NICU Ekipmanı için Tam Kılavuzunuz
Belki de NICU'da bir bebeğe sahip olmanın en korkutucu kısmı yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki alışılmadık ekipman ve prosedürlerdir. Bebeğinizi makinelere bağladığınızı ve tellerle kaplı olduğunu görmek korkutucu olabilir, ancak tüm ekipman bebeğinizin iyileşmesine yardımcı olmak için oradadır.
NICU ekipmanı, preemie'nin sağlığını izlemekten ve solunumlarını desteklemekten hayati öneme sahip birçok farklı amaca hizmet edebilir.
En sık sorulan cihazlardan biri ECMO'dur, bu yüzden diğer NICU ekipman ve prosedürlerine bakmadan önce ECMO'ya bakalım.
ECMO Nedir?
ECMO, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu anlamına gelen bir kısaltmadır. Bir ECMO makinesi, vücudun kanını alıp yapay bir akciğer kullanarak oksijenlendiren ve yapay bir kalp kullanarak vücuda geri pompalayan bir makinedir. ECMO, açık kalp cerrahisinde kullanılan bir kalp / akciğer bypass makinesine benzer, ancak daha uzun bir süre kullanılabilir.
Daha spesifik olarak ECMO, kanı oksijenle infüze eder ve solunumun atık ürünü olan karbondioksiti temizler. Ek olarak, ECMO, kan basıncı desteği sağlayabilir. Tam kardiyopulmoner destek makineleri veya "kalp-akciğer" makineleri ameliyathanede sadece birkaç saat kullanılabilirken, ECMO ameliyathanenin dışındaki ortamlarda NICU gibi daha uzun süre kullanılabilir.
ECMO'nun bileşenleri şunlardır:
- Devre borusu
- Membran oksijeneratör
- Venöz sisteme veya arteriyel sisteme kan veren belirli kateterler
- Santrifüj veya silindir pompası
- Eşanjör
ECMO'ya kim ihtiyaç duyar?
ECMO karmaşık bir tedavidir, bu nedenle sadece çok hasta olan ve muhtemelen onsuz ölecek olan bebekler için kullanılır. ECMO aşağıdakilerle bebekler için düşünülebilir:
- Meconium aspirasyon sendromu
- Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu (PPHN)
- Şiddetli solunum sıkıntısı sendromu
- Hayati tehlike arz eden enfeksiyon veya pnömoni
ECMO, bir bebeğin kalbi veya akciğerinin iyi çalışmasını engelleyen herhangi bir ciddi durum için de kullanılabilir. ECMO sadece birkaç haftaya kadar kullanılabildiğinden, sadece tedavi veya cerrahi sonrası iyileşmesi beklenen hastalar için kullanılır.
ECMO Nasıl Çalışır?
ECMO tedavisine başlamak için doktorlar, kateter adı verilen uzun tüpleri bir bebeğin kan damarlarına yerleştirirler. Kateterler bebeğin boynunda veya kasık bölgesinde küçük bir insizyona girebilir ve bebeğin kalbi yakınındaki büyük damarlara gidebilir.
Kateterler yerleştirildikten sonra, doktorlar onları zaten donör kanıyla doldurulacak ECMO makine hortumuna bağlar. ECMO makinesi açıldığında, bebeğin kanını tahliye eder, oksijen ekleyen ve karbondioksiti gideren ve oksijenli kanı bebeğe geri veren bir zardan geçirir.
ECMO'nun Riskleri Nelerdir?
ECMO ile ilişkili bir dizi risk olduğundan, yalnızca tedavi olmaksızın ölebilecek kadar hasta olan bebeklerde kullanılır. Riskler şunları içerir:
- Kanama: ECMO tedavisi sırasında kan pıhtılarını önlemek için bir kan inceltici olan heparin kullanılır. Heparin, tüplerin yerleştirildiği veya vücudun diğer kısımlarında kanamaya neden olabilir.
- Enfeksiyon: ECMO kateteri gibi yabancı bir nesne vücuda yerleştirildiğinde, enfeksiyona neden olabilir.
- İntraventriküler kanama (IVH): Beynin içine kanama, ECMO tedavisinin ciddi bir komplikasyonudur.
- Kan pıhtıları: ECMO tüpünde küçük kan pıhtıları oluşabilir. Bu pıhtılar kan akışından geçerek yaralanmalara ve hatta ölüme neden olabilir.
- Kan transfüzyonu: Bir bebek ECMO'dayken sık kan transfüzyonu gerekebilir. Kan kaynağı çok güvenli olmasına rağmen, her zaman donör kanından hastalık riski vardır.
NICU’da Diğer Solunum Cihazları
ECMO'ya ek olarak, NICU'da başka solunum ekipmanlarıyla karşılaşabilirsiniz.
NICU'daki bebeklerin nefes almasına ya da kanlarını oksijenli tutmak için yardıma ihtiyacı olabilir. NICU’daki solunum ekipmanı şunları içerebilir:
- Nazal kanüller: Nazal bir kanül , bir dizi küçük burun ucu, oda havasından daha yüksek bir oksijen konsantrasyonu sağlayabilir. Ayrıca, daha yüksek bir akışta oda havası da verebilirler, bu da havayollarının açık kalmasına yardımcı olur ve bebeklerin kendi başlarına nefes almasını teşvik eder.
- CPAP: Sürekli pozitif hava yolu basıncı veya CPAP , sürekli olarak hava üflemek için bir maske veya burun burnuna sıkıca yerleştirilen özel bir burun takımıdır. Sabit basınç açık hava yollarını teşvik eder ve bebeklerin nefes almasını hatırlatır ve daha yüksek oksijen konsantrasyonları kullanılabilir.
- Vantilatörler: Eğer bir bebek bir ventilatöre konarsa , o zaman hava yolu içine ağız veya burun yoluyla bir endotrakeal tüp denilen özel bir tüp yerleştirmek için entübasyon denen bir prosedür kullanılacaktır. Ventilatör veya solunum cihazı, kendi başlarına nefes alamayan veya iyi nefes almayan bebeklere nefes veren bir makinedir.
Önlemler için Ekipman İzleme
Solunum cihazlarına ek olarak, özel bakım kreşlerindeki bebekler sağlıklı olduklarından emin olmak için sürekli olarak izlenir. Yaygın olarak kullanılan monitörler şunlardır:
- Kardiyak monitörler: Bunlar, bebeğin kalbinin doğru hızda ve doğru ritimle attığından emin olmak için bir monitöre bağlanan tellere (kablolar olarak adlandırılır) bağlı olan göğsü üzerindeki çıkartmaları kullanır.
- Solunum monitörleri: Genellikle kardiyak monitörlerin bir kısmı, bu kullanım bebeğin solunum hızı ve paterninin izlenmesine yol açar.
- Nabız oksimetresi: Bunlar, bebeğinizin bileğini veya ayağını sarar ve kandaki oksijen miktarını izleyen kırmızı bir ışığa sahiptir.
Prevalar için IV Ekipmanı
Personelin sıvıları veya ilaçları doğrudan damarlara nüfuz etmesine izin vermek için damarlara giren IV'ler veya ince tüpler hakkında bilgi sahibi olabilirsiniz. Düzenli NICU prosedürlerinin bir parçası olarak, NICU'daki bebeklerin birkaç tip IV hattı olabilir:
- Periferik İV'ler: Bunlar ilaçlar veya sıvılar için bir damar içine giren "düzenli" IV'lerdir. Periferik İV'ler prematüre bebeklerin ayaklarında, ellerinde, kollarında veya kafa derilerinde olabilir. Kafa derisi IV'leri ebeveynlere korkutmakla birlikte, NICU'da çok yaygındır, çünkü prematüre bebeklerin her zaman ellerinde ve ayaklarında IV'lerin iyi damarları yoktur.
- PICC çizgileri: Perkütan olarak yerleştirilmiş santral kateterler veya kısa süreli PICC çizgileri, düzenli IV'lere benziyor. Düzenli IV'lerden daha uzun kateterlere veya tüplere sahipler ve damardan kalbe giren büyük damarlara geçerler. Bu çizgilerin yerleştirilmesi, genellikle YYBÜ bebeklerinin sık geçirdiği işlemlerden biridir.
- Umbilikal kateterler: Bunlar göbek kordonu içine sokulur ve kalbin yakınındaki büyük damarlara ve arterlere gider. Göbek kordonu, göbek kordonu içindeki bir arter, göbek kordonundaki bir damar veya her ikisi de, sıvı ve ilaç uygulamasına, kan basıncı izlemesine, ağrısız kan örneklemesine ve diğer işlemlere izin vermek için sokulabilir.
NICU’daki Diğer Ekipmanlar
YYBB'de iken bebeğiniz de ek ekipman gerektirebilir.
- Besleme tüpleri: Bir besleme tüpü ağızdan (orogastrik-OG) veya buruntan (NG olarak adlandırılan nazogastrik) mideye gider. Memeden ya da bir şişeden yemek için çok hasta ya da zayıf olan bebekler bu tüplerden yiyecek alırlar. Tüplerin yerleştirilmesi ve beslenmeleri onlara vermek prematüre bebekler arasında yaygın prosedürlerdir.
- İnkübatörler: Prematüre bebekler kendilerini sıcak tutmakta güçlük çekerler, bu nedenle inkübatörler bebeğin dinlenmesi için sıcak bir yer sağlamak için kullanılır. Cilt sondaları bebeğin sıcaklığını sürekli olarak ölçer, bu nedenle çok sıcak veya çok soğuk olmaz.
- Fototerapi: Preemiler sarılıktan kaynaklanan problemlere daha yatkındır. Ayrıca bili ışıkları olarak adlandırılan fototerapi ışıkları, bebeğin vücudunun sarılık yapan kimyasal olan bilirubini parçalamasına yardımcı olan özel ışıklardır.
Kaynaklar:
Amerikan Pediatri Akademisi. "Yenidoğan Bakımı Seviyeleri" Pediatri 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Pittsburgh Çocuk Hastanesi. "NICU’da Prosedürler ve Ekipmanlar."
Çocuk Hastanesi Batı. "NICU Çalışanlarımız." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Çocuk. "Cerrahi Seçenekleri: Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Dimes Martı. "Sözlük: Ortak NICU Ekipmanları." Ekim 2008
Nemours Vakfı. "Bebeğiniz NICU’dayken."
Stanford Tıp Okulu Lane Tıp Kütüphanesi. "Ebeveynler için ECMO'ya Giriş" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.