Uterusun Yaralanmasında D & C'lerin Rolü
Rahim duvarı adezyonları, rahim duvarlarında genellikle kadınlarda bir dilatasyon ve kürtaj (D & C) - bir düşük yapma sırasında atılmayan hamilelik dokusunun uterusunu temizlemek için kullanılan bir prosedürün ardından gelişen skar dokusu alanlarıdır. 2014 yılında yapılan bir araştırmada, beş kadından birinin bir düşükle sonuçlandıktan sonra skar geliştiğini buldu. Daha az sıklıkla, intrauterin adezyonlar genital tüberküloz gibi bir enfeksiyondan kaynaklanır (gelişmekte olan ülkelerde daha çok ABD'de olduğundan daha sık görülür).
Nedeni ne olursa olsun, intrauterin yapışıklıklar bazen aşağıdaki gibi belirli semptomlarla bağlantılıdır:
- kısırlık
- amenore dahil olmak üzere adet sorunları (dönemleri olmayan)
- siklik pelvik ağrı
- tekrarlayan gebelik kaybı
Rahim içi adezyonlar bu gibi semptomlara neden olduğunda, bir kadının Asherman sendromuna sahip olduğu söylenir. Histeroskopi, histeroskopi, histerosalpingogram , transvajinal ultrason veya bir kombinasyon da dahil olmak üzere, rahmin duvarlarındaki yara izi dokusunu tespit etmenin birçok yolu vardır. Bu testlerin her biri, bir doktorun adezyonları gerçekten görmesini sağlar. En doğru histeroskopi.
Rahim içi yapışıklıkları tedavi etmek
Yara izi geliştirirseniz tedaviniz koşullara bağlı olacaktır. Örneğin, ağrı veya başka semptomlar yaşıyorsanız, tedavi edilmeye gerek yoktur. Çocuk sahibi olmayı planlamıyorsan da aynısı geçerlidir.
Rahim içi adezyonlar için en yaygın tedavi, skarların çıkarıldığı histeroskopik rezeksiyon.
Daha sonra, doktorunuz adhezyonların geri dönme riskini azaltmak için bir Foley kateterinin kısa süreli yerleştirilmesini önerebilir. Ayrıca rahim dokusunun yeniden büyümesini desteklemek için östrojen tedavisi de verilebilir. Eğer gebe kalmak için başarısız olmaya çalışıyorsanız ve nedenin bu nedenden kaynaklandığından şüpheleniyorsanız, bu prosedürden sonra gebe kalabilirsiniz.
Bir Kadın Düşüklükten Sonra D & C'den Kaçının Olmalı mı?
Hamileliğinizi kaybederseniz ve doktorunuz bir D & C almanızı tavsiye ederse, prosedürün izlerin arkasında duracağını ve tekrar hamile kalmanızı önleyebileceğini düşünebilirsiniz. Doktorunuzun D & C'ye sahip olmak için neden önemli olduğunu, neden çoğu kadının bir yaptıktan sonra önemli yapışmaları geliştirmediğini ve daha sonra bakım verenle birlikte riskleri ve faydaları değerlendirdiğinin farkında olun.
Birden fazla D & C? Bu prosedürü bir kereden fazla kullanmak, uterus yapışma riskini arttırmak için ortaya çıkmaktadır, bu nedenle tıbbi olarak gerekli değilse, birden fazla D & C'den kaçınmak isteyebilirsiniz. Öte yandan, doktorunuz size daha sonraki bir D & D tavsiyeniz varsa ve sağlığınızın buna bağlı olduğunu açıklıyorsa, muhtemelen bunu düşünmeli veya en azından ikinci bir fikir almalısınız.
Kaynaklar:
Dünyada AAGL Gelişen Minimal İnvaziv Jinekoloji. AAGL Uygulama Raporu: Intrauterine Synechiae Yönetimi için Uygulama Kılavuzları. J Minim İnvaziv Gynecol. 2010 Ocak-Şubat, 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Rahim içi yapışıklıklar. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB ve diğ. Otopsi Sonrası Gelişen İntrauterin Adezyonların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi: Prevalans, Risk Faktörleri ve Uzun Dönem Üreme Sonuçları. Hum Reprod Güncellemesi. 2014 Mar-Nisan, 20 (2): 262-78.