Yeni Anneler, kodein ve emzirmenin güvenli bir kombinasyon olup olmadığını bilmek istiyor. Kodein ağrı kesici ilaçlarda kullanılan bir opidir. Opiyatlar, afyondan türetilen ilaçlardır ve kodein, oksikodon ve fentanil gibi en bağımlılık yaratan ağrı kesicilerden eroin gibi yasadışı ilaçlara kadar çeşitlilik gösterirler. Herhangi bir opiat ilacın aşırı kullanımı, bağımlılık ve opioid kullanım bozukluğuna yol açabilir.
Saf formlarında, benzer etkileri vardır ve emzirme yoluyla bebeklere benzer riskler taşırlar. Bununla birlikte, emziren anneler tarafından kullanımlarına ilişkin resmi tavsiyeler araştırmalara, her bir maddeyi kullanan kadınların yaşam tarzlarına ve annelerin ilaç alımını kontrol edebilecek olmalarına bağlı olarak değişmektedir. veya aldıkları şeyin gerçek bileşenlerini bilmek yoluyla.
Kodein
Kodein, reçetesiz ağrı kesiciler, öksürük şurupları veya en çok emziren anneler gibi çeşitli formülasyonlarda, doğum sonrası ağrı kesiciler olarak veya bir c-kesiti olarak mevcuttur.
Kodeinin geleneksel olarak emziren anneler için güvenli olduğu düşünülürken, ilacın anne sütü ile bebeğe aktarıldığı morfine dönüştürüldüğü bilinmektedir ve bu da, merkezi sinir sistemi ve apnenin depresyonuna yol açabilir; Nadir vakalarda ölümcül olabilir.
Emzirilen bebeklerde kodein güvenliğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır ve ayrıca, bir bebek için yüksek dozun ne olduğu konusunda doktorlar arasında bazı karışıklıklar vardır.
Hekimler sıklıkla doğum sonrası ağrıyı tedavi etmek için asetaminofen ile birlikte kodein ve kodein reçete etse de, birçok çalışma ibuprofenin ağrıyı yönetmede etkili olduğunu ve daha az yan etki ile sonuçlandığını göstermiştir.
Kodeinin “daha güçlü” bir ilaç olduğu algısına rağmen, aslında anne ve bebek için daha tehlikelidir. Ayrıca, ibuprofen şu anda emzirme sırasında kullanılacak en güvenli analjezik ilaç olarak kabul edilmektedir.
İpucu: Doğum sonrası ağrı kesmeye ihtiyacınız varsa, ibuprofen emzirme döneminde daha güvenli bir seçimdir ve kodein kadar etkilidir. Doktorunuz bunun farkında olmayabilir.
Opiat Kullanımı Geçmişiniz Varsa
Kodeinden kaçınmanın bir başka nedeni, geçmişte eroin kullanımı veya başka bir afyon ilacı kullanmanız durumunda kodeinin nüks riskini artırabilmesidir. Ayrıca, benzer bir ilaca olan önceki toleransınız nedeniyle önerilen dozlarda etkili olmayabilir. Emzirirken bebeğinizin daha yüksek dozlara maruz kalması, ilacın daha fazla alınması riskini arttırır.
İpucu: Daha önce eroin veya başka opiyatlar kullandıysanız, kodein dahil olmak üzere reçeteli opiyatlardan kaçınmalısınız. Geçmişte kullandığınız uyuşturucu kullanımınızı doktorunuzla konuşmak istemiyorsanız, basitçe narkotiklerin uyuşturucu kullanmanın rahat olmadığını ve farklı türde bir ağrı kesici kullanmayı tercih ettiğini söyleyin.
Codeine Tek Seçenek Olduğunda
Ibuprofen veya acetaminophen alamıyorsanız kodein gerekebilir.
Diğer seçenekleri keşfettikten sonra, kodein en iyi seçenek gibi gözüküyorsa, kendiniz ve bebeğiniz üzerindeki etkileri izlemeniz gerekir.
Araştırmalar, annelerin azınlığının bedenlerinde daha fazla kodeini morfine dönüştürdüğünü ve bebeklerini yan etkilere ve hatta ölüm riskine maruz bıraktıklarına işaret etmektedir. Bebekler, opiatların etkilerine daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden daha duyarlıdır. Genellikle, emzirilen bebeğinizin merkezi sinir sistemi yan etkileri kendi aynalarınızı yansıtacaktır.
İpucu: Ilaçtan ya da uykusuzluk hissediyorsanız veya bebeğiniz iyi beslenmiyorsa, beslenmemesi için uyanmaz, kilo almaz ya da sersemleşirse, bebeğinizin doktorunuz tarafından kontrol edilmesini sağlayın. .
Riski Artıran Nedir?
Bazı durumlar bebeğinizin riskini artırabilir. Bebeğiniz, kodeinden vücuttan üretilen morfini, sizden çok daha yavaş bir şekilde işleyecektir, böylece sisteminizde kodeine sahipken tekrar tekrar emzirmek, bebeğin sisteminde morfin birikmesine ve riskin artmasına neden olabilir. Risk, dört günlük kodein kullanımından sonra önemli ölçüde artar.
Karşı ilaçların üzerinde olduğu gibi, bazı insanlar kodeini farklı oranlarda metabolize ederler. Bir anne bir "ultrarapid metabolizörü" olduğunda, çoğu insandan daha fazla kodein alırken daha fazla morfin üretir. Bu durumda, yeni doğan bebekler emzirme döneminde toksin düzeylerine maruz kalabilir. Bu risk iki veya üç günlük kullanımdan sonra kodein kesilerek ve hem kendiniz hem de bebeğinizdeki potansiyel opioid toksisitesinin belirtilerinden haberdar edilerek azaltılabilir.
Daha fazla kodeini morfine dönüştüren kadınlarda sitokrom P450 2D6'yı kodlayan genin tekrarı vardır. Bu genetik yatkınlık, genellikle hastanelerde olmasa da, piyasada mevcut olan genetik bir testle tespit edilebilir.
İpuçları
- Uzun bir süre boyunca kodein almaktan başka seçeneğiniz yoksa, ilacınızı almadan önce bebeğinizi emzirin, emzirmek ve biberonla beslemek arasında alternatif olarak bebeğe anne sütünden morfini işleme ve bebeğini anne sütünden tam bir ara verme şansı verin. her iki ila üç günde bir kodein içerir.
- Yenidoğan bebekler genellikle çok uykundurlar ve yeni anneler çoğu zaman tükenir, fakat gerçek yorgunluk ile ilaca bağlı zindelik ve kendiniz ve bebeğiniz arasındaki farkı anlamaya çalışın. Örneğin, bebeğinizin uyandırması zorsa ve uyanık kalmaya devam ederse ve uyanık kaldığında uyanıklıktan yoksundur. Şüpheye düştüğünüzde, uyarı tarafında yanar.
- Kodeinden aşırı üreten morfin hakkında endişeleriniz varsa, doktorunuza genetik testler hakkında danışınız. Her ne kadar ilaç kullananlar da dahil olmak üzere tüm kadınlar emzirmenin sağlığa faydaları nedeniyle emzirmeye teşvik edilmekle birlikte , biberonla besleme her zaman bir seçenek olup bağışlanan anne sütü ile yapılabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Pediatri Akademisi "Politika Beyanı: Emzirme ve İnsan Sütünün Kullanımı". Pediatri 129: e827-e841.
Koren, G. "Anne sütünde morfin: Yanıt." Can Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Postpartum perineal ağrının tedavisi için hangisi daha iyidir: ibuprofen veya kodein ile asetaminofen?" Aile Hekimliği Dergisi 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, ve diğ. "Emzirme sırasında kodein güvenliği. Bir annenin anne sütüyle beslenmesinde ölümcül morfin zehirlenmesi" diye yazdı. Can Doktora Doktoru 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Emzirme sırasında anne kodin kullanımı için kılavuzlar." Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. ve Koren, G. "Emzirme Sırasında Kodinin Maternal Kullanımından Sonra Yenidoğan Opioid Toksisitesinin Farmakogenetiği: Bir Olgu –Control Çalışması. Klinik farmakoloji ve Terapötikler 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Emzirme sırasında öksürük ve soğuk preparatların kullanımı." İnsan Laktasyon Dergisi 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Doğumdan sonra perineal ağrının giderilmesi için kodein ile birlikte Ibuprofen'e karşı asetaminofen: randomize kontrollü bir çalışma." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Anne sütünde morfin." Can Fam Physician 53: 1005. 2007.