Yapışıklıklar, normal olarak bir araya getirilmeyen organ veya organ parçalarını birleştiren anormal skar dokusu bantlarıdır. Enfeksiyon, bazı hastalıklar veya önceki ameliyatlardan kaynaklanabilirler.
Yapışmalar kısırlığa neden olabilir ...
- Yumurta ve spermin buluşmasını önleme
- Yumurtlama ile müdahale
- Rahim döllenmiş embriyonun içine girmez yapmak
Yapışıklıklar, tıkalı fallop tüplerinin olası bir nedenidir.
Endometriozis ve pelvik inflamatuar hastalık (PID), hamile kalma yeteneğinizi etkileyebilecek adezyonlara neden olabilir.
Asherman sendromu veya uterus sineşi, uterus içinde yapışıklıklar oluşur. İnfertiliteye veya tekrarlayan düşüklere neden olabilir.
Adezyonlar, ağrılı adet krampları veya cinsel ilişki sırasında ağrı gibi ağrıya neden olabilir. Yapışıklıklar anormal adet kanamasına, çok hafif adet dönemlerine veya tam kanama yokluğuna neden olabilir.
Bununla birlikte, belirgin semptomların olmaması da mümkündür.
Nedenler
Vücudun doğal iyileşme süreci biraz garipleştiğinde yapışıklıklar oluşabilir.
Genellikle rahim, karın boşluğu ve fallop tüplerinin yüzeyleri kaygandır. Bu, organların kolaylıkla hareket etmesini sağlar.
Bununla birlikte, bir enfeksiyondan, önceki ameliyattan veya endometriyal bir depodan - yaralanma olduğunda, yüzey “yapışkan” hale gelebilir. Bu, organların birbirine yapışmasına neden olabilir.
Skar dokusu, organları anormal bir pozisyonda oluşturabilir ve tutabilir. Skar dokusu ayrıca organlar arasında ağ-benzeri ataşmanlar da oluşturabilir.
Bu yapışmalar kalın ve güçlü olabilir. Organlarınız doğal olarak birbirlerini çekebilir. Bu, özellikle cinsel ilişki sırasında veya adet sırasında ağrıya neden olabilir.
Asherman sendromu durumunda, uterus içinde adezyonlar meydana gelir.
Adezyonlar çok az olabilir veya şiddetli vakalarda rahim duvarlarının neredeyse tamamen birbirine yapışmasına neden olabilirler.
Rahim içi yapışıklıklar sağlıklı bir endometriyum oluşmasını engeller. Bu bir embriyonun sağlıklı implantasyonunu engelleyebilir.
Ya da, bir embriyonun implantasyonu meydana gelirse, düşük yapma riski daha yüksek olabilir.
Pelvik inflamatuar hastalık veya reproduktif yoldaki herhangi bir başka enfeksiyon durumunda , fallop tüpleri iltihaplı hale gelebilir. İltihaplı yüzeyler, tüpler içinde yara dokusu veya yapışmalar gelişebilir.
Bu yapışmalar yumurta ve spermin bir araya gelmesini önler.
Endometriozun neden olduğu adezyonlar genellikle pelvik kavitede görülür. Fallop tüplerinin veya yumurtalıkların yakınında mevcut olabilirler. Endometriyal adhezyonlar ovulasyonu engelleyebilir.
Bazen endometriyal adezyonlar fallop tüpünün doğal olarak hareket etmesini engeller.
Yumurtalık, doğrudan fallop tüplerine bağlanmaz. Yumurtlama sırasında yumurtalıktan bir yumurta serbest bırakıldığında, fallop tüpüne doğru yolunu bulması gerekir.
Yapışıklıklar fallop tüpleri doğal hareketine müdahale ederse, bir yumurta fallop tüpüne yapamaz.
Bu doğurganlığı azaltır.
Teşhis
Yapışıklıkları teşhis etmenin üç temel yolu vardır:
- HSG (histerosalpingogram)
- Histeroskopi
- Laparoskopi
Bir HSG, uterus şekli hakkında bir fikir edinmek ve fallop tüplerinin açık olup olmadığını anlamak için kullanılabilecek özel bir x-ışınıdır. Engellenen fallop tüpleri bir HSG ile teşhis edilebilir.
Histeroskopi ile rahim içine serviks yoluyla bir histeroskop adı verilen ince, ışıklı bir tüp yerleştirilir. Bu, doktorun rahim boşluğunun iç kısmını ve fallop tüplerine olan açıklıkları görmesini sağlar.
Asherman Sendromu dahil olmak üzere uterus kavitesi ile ilgili problemleri teşhis etmek için bir histeroskop kullanılabilir.
Aynı prosedür intrauterin adezyonları çıkarmak ve iyileştirmek için kullanılabilir.
Bir laparoskopi, batında küçük bir insizyonun yapıldığı bir prosedürdür. Ardından, aletlerle birlikte kameralı küçük bir ışık tüpü yerleştirilir.
Laparoskopik cerrahi endometriozis tanısı için tek yoldur.
HSG ve histeroskopide normal sonuçlar elde edebilirsiniz, ancak yine de hafif ila şiddetli endometriozise sahip olabilirsiniz.
Diğer normal infertil hastaların yaklaşık% 50'sinde, laparoskopi sonrası pelvik adezyon veya endometriozis tanısı konabilir. Bazen, "açıklanamayan" kısırlık gerçekten sadece henüz tanısı konmamış pelvik adezyonlar veya endodur.
Endometriozis veya pelvik adezyonları teşhis etmek için kullanılan aynı ameliyat, adezyonları tedavi etmek ve çıkarmak için kullanılabilir. Bu şekilde, iki kez ameliyat geçirmene gerek yok.
Prosedürü almadan önce doktorunuzla konuşun.
Kısırlık tedavisi
Yapışıklıklar fallop tüpleri içinde ise, cerrahi onarım mümkün olabilir. Bununla birlikte, IVF tedavisi daha başarılı ve uygun maliyetli olabilir.
Asherman sendromu infertilite nedeniyse, adhezyonlar operatif histeroskopi sırasında çıkarılabilir. Daha sonra doğal olarak düşünebilirsiniz, ya da cerrahi ek olarak doğurganlık tedavisi gerekebilir.
Pelvik adezyonlar veya endometriozis durumunda, adezyonların çıkarılması ağrıyı azaltabilir ve gebelik başarısının olasılığını artırabilir. Ancak, duruma bağlı olarak, ameliyattan sonra hala IVF veya doğurganlık tedavisine ihtiyacınız olabilir.
Her zaman tüm seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Ameliyattan sonra neler beklenebileceğini sorun.
Kaynaklar:
Yapışmalar: Neler ve Nasıl Önlenebilir? Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
Histeroskopi nedir? Tedavi ve Prosedürler. Cleveland Kliniği.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. “Şiddetli Asherman Sendromlu İnfertil Kadınlarda Kapsamlı Tedavi. ”Tayvan J Obstet Gynecol. 2014 Eylül; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.