Gebelik Kaybından Sonra Otopsi Hakkında Bir Karar Verme
Ölü doğum sonrası fetal otopsi yapılmalı mı? Otopsi ne olduğunu size ne sıklıkta söyler? Otopsi size gelecekteki gebeliklerde önemli olabilecek bilgiler verebilir mi?
Ölü Doğum Sonrası Fetal Otopsi
Ebeveynlerin ölü doğum sonrası karşılaştıkları birçok zorluk arasında bebek üzerinde fetal otopsi yapılmasına karar verilebilir.
İnsanların bu beklentiye karşı çeşitli tepkiler vardır ve seçim çok kişisel bir karardır.
Bir otopsinin sağlayabileceği bazı bilgilere, bir otopsinin size ne söyleyemeyeceğine ve ne sıklıkla bir otopsinin size gelecekteki gebeliklerde size rehberlik edecek bilgiler verebileceğine bir göz atalım. Kesinlikle bir otopsi gerçekleştiği gerçeği değiştiremez ve bazı insanlar bu adımı atmak için çok zor bulurlar. Seçtiğiniz ne olursa olsun, size ve eşinize bağlı. Doğru ya da yanlış bir şey yok, sadece ikiniz için en iyisi olan seçenek. Bu, bebeğinizin gerçekten nasıl öldüğünü öğrenmek için en iyi yoldur.
Ölü Doğum İçin Bir Nedeni Bulmada Faydalı Bir Fetal Otopsi Ne Kadardır?
Fetal otopsiyi düşünmenin sebeplerinden biri, neler olabileceğini öğrenmektir. Ölü doğumun birçok olası nedeni vardır. Bu ne sıklıkla yardımcı olabilir? Otopsi zamanın yaklaşık yarısında ölüm nedenini belirleyebilir ve bu yarının yüzde 50'sinde fetal bir otopsi başka yollarla bulunamayan bilgiler sağlar.
Bu nedenle, dört çiftte bir tanesinin, aksi takdirde sahip olamayacakları bir fetal otopsiyle bir cevap verilecektir.
Bir Otopsi Ne Kadar Sıklık Riski Etkili Bilgi Verebilir?
Fetal otopsiyi düşünmenin bir başka önemli nedeni de, bir şeyin olup olmadığına dair riskinizi etkileyebilecek bir şey olup olmadığını öğrenmektir.
Çalışmalar, fetal bir otopsinin, ölü doğumu için beklenen nüks riskini değiştiren ve zamanın yüzde 40'ına varan sonuçlar verdiğini düşündürmektedir.
Fetal Otopsi Ne Sıklıkta Otopsi Olmadan Açıklanamayan Bir Tanı Verir?
2016'da yapılan büyük bir çalışmada, fetal otopsinin, prenatal bir ultrasonla alınamayan bebeklerin yaklaşık yüzde 22'sinde düşük yapma kaybına yol açtığı bilgisini verdi. Bu çalışmayı bildiren araştırmacılar, kesin tanıyı değiştiren veya genetik danışmanlığı etkileyen ek bulguları ortaya çıkarabilmesi için fetal otopsinin hemen her zaman yapılması gerektiğini düşünmüşlerdir. Birçokları tarafından, geleneksel bir perinatal otopsinin, ölüm nedenini belirleyen altın standart olduğu hissedilir. Tabii ki, bu öneri, doktorlar ve araştırmacılar tarafından sayılara ve grafiklere bakıldı ve bir çocuğun kaybettiği ebeveynlerin mutlaka fetal otopsi yapması gerektiği anlamına gelmez.
Otopsi Sonuçları Gelecekteki Tedavi Önerilerini Değiştirebilir mi?
Birçok insan sadece bebeğin kaybını yas tutmakla kalmaz, aynı zamanda ölü doğuma sahip olmanın gelecekteki hamileliklerle ilgili olabileceği korkusu da vardır. Buna karşılık, gelecekteki gebelikler hakkında düşünmenin, henüz bir çocuğu kaybeden bazı ebeveynlerin akıllarından uzak olduğunu anlıyoruz, ancak bu sayılara bakmak hala önemlidir.
Bir çalışma, fetal otopsi sırasında elde edilen bulgulara dayanarak gelecekteki gebeliklerde “farklı olarak ne yapılabilir” sorularına özel olarak baktı. Bunlar dahil:
- Doğum öncesi bakımda değişiklik yapılması (yüzde 9)
- Doğum öncesi tanı prosedürleri ekleme (yüzde 21)
- Doğum öncesi yönetimde değişiklikler (yüzde 7)
- Bir sonraki gebelikte yenidoğan yönetiminde değişiklikler (yüzde 3)
Bir Otopsi Her Zaman Cevabı Verecek mi?
Ne yazık ki, bir otopsi her zaman ölüm nedenini belirleyemez. Otopsi bir neden bulamazsa, bu özellikle yararlı olabilir, özellikle de gelecekte hamile kalmayı düşünüyorsanız.
Negatif bir otopsi, tekrarlayabilen tüm koşulları göz ardı etmemekte, fakat açık bir kalıtsal faktörün var olma şansını azaltmaktadır.
Otopsi Raporunda Ne Tür Bilgiler Olacak?
Bir patolog otopsi sırasında bebeğin vücudunu ve bazı iç organları inceleyerek doğumda doğuştan bir bozukluğun rol oynadığını gösterebilir. Patolog ayrıca plasenta ve göbek kordonuna da yakından bakar ve viral veya bakteriyel enfeksiyonların veya bebeğin kanındaki diğer anormalliklerin kanıtlarını kontrol eder. Rapor herhangi bir bulgu veya eksikliğini belgeleyecektir.
Bir tekrar doğumun olasılıkları nelerdir?
Tekrar ölü doğum ihtimalleri bireysel koşullara göre değişir. Otopsi, ilk ölü doğum için açık bir neden bulursa, bu sebep ilerideki gebeliklerde tekrarlama eğiliminde olan bir şey olabilir veya olmayabilir. Her halükarda, rapor, doktorun problemin tekrarlanması riskini daha iyi tahmin etmesine ve mümkünse riskin nasıl en aza indirileceğine dair bir plan geliştirmesine yardımcı olacaktır. Yukarıda belirtildiği gibi, fetal bir otopsi beklenen nüks riskini (daha yüksek veya daha düşük) zamanın neredeyse yarısında değiştirebilir.
Hala bir otopsi gömülü olabilir mi?
Çoğu zaman, bir otopsiyi kabul ettikten sonra bir gömü tutmak mümkün.
Kararınızı Vererken Dikkat Edilmesi Gereken Sorular
Kararınızı verirken göz önünde bulundurmanız gereken birkaç soru ve yorum:
- Bebeğinizin ölümünün sebebini bilmek ister misiniz? Arzunuz ne kadar güçlü? Şimdi bir otopsi seçmezseniz, gelecekte otopsi talebinde bulunmanızı isteyeceğiniz bir şans var mı?
- Bilimsel araştırmaya katkıda bulunmayı nasıl hissediyorsunuz? Bazı insanlar, bilhassa onlara yardımcı olmayacak olsalar bile, bilimsel araştırmayı hızlandıracak her şeyi yapmak konusunda çok güçlü hissederler. Diğerleri, araştırmaya katkıda bulunmanın, otopsi yapılmasının duygusal acıya değer olduğunu düşünmemektedir. Doğru ve yanlış yoktur. Tek “doğru seçim”, sizin ve eşinizin hem bugün hem de uzun vadede en rahat olduğunuz şeydir.
- Otopsi yapmak ve potansiyel olarak daha fazla cevap bulmak, uzun vadede sağlığınızın üstesinden gelmenize ve geliştirmenize yardımcı olur mu? (Tabii ki bu soru acı çektiğinizde sormak zor ama başa çıkma konusunda en iyi nasıl davranacağınızı düşünmeye çalışın.)
- Bir otopsiye sahip olmak, gelecekteki bir hamilelikte korkunuzu azaltır mı?
- Doktorunuz size otopside sergilenen saygıdan bahsetti mi ve bebeğinizin, artık mevcut olmasa da, prosedür sırasında azami saygıyla tedavi edileceğinden rahat hissediyor musunuz?
Ölü Doğum Sonrası Fetal Otopsi Seçilmesinde Alt Çizgi
Her iki tarafta da fetal otopsi yapmak için artıları ve eksileri vardır. Otopsi, ölü doğumunuzun nedenini belirlemede veya gelecekteki hamileliklerin daha iyi yönetilmesinde yardımcı olabilecek ek ayrıntıları ortaya çıkarabilir. Aynı zamanda, bir otopsi halihazırda yaşadığınız şeylere ek duygusal kalp ağrısı ekliyor. Bazı insanların otopsi yapmamaları için dini nedenleri vardır.
Fetal bir otopsi yapmaya karar verdiğinizde, sizin için (ve eşiniz) doğru olanı seçmeniz yeterli olacaktır (uyuşturucu istismarı gibi bir otopsinin yasal olarak zorunlu kılınmasının bir nedeni olmadığı sürece). Eğer rahat değilsen ve otopsiden vazgeçmene izin vermezsen, otopsi yapmaya itiyorsun. Yukarıdaki soruları düşünmek için bir dakikanızı ayırın. Sevdiklerinizden gelenleri dinleyin. Ancak nihai kararı, sizin için en iyi olana göre yapın.
Ölü doğumdan sonra başa çıkma
Otopsiyle ilgili kararınızdan bağımsız olarak, ölü doğumdan sonra fiziksel iyileşme ve duygusal iyileşmenin en önemli yolu vardır.
Arkadaşların ve ailenin sana yardım etmesine izin ver. Siz de yaslandıkça destek sağlamaya yardımcı olabilecek birkaç gebelik kaybı destek kuruluşu var.
Kaynaklar:
Arthurs, O., Hutchinson, J. ve N. Sebire. Perinatal ve Adli Çocukluk Çağı Ölümlerinin Postmorten Görüntülemede Güncel Sorunları. Adli Tıp, Tıp ve Patoloji . 2017 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perinatal Autospy Üzerine Bir Patoloğun Perspektif. Perinatolojide Seminerler . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. ve N Sebire. Prenatal, Perinatal ve Pediatrik Ortamda Postmortem Muayeneyi Etkileyen Faktörler; Sistematik Bir Gözden Geçirme. BCOG . 2017 Şub 11 (Baskıdan önce Epub).
Rossi, A. ve F. Prefumo. Fetal Otopsi ve Prenatal Tanı ile Ultrason Arasındaki Korelasyon: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Avrupa Obstetrik, Jinekoloji ve Üreme Biyolojisi Dergisi . 2016. 210: 201-206.