Anormal bir uterus bazen düşük yapma için risk faktörü olabilir ve bazı durumlarda tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Sadece bazı uterus malformasyonları düşük yapma riskini artırır ve tedavi gerektirir; diğerleri de gebelikle ilgili herhangi bir soruna neden olmayabilir. Tekrarlayan düşüklere sahip kadınların yüzde 8 ila 23'ünün bazı uterus anormalliği olduğu düşünülmektedir.
Diğerleri erişkin dönemde gelişirken, bazı uterus malformasyonları doğumda mevcuttur. Çoğunlukla, uterus anormalliği olan kadınlar herhangi bir semptom göstermez ve bu malformasyonların gebe kalmadan önce farkında değildirler. Konjenital uterin malformasyonların teşhisi genellikle histeroskopi veya histerosalpingogramdan sonra gelir.
Aşağıda çeşitli uterus malformasyonları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Uterin Septum
Bir uterin septum ( septat uterus ), rahim anormalliklerinin yaklaşık üçte birini içeren en yaygın konjenital uterin malformasyondur. Doğuştan bir durum olduğu için, doğumda var olduğu anlamına gelir.
Bir uterin septum, genellikle iyi bir kan kaynağı olmaksızın uterusu kısmen ya da tamamen bölen lifli bir doku grubudur. Döllenmiş bir yumurta septumda implant yaparsa, plasenta düzgün bir şekilde büyüyemez ve düşük olabilir.
Septal uterusu olan kadınlar için, düşük yapma riski yüzde 25 ile yüzde 47 arasındadır (septat uterusu olmayan kadınlar için yüzde 15 ila yüzde 20 arasında bir riskle karşılaştırılmıştır.) Düşük yapmayan kadınlar için, septat uterus artabilir. preterm doğum riski.
Tedavi genellikle bir histeroskopi sırasında yapılan küçük bir ameliyattır ve anormal dokunun çıkarılmasını içerir. Bu genellikle sorunu çözmek ve kadınların tam süreli bir hamilelik başarılı bir şekilde taşımasına izin vermek için son derece iyi çalışır.
Bicornuate Uterus
Bir bikornuat uterus , kalp şeklinde bir uterusdur - esas olarak üstte bir daldırma ile uterus. Bicornuate uteri (unicornuate ve didelphic uteri gibi) müllerian kanal anormallikleri olarak kabul edilir. Bir müllerian kanal anormalliği, uterusun doğuştan gelen bir anomalisidir.
Bir bicornuat uterusu olan kadınların çoğu komplikasyonlara sahip değildir, ancak bazılarında bikornnuat uterus preterm eylem riskini artırır. Bir bikornnuat uterusun, ilk trimester düşüklüğünün riskini arttırdığı düşünülmez, ancak ikinci trimester düşüklüğünün riskini artırabilir.
Servikal yetmezlik ve erken doğum riski olanlarda servikal serklaj dışında genellikle tedaviye gerek yoktur. Çoğu kadın hamile oluncaya kadar bikornnuat uterusa sahip olduklarından habersizdir.
Tek Uçlu Uterus
Tek boynuzlu uterus, uterusun normalden daha küçük olmasına neden olan boynuz şekilli bir rahimdir . Rahmin bir tarafının düzgün gelişmediği doğuştan bir malformasyondur.
Tek boynuzlu uterus ektopik gebelik , düşük ve preterm doğum riskini artırır. Bir literatür taraması, düşük yapma riskinin ortalama yüzde 37 olduğunu ve preterm doğum riskinin ortalama yüzde 17 olduğunu bulmuştur.
Bir bicornuat uterusu olan kadınlardan farklı olarak, bir unicornuat uterusu olan kadınların, gebe kalmadan önce anomaliyi düşündüren semptomları olabilir. Bir unicornuate uterusu olan kadınların yaklaşık yüzde 65'i rudimenter horn olarak adlandırılmaktadır. Bu mevcut olduğunda, kadınlar çok ağrılı dönemlere sahip olabilirler, çünkü adet kanları sırasında kan boynuza geri alınır.
Uterus anormallikleri ile birlikte, bir unicornuate uterusu olan kadınların genellikle tek bir işlevsel fallop tüpü vardır (ikiden farklı olarak). Bu, diğer faktörlere ek olarak, ilk etapta hamile kalmayı zorlaştırabilir (birincil infertilite).
Bu durum için halen kabul edilen tek tedavi, rudimenter boynuzun çıkarılması ve bazen preterm doğum riskini azaltmak için serklajdır.
Didelphic Uterus
Bir didelphic veya "double" uterus , iki uteri ve bazen de iki servis ve iki vajina olan bir durumdur. Bu durum oldukça nadirdir ve genetik bir kökene sahiptir (ailede çalışır). Kadınların çoğunun gebe kalmadan önce herhangi bir belirtisi yoktur, ancak bazılarının ağır adet dönemi vardır.
Düşük yapma riskini artırmaya ek olarak, bir didelfik uterus preterm doğum riskini artırır. Bu durumla yaşayan ve gebe kalmak isteyen kadınların yüksek riskli hamilelikte bir uzmana danışmaları tavsiye edilir.
T Şekilli Uterus
T-şekilli bir uterus, tekrarlayan düşükler ve preterm eylem riskinde artış ile ilişkili olan uterusun başka bir konjenital malformasyon türüdür. T şeklindeki uterusu olan bazı kadınlar problem yaşarken, diğerleri ise problem yaşamaz.
Bu spesifik malformasyon bazen annelerinin 1938 ve 1971 arasında bazı hamile kadınlara reçete edilen dietilstilbestrol (DES) adı verilen sentetik östrojeni olan kadınlarda görülebilir. DES ayrıca diğer gebelik problemleri riskini de artırabilir.
Servikal yetmezlik
Servikal yetmezlik ya da yetersiz bir serviks , bir kadının serviksinin gebeliğin erken döneminde genişlemesine başlaması anlamına gelir; bu da preterm doğum ve bazen de ikinci trimester gebelik kaybı ile sonuçlanır. Servikal yetmezlik ilk üç aylık dönem düşüklüğünde bir faktör değildir. Konjenital malformasyonlarla ilişkili olabilir veya yetişkinlik döneminde gelişebilir.
Durum, bikornnuat veya unicornuate uterus veya kısa bir serviks gibi uterusun konjenital anormalliğinin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Elde edilen nedenler arasında LEEP, koni biyopsisi ve tekrarlanan D ve C'ler gibi prosedürler bulunur.
Çoğu kadın preterm eylemden önce herhangi bir semptom göstermez. Zamanında yakalandığında ve sonraki gebeliklerde servikal serklaj düşünülmelidir.
Myomlar
Kadınların yaklaşık yüzde 30 ila 50'sinde rahim fibroidleri vardır . Bazı fibroid tipleri, düşük veya diğer gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Fibroidler genellikle yetişkinlik döneminde gelişir.
Bir fibroidin düşüklere yol açabilme şansı, uterus içindeki konumuna bağlıdır. Submüköz fibroidler (rahim boşluğuna yansıyan ve şeklini değiştiren) ve intrakavitary fibroidlerin (rahim boşluğu içindekiler) intramural fibroidlerden (rahim duvarı içindeki fibroidler) veya afterrosal fibroidlerden (rahim dışında fibroidler) daha düşük olmasına neden olma olasılığı daha yüksektir. duvar). Uterusun ortasına daha yakın duran fibroidler, daha geniş çaplı olanlar kadar önemlidir.
Her ne kadar ilaçlar kullanılabilecekse ve histerektomi bazen gerekli olsa da, tercih edilen tedavi miyomektomidir, fibroidlerin cerrahi olarak çıkarıldığı bir prosedürdür.
Uterus Uçlu
Birçok kadın, uç uca veya “retrograd” rahme sahip olduklarını duymakla ilgilenir, ancak uç uca uterusun ilk üç aylık dönem düşüklüğünün riskini artırdığına dair bir kanıt yoktur.
Uçlu bir rahime sahip insanların yaklaşık yüzde 20'sinden bazılarının cinsel ilişki sırasında ağrıları vardır. Uçlu bir rahim de ilk trimester ultrason sırasında uterusu bulmayı zorlaştırabilir.
Hemen hemen her zaman, uçlu bir rahim hamilelik sırasında kendini düzeltir. Nadir durumlarda, retrograd bir uterus, gebeliğin ikinci trimesterinde , karın ağrısı, rektal ağrı ve üriner obstrüksiyona neden olan bir durum olan "hapsedilmiş rahim" olarak adlandırılan bir duruma neden olabilir.