Hamilelik Nasıl Etkilenir
Bir tek boynuzlu uterusa sahip olduğunuz söylendi, ya da bunun yerine, bir düşük yapmış olabilirsiniz ve bir unicornuate uterusun sorumlu olabileceğinden endişe duyuyor olabilirsiniz. Bu durum tam olarak nedir ve hamilelikte ve düşükte ne gibi bir rol oynayabilir?
Tanım
Tek boynuzlu bir uterus, bir tür doğuştan uterus anomalisidir (müllerian kanal anormalliği).
Tipik bir uterustan daha küçüktür (genellikle normal boyutun yaklaşık yarısı kadardır ve genellikle sadece bir tane işleyen fallop tüpü vardır (ikiden ziyade). Uterusun diğer tarafı rudimenter horn olarak adlandırılabilir.
Tek boynuzlu bir uterus konjenitaldir, yani onunla doğduğunuz anlamına gelir, ancak birçok kadın gebe kaldıkça durumlarının farkında değildir.
Rudimentary Horn nedir?
Bir ilkel boynuz, unicornuate uterusun bir tarafında az gelişmiş “horn” dur. Bir unicornuate uterusu olan kadınların yaklaşık yüzde 65'inde rudimenter horn vardır. Rudimenter horn rahmin ve vajinanın geri kalanıyla bağlantılı olabilir veya olmayabilir (“iletişim kornası” olarak adlandırılır).
Rudimentary Horn'un Belirtileri
Rudimenter horn rahmin ve vajinanın geri kalanına bağlı değilse, o zaman bir kadın çok acı verici dönemler yaşayabilir çünkü adet kanı yedeklenir (vajinadan akıp gidemediği için). Rudimenter horn bağlıysa Rahim ve vajinanın geri kalanına ya da bir kadın rudimenter boynuza sahip değilse, o zaman gebe kalmaya başlayana kadar bir kadın yaşamı boyunca herhangi bir semptom görmeyebilir.
Bu noktada gebe kalmakta zorluk çekiyor ve / veya hamile kalıyor (aşağıda tartışılıyor).
Unicornuate Uterus İstatistikleri
Normal üreme öyküsü olan kadınlarda, yaklaşık olarak yüzde iki ila dörtte biri, 1000 kadında kabaca birde bir unicornuat uterusu ile birlikte, bir tür konjenital uterus anomalisi olduğu düşünülmektedir.
Tekrarlayan düşükler öyküsü olan kadınlarda, unicornuate uterus insidansı% 5 ila 30 arasında değişmektedir.
İnfertilite için değerlendirilen kadınların yaklaşık% 2-8'inde unicornuat uterusu olduğu bulunmuştur.
Teşhis
Bir infertilite, tekrarlayan düşükler veya prematüre doğum öyküsü temelinde bir unicornuat uterusdan şüphelenilebilir. Çoğu zaman, düzenli pelvik muayenelerde tespit edilmez.
Histerosalpingogram ( HSG ) veya ultrason gibi görüntüleme çalışmaları, büyük olasılıkla bir kadının unicornuate uterusa sahip olduğunu gösterebilir. Bir histerosalpingogramda rahim içine rahim içine bir boya sokulur ve daha sonra rahim ve fallop tüpleri görselleştirmek için x-ışınları alınır.
Tanının doğrulanması için histeroskopi (rahim iç kısmını görselleştirmek için bir doktorun rahim ağzını görselleştirmek için küçük bir teleskop yerleştirdiği bir test), üç boyutlu ultrason veya laparoskopi de kullanılabilir.
Tedavi seçenekleri
Araştırmacılar unicornuate uterus için cerrahi tedavi yöntemlerini deniyorlar ama şu anda sadece genel olarak kabul edilen tedavi, gerektiğinde rudimenter hornun cerrahi olarak çıkarılmasıdır (aşağıya bakınız) ve ortaya çıkan gebeliğin dikkatli bir şekilde izlenmesidir.
Düşük ve Hamilelik
Ne yazık ki, bir unicornuate uterus sahip, hem gebelik kaybı ve preterm doğum yanı sıra ektopik gebelik için önemli bir risk getiriyor (bu döllenmiş yumurta genellikle uterus dışında implantlar - genellikle fallop tüpleri - ve sonlandırılmalıdır). Tahminler çalışmaya göre değişir, ancak sağlıklı bir bebeğin tam süreli doğumunun olasılığı yaklaşık yüzde 50'dir. Gebeliklerin yaklaşık üçte birinde yanlışlık görülüyor. Preterm doğum riski de yüzde 10 ile 20 arasında değişiyor.
Doktorlar, daha yüksek düşük riskinin, unsinokrinat uterusun kan kaynağındaki anormalliklere bağlı olduğuna ve plasentanın işleyişini etkileyebileceğine inanırlar (veya fallop tüplerinde implantasyon olasılığını arttırırlar).
Uterin anomalileri ile artan diğer gebelik komplikasyonları arasında şunlar bulunmaktadır:
- Malprestasyon ( makat sunum veya transvers yalan )
- Erken membran rüptürü (sıklıkla preterm eyleme yol açar)
- Rahim içi büyüme geriliği
- C-kesiti,
- Plasenta previa
- Plasental abruption
- Rahim içi fetal ölüm (ölü doğum)
Preterm İşçi
Preterm eylem riskinin yüksek olması, alan kısıtlamaları nedeniyle ortaya çıkmaktadır; unicornuat uterus tipik bir uterustan daha küçük olduğundan, bebeğin büyümesi erken doğum eylemini tetikleyebilir. Doktorlar preterm eylem riski taşıyan kadınlar için serklaj adı verilen cerrahi bir prosedür önerebilir - bu, serviksin hamilelik sırasında kapatıldığı bir prosedürdür.
Rudimentary Horn'da Yumurta Dökülen
Rahim geri kalanı ile bağlanan rudimenter boynuzlu kadınlar ek riskle karşı karşıyadır. Uniccornuate uterusun rudimenter boynuzunun önemli alan kısıtlamalarına sahip olması nedeniyle, orada implante edilen döllenmiş bir yumurta rüptür olasılığıyla karşı karşıyadır (bir fallop tüpüne implante edilen ektopik gebeliklere benzer). Rudimenter horndaki bir hamilelik implantında bu rahim rüptürü riski yüzde 50'ye kadar çıkabilir. Bu nedenle, doktorlar bazen rudimenter boynuzu çıkarmak için ameliyat önerilmektedir.
Alt çizgi
Son zamanlarda bir unicornuate uterusu olduğunu öğrendiyseniz, muhtemelen korkmuş ve sinirli hissedersiniz. İstatistikler hakkında okumak bu korkuları daha da kötüleştirebilir, ancak ne ile karşılaştığınızı anlamak önemlidir.
Bununla birlikte, unicornuate uterus için birçok farklı varyasyon olduğunu unutmayın - hepsi aynı değildir. Rudimenter bir horn mevcut olabilir veya olmayabilir, bağlanabilir veya bağlanamaz ve rahim büyüklüğü de değişebilir.
Tek boynuzlu bir uterusa sahip olmak, infertilite düşüklüğü ve erken doğum riskini artırabilir, ancak ektopik hamilelik veya rudumer boynuzda fetus implantları varsa rüptür riskine yol açabilir. Oluşabilecek ek gebelik komplikasyonları da vardır.
Öte yandan, birkaç büyük çalışmada kadınların neredeyse tamamının, tam süreli sağlıklı bebekler vermeye devam ettiğini vurgulamak önemlidir (ve bazı kadınlar unicornuate rahime rağmen sağlıklı ikizler bile vermişlerdir.)
Eğer unicornuate uterus teşhisi konulduysa, çok fazla soru sorduğunuzdan emin olun. Rudimenter horn hakkında sorun. Eğer bir düşük yapmışsanız, tekrar hamile kalmak için doktorunuza ne bekleyeceğini sorun, bu durumun birçok varyasyonunun olduğunu hatırlayın. Gebe kalmayı seçerseniz, hamileliğinizin nasıl izleneceği hakkında bilgi alın. Genellikle uterus anomalisi olan kadınların yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir perinatolog veya doğum uzmanı tarafından takip edilmesi önerilir.
En önemlisi, geleceğinize, kendinize karşı gerçek bir şekilde, başka birinin fikrini onurlandırmamanız ile karşılar. Birçok kadın, riskler artsa bile gebe kalmayı tercih eder ve dikkatli ve dikkatli tıbbi bakım ile birçok komplikasyon önlenebilir veya azaltılabilir.
Kaynaklar
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. ve diğ. Bir Unicornuate Uterusta Gebelik: Bir Olgu Sunumu. Tıbbi Olgu Raporları Dergisi . 2014 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. ve diğ. Konjenital Uterin Anomalili Kadınlarda Üreme Çıktısı: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Obstetrik ve Jinekolojide Ultrason . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Konjenital Malformasyonlu Uterusta İkiz Gebelik. Kadın Doğum ve Jinekoloji Dergisi . 2016 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E. ve H. Miremberg. Mullerian Anomalileri ile Kısa Vadeli Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişki. Maternal-Fetal ve Yenidoğan Tıbbı Dergisi . 2016 29 (16): 2573-8.