Ölü doğumların yüzde 10'una bağlı rastgele aksamalar
Ölü Doğum İşbirliği Araştırma Ağı'ndan yapılan araştırmaya göre, göbek kordu kazaları ölü doğumların yaklaşık yüzde 10'unu oluşturuyor. İnsanlar genellikle ölümlerin yanlışlıkla boğulmadan kaynaklandığını düşünürken, çoğu zaman bebeğe kan akışının ani bir şekilde bozulmasının sonucudur.
Kaza Türleri
Göbek kordonu bir damar ve iki atardamar içerir ve bebeğe plasentanın besin bakımından zengin, kanla beslenmesinden sorumludur.
Kordon hasarlı, yırtılmış veya sıkıştırılmış olduğunda kazalar oluşabilir. Bu olduğunda oksijen kaynağı ciddi şekilde bozulabilir. Sorun hızlı bir şekilde çözülemezse, boğulma, beyin hasarı ve hatta ölümle sonuçlanabilir.
Kazalar genellikle umbilikal kord anormalliği, hamilelik sorunları, kan kaynağının rastgele bozulması veya olayların bir kombinasyonu ile ilgilidir. Onların arasında:
- Gestasyonel kesede çok az amniyotik sıvı varsa, kordon bebekle uterus duvarı arasında sıkışabilir.
- Çok fazla amniyon sıvısı varsa, göbek kordonu bebeğin suya patladığı ve alevlendiği zaman bebeğin önüne geçebilir.
- Göbek kordonu anormal derecede uzundursa, düğüm haline getirildi.
- Çoklu doğumlar uterusu kalabalıklaştırabilir ve kompresyon riskini arttırabilir.
- İlk ayak pozisyonundaki bir bebek, umbilikal kordonu doğal olmayan bir şekilde bükerek uzatabilir.
- Vasa previa denilen potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum, göbek kordonu içindeki bir veya daha fazla kan damarının bebeğin altındaki doğum kanalının girişini geçmesiyle ortaya çıkar. Serviks genişlediğinde, kan damarları sıkışabilir veya yırtılabilir.
Risk ve Önleme
Bir umbilikal kord kazası hakkında makul bir endişe için, aslında oldukça nadirdir.
Bunun nedeni, kablonun damarları ve damarı çevreleyen ve tamponlayan Wharton'un jölesi olarak adlandırılan kaygan bir madde ile doldurulmasıdır. Bu nedenle, genel olarak, bir şey kordona preslendiğinde, içteki kaplar, sıkı bir kavramada ıslak bir sabun çubuğu gibi zarar verme yolundan kayma yeteneğine sahiptir.
Birçok umbilikal kord kazası tamamen rastlantısal olsa da (ve bu nedenle önlenemez), bir kaza olabileceğini düşündüren çoğu kez karakteristik ipuçları vardır. Onların arasında:
- Fetal hiperaktivite, mastürbasyon veya hıçkırık (günlük olarak ve günde dört kereden fazla meydana gelir), kord basısı riskinin artmasıyla ilişkilidir.
- Bükülmüş, ip benzeri bir görünüme sahip olmayan göbek kordonları, sıklıkla artan mortalite riskinin göstergesidir.
- In vitro fertilizasyon (IVF) ile gebe kalan kadınlar, birden fazla bebek beklemekte veya plasenta previa (plasentanın serviksin bir kısmını veya tamamını kapladığı bir durum) vasa previa riskini artırmaktadır.
Bu koşulların bir kısmı rutin doğum öncesi bakım sırasında saptanabilirken, diğerleri (fetal hiperaktivite gibi) olası anormallikleri tanımlamak için bir ultrason gerektirebilir. Tespit edilirse, bebeği hem ultrason hem de fetal kalp atışı monitörü ile en az 24 saat süreyle izlemek için hastaneye yatırma önerilebilir.
> Kaynaklar:
> Collins, J. "Göbek kordları kazaları." BMC Hamilelik Doğum. 2012; 12 (Ek 1): A7.
> Hala doğum Collaborative Araştırma Ağı Yazma Grubu. "Ölü doğumlar arasında ölüm nedenleri." JAMA. 2011; 306 (22: 2459-68.