Algılama için çok erken olabilir veya bir düşük gösterebilir
Bebeğinizin kalp atışlarını erken gebelikte ultrasonda görmek , hamileliğin gerektiği gibi devam ettiği en kesin göstergelerden biridir. Genel olarak, hamilelik bu noktaya ulaştıktan sonra, düşük yapma riski çok daha düşüktür. Ama eğer bir ultrason için içeri girersen ve kalp atışı yoksa ne anlama geliyor? Bunun bir düşük olduğunu gösterip göstermediğini merak edebilirsiniz. Bundan sonra ne bekleyeceğinizi öğrenin.
Fetal Kalp Atışı Neden Erken Ultrason ile Saptayamayabilir?
Ultrasonda kalp atımının olmaması için olası nedenlere bakmadan önce, üç faktöre bakmak önemlidir. Sadece duyulması gereken bir kalp atışı için hamileliğinizin çok erken olması olabilir. Bu durumda, ve başka bir semptomunuz yoksa, bir haftada bir ultrasonu tekrar kontrol etmek en yaygın öneridir.
- Ultrason tipi: Bir transvajinal ultrason ( rahiminize daha iyi erişim için vajina içine bir ultrason probu yerleştirilen bir ultrason) genellikle erken gebelikte daha doğrudur. Sekiz haftalık gestasyondan önce, bir transvajinal ultrason en iyi sonuçları sağlar. Elde taşınan doppler üzerinde fetal kalp atışı bulunması daha uzun sürebilir. Bu cihazlarla yedi ila sekiz haftada fetal kalp atışı duyabilirsiniz, ancak 12 hafta geçene kadar kalp atışlarını duyamayabilirsiniz.
- Gestasyonel yaş: Eğer yedi haftadan az hamile iseniz, ultrason ile kalp atışı bulma ihtimali yoktur. Bir transvajinal ultrason kullanarak, gelişmekte olan bir bebeğin kalp atışı, bir kadının yedi haftalık gebe olduğu zaman açıkça görülebilir olmalıdır. Abdominal ultrason oldukça az hassastır, bu yüzden kalp atışı görünür hale gelmesi daha uzun sürebilir.
- Tarihlerinizin doğruluğu: Eğer en az yedi haftanın geçtiğine ve transvajinal bir ultrason aldığına inanıyorsanız, tarihinizin yanlış olup olmadığını düşünün. Hamileliğin erken döneminde, tahmini son adet döneminizle birkaç gün içinde ya da düzensiz bir ovulasyon paterni olması , erken bir ultrasonda kalp atımının olup olmadığına bakılmaksızın fark yaratabilir. Örneğin, adet döneminin başlamasından tam iki hafta sonra yumurtlamadıysanız, son adet döneminizden bu yana yedi hafta geçse bile, gebelik haftasında gerçekten “yedi haftalık hamilelik” olma ihtimaliniz vardır.
Takip Ultrasonunda Kalp Atışı Yok ise
Bir hafta sonra bir takip ultrasonuna sahip olmak ve herhangi bir değişiklik (hala kalp atışı) algılamak, düşük yapma olasılığını artırır, ancak yine de hamileliğinizde çok erken olabilir. Eğer dönemleriniz düzensiz ise, son adet döneminizden itibaren yedi hafta olsa bile, gebelik haftasında dört hafta kalmış olabilir ve hala ikinci bir ultrasonda sadece beş hafta kalabilirsiniz.
Yedi Haftalık Gebelik Sonrası Fetal Kalp Atışı Algılanmadıysa
Eğer yedi haftadır hamileyseniz, kalp atışı görmemek, düşük yapma belirtisi olabilir. Ancak "yedi haftaya kadar kalp atışı" kuralına dair birçok istisna vardır. Muhtemelen düşük yapmış olduklarından ya da hamile olmadıklarından emin olan insanları duymuştunuz ve daha sonra normal bir hamilelik geçirdiler.
İstisnalar olabileceğinden ve yaklaşmakta olduğunuz yaklaşım son derece önemli olduğundan, tıbbi makamlar bir düşük yapmış olduğunuza dair kesin olarak emin olabileceğiniz konusunda kılavuzlar geliştirmiştir.
Ne zaman Fetal Kalp Atışı Eksikliği Bir Azaltmayı Gösterebilir?
Bazen fetal kalp atışının olmaması kesin bir düşüklüğü gösterir. Bu durumlar şunları içerir:
- Daha önce kalp atımını gördükten sonra bir sonraki ultrasonda kalp atışı bulmadı
- Kalp atışı görme ve hCG seviyesine düşen
- Kalp atımını gösteren ultrason ölçümleri mutlaka mevcut olmalıdır.
Ultrason ile Düşüklüğü Teşhis Rehberi
Organizasyonlar ultrason bulgularının bir düşük sapma gösterdiği zamanlar için farklı kriterleri benimsemiştir.
Kanada kriterleri Obstetrik ve Jinekoloji Derneği aşağıdakileri içerir:
- 5 milimetreden büyük bir embriyoda kalp atışı yoktur.
- Gestasyonel kesesi 8 milimetreden daha büyüktür ve yumurta sarısı yoktur.
- Gestasyonel kesesi 16 milimetreden daha büyüktür ve embriyo içermez.
Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Koleji, Kanada kriterlerine göre yanlış pozitifleri sıfıra indirmek için bu yönergeleri genişletmektedir. Bunlar bir düşük hesaplamanın kesin işaretleridir:
- 5.3 milimetrelik bir kron-rump uzunluğu (CRL) kesimiyle embriyonik kardiyak aktivitenin yokluğu.
- Embriyo olmadan ortalama 21 mm çapındaki gestasyonel kesesi (bir yumurta sarısı olup olmadığı)
- İlk taramada gestasyonel bir kese boşsa, yedi veya daha fazla gün sonra tekrarlanan yolk sac veya embriyonun devamsızlığı her zaman gebelik kaybı ile ilişkilidir.
Eğer yanlış anladın mı?
Yukarıda listelenen kurallar herkes için kafa karıştırıcı olabilir. Önemli olan, doktorunuzun sahip olduğu sonuca nasıl ve niçin geldiğini anlamanız ve doğru olduğuna emin olmanızdır. Kararınızı bir şekilde ya da diğeriyle birlikte huzur içinde hissetmelisiniz, ve seçiminizi yıllar öncesinden tahmin etmek istemiyorsunuz.
Hekiminiz bir ultrasound (ya da ikiden sonra) sonrasında bir düşükle- rin tedavisini önerirse ve tedavinin doğru seçim olduğundan emin olmadığınızdan yüzde 100 olmuyorsanız, konuyu doktorunuzla konuşmalı ve muhtemelen bir takip ultrasonu isteyiniz. Çoğu zaman ektopik gebelik gibi sorunların belirtilmesi olmadığı sürece birkaç gün daha beklemekle ilişkili önemli bir risk yoktur.
Alternatif olarak, her zaman başka bir OB-GYN'den ikinci bir görüş alabilirsiniz. Şüphe duyuyorsanız, başka bir doktorun tavsiyesi almanın yanlış bir şey olmadığını lütfen unutmayın.
Verywell'den bir kelime
Düşük yapmakta olduğunuza dair kelime beklemek zor anlaşılır ve hayatınızın en zor haftalarından biri olabilir - ancak tanı koymadan önce kesinlikle emin olmak daha iyidir. Kendiniz için kendi savunucunuz olun. İstediğiniz kadar soru sorun ve net ve merhametli cevaplar almayı bekliyoruz. Çalıştığınız tıp uzmanları için düşükler günlük olaylardır, ancak sizin için değillerdir. Hamileliği yitirirken sadece bir çocuğu kaybetmekle kalmazsınız (bir çok insanın halihazırda bağladığı bir çocuk), ancak o çocuğa giden umutlar ve hayaller.
Bir kalp atışı yokluğunu ya da düştüğünüzde kaybolan üzüntüyü merak eden gelecekteki keder olup olmadığına bakılmak normaldir. Diğer kayıplarda olduğu gibi, insanlar düşük yaptıktan sonra keder aşamalarından geçerler ve herkes farklı şekilde yanıt verir. Kendinizi onurlandırın ve sizin ve partneriniz için en iyi şekilde yasın.
Kaynaklar
> Doubilet P, Benson C, Bourne T ve diğ. İlk Trimesterde Erken Yaşta Gebelikte Tanı Kriterleri. New England Tıp Dergisi . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. İlk Trimester Gebelik Komplikasyonlarının Değerlendirilmesi. Kadın Doğum ve Jinekoloji Dergisi . 2016 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, İsmail L, ve diğ. Düşüklüğü Teşhis Etmek için Güvenli Kriterleri Tanımlamak: Aday Gözlemsel Çok Merkezli Çalışma. BMJ . 2015. 351: h4579.