Semptomlar, Uyarı İşaretleri, Nedenleri ve Ölü Doğumla Başa Çıkma
Eğer ölü doğumu hakkında bilgi arıyorsanız, üzgün ve korkmuş hissediyor olabilirsiniz. Semptomlar, uyarı işaretleri ve nedenleri hakkında biraz bilgi paylaşacağız, ancak en önemlisi, bu zor zamanda en iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilecek şeylerden bahsedeceğiz.
Ölü doğum nedir? - Tanım
Ölü doğum (aynı zamanda intrauterin fetal ölümü olarak da adlandırılır), genellikle, bir bebeğin doğmadan önce öldüğü gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan bir bebeğin kaybı olarak tanımlanır.
(20 haftadan önce meydana gelen bir kayıp genellikle düşük olarak kabul edilir.)
Ölü doğumlar ve ne zaman ortaya çıkarlar?
Ne yazık ki, ölü doğumlar, 160 gebelikte kabaca 1 oranında çok sık görülür. ABD'de her yıl yaklaşık 26.000 ölü doğum vardır ve dünya çapında 3,2 milyon kişi vardır. Ölü doğumların yaklaşık yüzde 80'i erken doğumlar (37. gebelik haftasından önce ortaya çıkmaktadır) ve 28 haftadan önce meydana gelen ölü doğumların yarısıdır.
Ölü doğum için risk faktörleri
Diğer gebelik kayıplarında olduğu gibi, ölü doğumlar genellikle herhangi bir tanımlanabilir risk faktörü olmadan ortaya çıkar. Artan ölü doğum riski ile ilişkili bazı risk faktörleri şunlardır:
- Maternal yaş 35'ten büyük veya 20'den küçüktür - 35 yaşın üstündeki kadınların daha genç kadınlara göre açıklanamayacak ölü doğumlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Annedeki sağlık koşulları, özellikle yüksek tansiyon ve diyabet . Lupus, böbrek hastalığı, bazı kan pıhtılaşma bozuklukları ve diğer tıbbi durumlar gibi durumlar da riski artırır.
- Preeklampsi (gebelik kaynaklı hipertansiyon.)
- Obezite .
- Çoklu gebelikler (ikizler ve daha fazlası.)
- Sigara içmek .
- Ölü doğum, düşük doğum ya da yenidoğan ölüm öyküsü (yaşamın ilk 28 günü içinde ölüm). Daha önceki bir gebelikte erken doğum, toksemi ya da intrauterin gelişme geriliği öyküsü olması da risk oluşturabilir.
- Doğum öncesi bakım eksikliği.
- Yarış. Siyah kadınlar, sosyoekonomik durum için kontrol altına alındığında bile, beyaz kadınlardan daha yüksek ölü doğum insidansına sahiptir.
- Hamilelik sırasında alkol kullanımı veya kontrollü ilaç kullanımı (hem reçete hem de reçetesiz).
- Karın travması (motorlu taşıt kazaları, düşmeler veya aile içi şiddet ile ilgili.)
- Uyku pozisyonu - Hala belirsiz olsa da, bazı araştırmacılar sırtüstü bir pozisyonda uyurken (sırtınızda) ölü doğum riskinin artmış olabileceğine inanmaktadır.
- Rahim içi büyüme geriliği .
- Son dönem gebelikler - Gecikmiş olan gebeliklerin (41 - 42 gebelik haftasının ötesinde) ölü doğumların yüzde 14'üne katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Ölü doğumların nedenleri
Çeşitli faktörler, bebeklerin hala doğmamış olmasına neden olabilir, ancak ölü doğmanın bazı nedenleri şunlardır:
- Doğum kusurları, özellikle bebekte kromozomal anormallikler - Doğum kusurları, örneğin anensefali , ölü doğumların yüzde 14'ünün sebebidir.
- Göbek kordonu kazaları - Kordun düğüm kısmı gibi göbek kordları , prolaps olmuş bir kordon (bebek önce vajinadan önce vajinadan çıktığında ve sıkıştığında) veya bebeğin boynuna sıkıca sarılmış bir kord yaklaşık yüzde 10'dur. ölü doğumların Bir çok bebeğin doğum sırasında boynuna kordon taktığını unutmayın (gevşek) ve bu genellikle sorunlara neden olmaz.
- Plasental abruption - Plasenta erken uterus duvarından ayrıldığında, durum plasental abruption olarak bilinir. Hamileliğin bir yüzde bir oranında plasental ayrılma görülür. Ölü doğum riski, yüzde 50 ya da daha fazla ayrılıkla ölü doğuma neden olan ayrılma derecesine bağlıdır.
- Enfeksiyonlar - Bakteri, virüs veya protozoa ile enfeksiyonların, gelişmiş ülkelerde zamanın yüzde 24'üne varan ölü doğum nedeni olduğu düşünülmektedir. En yaygın olarak ölü doğum (ve / veya düşük) ile ilişkili enfeksiyon türleri arasında bakteriyel vajinozis, grup B strep , parvovirüs B19 (beşinci hastalık), Listeria monocytogenes , sitomegalovirüs , genital herpes (ilk enfeksiyon), frengi ve daha fazlası yer alır. Enfeksiyonların, ölü doğumdan (28 hafta sonra) erken ölü doğumlara (20-28 gebelik haftasına) neden olma olasılığı daha yüksektir.
Ölü doğumların yüzde yirmibeşi ila yüzde 60'ı açıklanamayacak.
Doktorlar ölü doğum engelleyebilir mi?
Ölü doğumun önlenebileceği ve önlenmenin mümkün olmadığı zamanlarda bazı zamanlar vardır. Doğum öncesi bakımın bir parçası olarak, doktorlar annedeki ve bebeğindeki problemlerin erken belirtilerini izlerler. Yüksek tansiyon gibi risk faktörleri olduğunda, doktor bazen riski azaltmak için harekete geçebilir. Bu yüzden doğum öncesi bakım aramak çok önemlidir. Yüksek doğum riski taşıyan kadınlarda, yüksek riskli gebelikte uzman bir perinatolog veya doğum uzmanı ile görüşme yapılmalıdır. Halen ölü doğum riskini azaltmadaki rolleri için bir dizi faktör üzerinde çalışılmaktadır. Probiyotik takviyelerden uyku pozisyonuna kadar, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz her şeyle ilgili en yeni araştırmaları öğrenmenize yardımcı olabilecek bir doktor bulmak önemlidir.
Kordon kazaları, kromozomal durumlar veya diğer öngörülemeyen problemler söz konusu olduğunda, ölü doğum uyarı olmaksızın gerçekleşebilir ve bu nedenle her zaman önlenebilir değildir.
Uzamış gebeliklerin ölü doğumların yüzde 14'üne katkıda bulunduğu düşünülürse, gecikmiş gebeliğin dikkatli bir şekilde yönetilmesi önemlidir.
Olası Bir Ölülenmenin Erken Belirtileri ve Uyarı İşaretleri
Ölü doğum belirtileri olmadan ortaya çıkabilir, ancak doktorlar genellikle en az günde bir kez fetal kick sayımları izlemek için 28 haftalık gebe kalan kadınlara talimat verir. Tekme sayımı endişe yaratırsa, doktorunuz, bebeğinizin güvende olup olmadığını kontrol eden stressiz bir test (NST) denen bir test için gelmenizi isteyebilir.
Tıpkı yetişkinler gibi, bebeklerin diğerlerinden daha aktif oldukları günler vardır. İçgüdüinize güvenin. Eğer bebeğiniz size daha az aktif geliyorsa veya tersine aşırı aktif hissediyorsanız, bağırsağınıza güvenin ve doktorunuzu arayın. Bir kadının sezgisi bebeğin iyiliği söz konusu olduğunda göz ardı edilemez. Aslında, 2016 yılında yapılan bir çalışmada, bir anne tarafından rapor edilen şiddetli aktivitede dramatik bir artışın bazen ölü doğumla ilişkili olduğu bulunmuştur. Aynı zamanda, stres herkes için iyi değildir ve bir bebeğin aktivitesindeki değişikliklerin tamamen normal olduğunu akılda tutmak önemlidir.
Diğer olası uyarı işaretleri arasında abdominal veya sırt ağrısı ve vajinal kanama yer alır; çünkü bu plasental abruption denilen bir durum anlamına gelebilir. Her zaman dikkatli olursanız ve endişeleriniz varsa doktorunuzu arayın.
Doktorlar Bir Bebekte Kalp Atışı Bulmadığında Ne Olur?
Bebeğinizin rutin bir prenatal muayenede kalp atışı olmadığı tespit edilirse, önce kalp atımının olmadığını doğrulamak isteyecektir. Bir ultrason genellikle ilk önce yapılır. Bebeğin öldüğü belirlenirse, bir kadının birkaç seçeneği vardır.
Hemen bir tıbbi iş indüksiyonu için programlanabilir (ya da belirtilmişse C-bölümüne sahip olabilir) ya da bir ya da iki hafta içinde kendi başına doğum yapıp yapmadığını görmek için beklemeyi seçebilir. Beklemek için bazı riskler vardır (kan pıhtıları gibi), bu yüzden bu seçeneklerin risklerini ve yararlarını iyice anlamak önemlidir.
Ebeveynler Hala Doğmamış Bebeklerini Tutmalı mı?
Hala doğmamış bebeğinizi tutup tutmamanız gerektiğini merak ediyorsanız, cevap doğru ya da yanlış değil, sadece sizin için en iyisi. Bazı ebeveynler, bebeği tutma işleminin kopyalama işlemi için gerekli olduğunu düşünürken, diğerleri bebeği hiç görmek istemez. Araştırma, bebeğin tedaviyi sürdürüp sürdürmediği konusunda karışıktır (bazı araştırmalar, bebeğin bebeğin tutulması olasılığının klinik depresyon riskini artırabileceğini düşündürmektedir), ancak karar yalnızca ebeveynler tarafından yapılmalıdır.
En zor kısmı, çiftlerin çok geç olana kadar tercihlerini bilmemeleridir. Bebeklerini tutmayan bazı ebeveynler daha sonra pişman olurlar. Ne yapmak istediğinizden emin değilseniz, obstetrik hemşirenizle konuşun. O (ya da o) muhtemelen benzer bir durumla karşı karşıya olan diğer kişilerle en çok neyin yardımcı olduğuna dair bir fikre sahip olacaktır.
Ebeveynlerin Hastane Prosedürleri Hakkında Bilmesi Gerekenler?
Ebeveynler genellikle fotoğraf çekmeye ve hala doğmamış bebeklerinden saç tutabilmelerine izin verir. Düşük doğumların aksine, ölü doğumlarda, resmi bir cenaze ve / veya ölü yakma seçeneği de vardır ve ebeveynler bu bölgedeki hastane politikalarını sorgulamalıdır. Bazı durumlarda, ebeveynlerin aynı zamanda ölü doğum nedenini belirlemek için bebek üzerinde otopsi yapılmasına karar vermeleri gerekmektedir.
Bunlar bebeğinizin yasını tuttuğunuzda ve onun için beklediğiniz her şeyle yüzleşmek için çok zor kararlar. Bu düşünceleri ölü doğumdan sonra cenaze yaptırmanın yanı sıra fetal otopsiyle ilgili artıları ve eksileri de gözden geçirmek isteyebilirsiniz.
Ebeveynler Stillborn Bebek sahibi olmakla nasıl baş edebilirler?
Eğer ölü doğum yapmışsanız, kopyalama işleminin yapıldığından daha kolay olduğunu zaten biliyorsunuzdur. Kendini suçlama duygularıyla karşı karşıya kalabilirsiniz (kayıp muhtemelen sizin suçunuz olmasa bile) ya da ne olduğunu anlamak için mücadele ediyor olabilirsiniz. Anneler için, meme tıkanıklığı ve doğum sonrası depresyon, normal doğum sonrası iyileşme ve fiziksel iyileşme gibi sorunlarla uğraşıyor olabilirsiniz.
Bilmeniz gereken en önemli şey, üzülmek için sorun değil. Ölü doğumdan sonra duygusal iyileşmeye dahil olan birkaç adım vardır, ancak her kadın (ve eşi) bunları farklı şekillerde ve farklı zamanlamalarla deneyimler.
Birçok ebeveyn doğumdan çok önce bebekleriyle derin bir bağ hisseder ve bu bağın aniden ölü doğuma kırılması anlaşılabilir bir şekilde travmatiktir. Senin yasını haklı çıkarmak zorunda değilsin; iyi niyetli ama cahil olmayan arkadaşlar ve akrabalar size “Siz gençsiniz, başka biriniz olacak” veya “Olması gerekmiyordu” gibi yorumlarla size biber koyabilirsiniz. Yasaklamak için sorun yok. Bu platitude'lar en iyi anlamsız görünebilir ve en kötüsüne kızgın hissetmenize sebep olur. Kaç yaşında olman önemli değil. Şu an aklındaki son şey muhtemelen bir başkasına sahip olmaktır, ve demek istemediğini söyleyebilecek kimse yoktur. Bu sizin bebeğinizdi ve sadece bebeğinizi değil, bebeğiniz için yaptığınız tüm hayalleri ve umutları da kaybettiniz.
Ailenizle İletişim Kurma
Acı ile uğraşırken eşinize karşı duyarlı olmaya çalışın.
Anneler için, eşinizin de aynı şekilde duygularını ifade etmese de yas tuttuğunu anlayın. (Erkekler ve kadınlar, çoğu zaman, aynı duyguları hissediyor olsalar da, çok farklı tepkilerde bulunurlar.) Size destek olmak için güçlü bir cepheye koymaya çalışıyor olabilir.
Babalar için eşinizle sabırlı olmaya çalışın ve hazır bir omuz ve dinleme kulağına sahip olun. Kayıp hakkında konuşmak, onun için terapötik olabilir (kadınlar genellikle şeyler hakkında konuşmalı ve onun hakkında konuşmamaya yardım etmeyecektir.) Ortağınızdaki doğum sonrası depresyon belirtileri için uyanık olmaya çalışın ve ona endişeli iseniz bir doktora görünün veya bir danışmanla konuşun.
Herkes ölü doğum ile farklı bir şekilde baş eder, ancak birçok kadın bir dergi tutmak veya destek gruplarına katılmak gibi taktiklerin gebelik kaybıyla başa çıkmada terapötik olabileceğini düşünmektedir. Ailenizi ve arkadaşlarınızı ne kadar sevmeksizin, ölü bir doğum yapmamışlarsa, ne hissettiğinizi gerçekten bilemezler. İhtiyacınız olan desteği almak için başkalarıyla bağlantı kurabileceğiniz birkaç harika gebelik kaybı destek kuruluşu vardır. Bu kuruluşların birkaçı, ebeveynlerin ölü doğum sonrası başa çıkmasına yardımcı olmak için özel olarak tasarlanmıştır.
Başka çocuklarınız varsa, kaybınız hakkında nasıl konuşacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Çocuklarımıza gebelik kaybıyla ilgili konuşmak için bazı yaşlara uygun ipuçlarımız var , fakat kararınız ne olursa olsun en iyisi, çocukların gebelik kaybından da muzdarip olabileceğini bilmek önemlidir. Fısıldamıyorsanız veya çocuğunuz küçük bir konuşma sesi yakalarsa çok endişeli olabilir ve onun suçu olduğunu düşünebilir. Çocuğunuz için en iyi olanı sadece siz bilirsiniz, bu nedenle, hayatınızdaki iyi niyetli insanların, çocuğunuzla ailenizin kaybını nasıl ve ne zaman konuştuğunuza saygı duyduğundan emin olmak istersiniz.
Gelecekte hamile kalmak isteyenler için
Şansınız, hamile kalmayı duymak istemezsiniz ve burada kalmak isteyebilir. Eğer bu noktaya ulaşırsanız, ölü doğumdan sonra gebe kalmayı , ne kadar beklemeniz gerektiğini ve risklerin neler olabileceğini öğrenebilirsiniz. Şimdilik, kendi yolunda ve kendi zamanınızda yas tutmalısın. Keder çekerken ve iyileşirken bebeğinizi anmak için özel bir yol bulmak isteyebilirsiniz, bunun anlamı bir anma bahçesinin dikilmesi veya sizin için anlamlı bir şey anlamına gelir. Tekrar hamile kalmaya karar verirseniz bu yardımcı olabilir; Kaybettiğin bebeği değiştirmiyorsun, daha doğrusu, bebeğin her zaman kalbinizde özel bir yeri olacak.
Kaynaklar
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. ve D. Siassakos. Yüksek Kaynaklı Ayarlarda Öldürme Sonrası Bakım: Son Kanıtlar, İlkeler ve En İyi Uygulama Noktaları. Fetal ve Neonatal Tıpta Seminerler . 2017 Mar 6. (Baskıdan önce Epub).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. ve diğ. Ölü doğumlar: Oranlar, Risk Faktörleri ve 2030'a Doğru Hızlanma. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J. Mitchell, E. ve L. O'Brien. Ölü Doğum Önleme Roman Stratejileri. Fetal ve Neonatal Tıpta Seminerler . 2017 2 Şubat. (Epub baskı öncesinde).