Nedenleri ve Güncel Tedavi Seçeneklerini Anlamak
Endometriozis uterusun ( endometrium ) astarının uterusun dışında büyüdüğü bir durumdur. Kadınların yüzde 6 ila 10'undan fazlasını etkileyen anormal ve sıklıkla ağrılı bir hastalıktır. Bununla ilgili olarak, bu durumun, etkilenenlerin yüzde 30 ila 50'sinde infertiliteye yol açabileceği gerçeğidir.
Dokunun aşırı büyümesi, endometriozisin doğurganlığa neden olmasının nedeninin sadece bir parçasıdır.
Neyse ki yardımcı olabilecek tedaviler var .
Endometriozis Anlamak: Bir Astar
Endometriyum, uterusun yüzeysel astarı olup, buradaki rolü, döllenmiş bir yumurtanın implante yerleştirilmesi için bir yer sağlamaktır. Bir kadın döngüsü sırasında, bir embriyonun hazırlanmasında astar kalınlaşacaktır. Hamilelik oluşmazsa, astar parçalanır ve adet sırasında dökülür.
Endometriozis ile, astar uterusun ötesinde büyüyecektir. Dokunun aşırı büyümesi, öncelikle yumurtalıkların üzerinde veya çevresinde pelvik bölgede oluşur. Ayrıca rektum, vajina, fallop tüpleri ve hatta idrar veya gastrointestinal kanallarda bile daha az gelişebilir. Nadir durumlarda, akciğerler, kollar veya uyluklar da dahil olmak üzere vücudun daha uzak yerlerinde oluşabilir.
Bu doku aşırı büyümesi uterusun dışında da olsa, yine de adet döngüsünün aynı hormonal değişimleri tarafından yönetilmektedir.
Bu şekilde, kalınlaştıracak, parçalanacak ve kanacaktır. Bununla birlikte, uterusun endometrial kaplamasından farklı olarak, bu doku tortuları vajinal yoldan dışarı atılamaz. Bunun yerine zamanla birikirler ve kistleri, yapışıklıkları ve skar dokusunu oluştururlar.
Endometriozis belirtileri şunları içerebilir:
- menstruasyon olmasa bile genel pelvik ağrı
- acı dönemler
- acı verici ilişki
- ağır dönemler veya döngüleri arasında lekelenme
- düzensiz döngü
- ağrılı idrara çıkma ve bağırsak hareketleri, özellikle sizin döneminizde
Endometriozisin daha sıkıntılı yönlerinden biri, kısırlık riskinin artmasıdır. Dışsal belirtileri olmayan kadınlar bile, infertilite değerlendirmesi sırasında sadece endometriozisi olduğunu öğrenebilirler.
Endometriozis İnfertiliteye Nasıl Neden Olur?
Endometriozisin infertilite vakalarının yüzde 30'una dahil olduğu düşünülse de, bunların nasıl bağlandıkları hala tam olarak net değildir. Adezyonların ve skarlaşmanın gelişiminin doğrudan kavramaya yol açabileceğini varsayarsak da, belirgin bir tıkanıklık bulunmayan kadınlarda bile infertilite ortaya çıkabilir.
Bilinen ve şüphelenilen nedenler arasında:
- Yumurtalıklarda doku büyümesi, yumurtaların fallop tüplerine girmesini önleyebilir.
- Yumurtalıktaki endometrial aşırı büyüme, ovülasyonun meydana gelmesini önleyebilir.
- Endometriozis, yumurta ve spermin toplanmasını önleyerek, fallop tüplerinin içinde oluşabilir.
- Araştırma, endometriozisli kadınların, hamileliği korumak için hayati önem taşıyan düşük seviyelerde insan koryonik gonadotropini (hCG) olduğunu göstermektedir.
- Endometriyal kistler, olgun yumurtaların salındığı yumurtalık foliküllerinin yoğunluğunun daha düşük olması muhtemel olan kimyasallar ve diğer maddeler üretirler.
Gebe kalmaya çalışmak açısından bile, endometriozis bazı kadınlarda dayanılmazsa cinsel ilişkiye acı verebilir. Dahası, ağrı sadece yumurtlama sırasında kötüleşir.
Endometriozisli Kadınlarda İnfertilite Tedavisi
Endometriozisli kadınlarda infertilitenin tedavi edilmesi tipik olarak, ya kavrama ile müdahale eden dokuların çıkarılmasını, geleneksel yardımcı üreme tekniklerinin kullanımını ya da her ikisini de içerir.
En yaygın tedavi seçenekleri arasında:
- Laparoskopik cerrahi , over fonksiyonunu korurken endometrial aşırı büyümeyi ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Endometriozis daha sonra geri dönebileceğinden, bu bir “tedavi” değildir. Bununla birlikte, bazı kadınlar cerrahi sonrası dokuz aya kadar artan doğurganlık yaşayacaklardır.
- İn vitro fertilizasyon (İVF) , laparoskopik cerrahiye ihtiyaç duyulmayan bazı kadınlar için bir seçenek olabilir. Diğerleri, cerrahi ile birlikte kullanılabilir.
- Doğurganlık ilaçlarıyla birlikte intrauterin implantasyon (IUI) da hafif ila orta dereceli endometriozisi olan kadınlar için bir seçenek olarak düşünülebilir.
Ağrılı ilişki hamile kalmanın önemli bir engeliyse, doku aşırı büyümesinin cerrahi olarak çıkarılması neredeyse kesinlikle rahatlama sağlayacaktır.
Başarı oranları farklıdır ve büyük ölçüde hastalığın ilerleyişine bağlıdır. Hafif ila orta şiddette endometriozisi olan kadınlar, ilerlemiş hastalığı olanlara göre cerrahi sonrası daha büyük başarıya sahiptir.
Her iki durumda da ameliyat başarısız olursa, IVF güçlü bir seçenek olmaya devam etmektedir.
Verywell'den Bir Kelime
Endometriozisiniz varsa, siz ve eşiniz gebe kalmayı planlıyorsanız, değerlendirmeniz en iyisidir. Öte yandan, eğer infertilite sorunları yaşıyorsanız ve teşhis edilmediyse, jinekoloğunuz veya doğurganlık uzmanınız ile laparoskopik değerlendirme yapma seçeneğini tartışınız.
Endometriozisli her kadının gebe kalmayacaklarını hatırlamak önemlidir. Hamileyseniz ve hamile kaldığınızda, endometriozis genellikle hamileliği etkilemez. Aslında, hamileliğin neden olduğu hormonal değişiklikler, hastalığın belirtilerini ve ilerlemesini geçici olarak da olsa azaltabilir.
> Kaynak:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; ve diğ. “Endometriozis ve infertilite.” J Assist Repro Genet. Ağustos 2010: 27 (8): 441-447.