya mamaya ilave edilen koyulaştırıcı ajanlar bazen sütün midede kalmasına yardımcı olabilir. Sütün içine eklenen pirinç gevreği veya diğer yoğunlaştırıcılar kusmayı azaltabilirse de, genel reflü olay sayısını azaltmazlar.
- İlaçlar: Reflü tedavisinde kullanılan ilaçlar NICU'da en sık kullanılan ilaçlardan bazılarıdır, ancak çok sayıda çalışma bu ilaçların işe yaramadığını ve zararlı yan etkileri olduğunu göstermektedir. Metoklopramid (Reglan) ciddi hareket problemlerine neden olabilir ve ranitidin (Zantac) olgunlaşmamış sindirim sistemlerine sahip olanlarda nekrotizan enterokolit (NEC) ile ilişkilidir. Her ne kadar NICU'larda her iki ilaç da yaygın olsa da, özellikle çok genç yaşlarda, reflüde çok etkili değildir. Bebeklerde Reflü Tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Başa Çıkma
Bebeğiniz hala YYBB'de iken, sabırlı olun ve büyümesine izin verin. Sabır ve zaman, prematüre bebeklerin çoğunda en iyi tedavilerdir.
Bebeğiniz taburcu olmaya yaklaşıyorsa ve hala çok miktarda reflü varsa, bebeğinizin doktoruna tedaviye ihtiyaç duyup duymadığı hakkında konuşun. Bebeğiniz mutlu ve iyi gelişiyorsa, o zaman basit ev tedavileriniz gerekli olabilir.
Bebeğiniz acı çekiyorsa, iyi büyümiyorsa veya yiyecekleri reddetmiyorsa, bir tedavi planı geliştirmek için bebeğinizin doktoruyla konuşun. Bebeğinize yardımcı olmak için doğru pozisyon, ilaç ve formül kombinasyonunu vurmak zaman alabilir, bu yüzden kalıcılığı anahtardır.
Bebeğiniz reflü ile ilgili apne olan nadir bebeklerden biri ise, bebeğinizi güvende tutmak için evde bir apne monitörü almanız gerekebilir. Apne monitörleri, bir bebek uyurken kullanılır ve eğer bir bebek nefes almayı durdurursa veya bradikardiye sahipse alarm verir.
Kaynaklar:
Clark, R ve Spitzer, A. "Gastroözofageal Reflü Tedavisinde Sabır Bir Erdemdir." Pediatri Ekim 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. ve Hibbs, M. "Preterm Bebeklerde Gastroözofageal Reflü (GER) Sonrası Gelişen Kardiyorespiratuar Olayların Karakterizasyonu". Perinatoloji Dergisi, 2010, 30, 683-687.
Hardy, W. "Preterm Bebeklerde Gastroözofageal Reflü İndirgeme." Yenidoğan Bakımındaki Gelişmeler Haziran 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., ve Szajewska, H. "Bebeklerde Kalınlaştırılmış Besleme Girişimlerinin Gastroesefaleal Reflü Üzerine Etkisi: Sistematik İnceleme ve Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta-Analizi." Pediatri Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R. ve Cotten, C. "Aşırı Düşük Doğum Ağırlığı Bebeklerinde Deşarjda Gastroözofageal Reflü için İlaçların Kullanımı". Pediatri Ocak 2008: 121, 22-29.