Genellikle PROM olarak kısaltılmış olan Membranların Erken Rüptürü, bir annenin amniyotik kesesinin aslında doğumda bulunmadan önce sıvıyı kırdığı veya aktığı anlamına gelir. Kadınların çoğunda, membranlar kopar - "su kırılması" olarak bilinen deneyim - doğumdan önce ve başlamadan önce değil.
"Prematüre" kelimesine rağmen, PROM 37 haftadan sonra en yaygın olanıdır - bu noktada bebek artık prematüre kabul edilmeyecektir.
Fakat gebeliklerin yaklaşık% 3'ünde, membranlar 37 haftadan önce yırtılmakta ve "preterm" PROM denilen bir duruma neden olmaktadır. Preterm PROM, ölü doğum veya prematüre bebek kaybı için bir risk faktörü olabilir.
PROM Neden Risklidir?
Rüptüre membranlar genellikle annenin emeğe girmesine neden olur. Bu 37 hafta sonra bir sorun değildir, ancak erken PROM ile riskler çok daha yüksektir. 37 haftadan önce doğan bebekler , prematüre potansiyel komplikasyonlarla karşı karşıyadır. Çok erken preterm doğum, bebeğin kaybı anlamına gelebilir.
Ek olarak, doktorların preterm PROM olan kadınlarda emeği ertelemesi gerektiğinde, bebek için kord basısı ve sağlık sorunları gibi enfeksiyon riski de artmaktadır.
PROM belirtileri:
PROM belirtileri vajinadan ani bir sıvı akışı veya sürekli sıvı sızıntısı içerir. Bazen PROM, idrar yapmayı durduramaz gibi görünebilir. (Açıkçası, PROM'nuz olabileceğine dair endişeleriniz varsa, hemen bir doktora görünün.)
Risk Faktörleri ve Nedenleri:
Bazı enfeksiyon türlerinin erken PROM'lara neden olduğu görülmektedir ve nadiren amniyosentez gibi prosedürler PROM'a neden olabilir, ancak araştırmacılar durumun tek bir nedeni olduğuna inanmazlar. Aşağıdaki bazı bilinen risk faktörleri şunlardır:
- Alt sosyoekonomik durum
- PPROM tarihi
- hamilelik sırasında kanama
- Sigara içmek
- Erken doğum öncesi
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- Çoklu hamilelik
- Polihidramniyosu
Tedavi:
PROM 37 haftadan sonra ortaya çıktığında, normal tedavi, annenin doğal olarak emeğe girmemesi halinde emeği teşvik etmektir ve bu noktada, bebek daha fazla komplikasyon olmadan doğabilir.
Preterm PROM ile 37 haftadan önce tedavi daha karmaşıktır. Annenin 34 ila 36 hafta arasında olması durumunda, doktor B grubu strep bakterileri için antibiyotikler uygular ve ardından bebeği teslim eder. 34 ve 36 hafta arasında doğan bebekler genellikle birkaç gün veya hafta boyunca özel bakım odasında kalmaları gerekse de ciddi problemlere sahip değildir.
34 haftadan önce preterm PROM ile, doktor genellikle anneyi hastaneye yatırır ve daha sonra bebeğin akciğerleri olgunlaşıncaya kadar emeği erteleyip, akciğer gelişimini hızlandırmak için steroidler vererek, antibiyotiklerin yanı sıra enfeksiyon belirtileri izler. Rahimde bir enfeksiyon olursa, bebeğin hemen teslim edilmesi gerekebilir. Doktorlar emeği ertelemek için ilaç verebilseler de, preterm PROM'lu kadınların çoğunluğu bir hafta içinde bebeklerini teslim ediyorlar. Doğum gerçekleştiği zamana bağlı olarak, bu, bebek kaybı riskinin artması anlamına gelebilir.
Ayrıca, PPROM 32 ve 34 hafta arasında gerçekleştiğinde yaklaşımlar değişir. Bazı doktorlar bebeği hemen teslim etmeyi savunacak, diğerleri ise emeği ertelemeyi ve steroidleri uygulamayı tercih edecektir.
Preterm PROM 24 hafta öncesi iyi bir sonuç için en kötü oranlara sahiptir. Özellikle bebekler doğum eylemini geciktiremediğinde ya da tanı konulduğunda zaten bir enfeksiyon varsa, bebek için hayatta kalma oranları çok daha düşüktür. Genellikle 22 haftadan önce doğan bebeklerin hayatta kalma şansı yoktur. Doktorlar doğumu en az 23 veya 24 haftaya kadar erteleyebildiklerinde, bebek bazı durumlarda hayatta kalabilir, ancak erken doğum nedeniyle uzun süreli gelişim sorunları yüksek oranlarda olabilir.
Kaynaklar
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg ve S. Rogerson, "Membranların uzun süreli erken rüptürünü izleyen sonuçlar." Çocukluk Döneminde Hastalık Arşivi - Fetal ve Neonatal Edition 2008. 31 Ağustos 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg ve F. Serenius, "İkinci trimester membranların rüptürünün beklenmedik yönetimi ile sağkalım ve 2 yıllık sonuç." Kadın Hastalıkları ve Doğum Jinekoloji 1998. 18 Ağustos 2008.
Medine, Tanya M. ve D. Ashley Hill, "Membranların Preterm Erken Rüptürü: Tanı ve Yönetim." Amerikan Aile Hekimliği 15 Şubat 2006. 18 Ağustos 2008'de Erişim.