Neden Bitti, Ne Olursa Olur ve Beklenen Kurtarma Süresi
Laparoskopi, infertiliteyi teşhis etmek veya bir fertilite problemini tedavi etmek için kullanılabilir. Laparoskopi, bir laparoskop ve özel cerrahi aletler ekleyerek, karın içinde bir, iki veya üç çok küçük kesimler yapılmasını içeren bir cerrahi işlemdir. Bir laparoskop, bir ışık ve kamera ile donatılmış bir ince, fiber optik tüpdür.
Laparoskopi, doktorunuzun karın organlarını görmesine ve bazen daha uzun bir iyileşme süresi ve hastanede kalış süresi gerektirebilecek daha büyük bir kesi yapmadan onarım yapmasına izin verir.
İnfertilitesi olan kadınlarda tanısal laparoskopinin yapılmasının gerekip gerekmediği tartışmalıdır. Bir kadın pelvik ağrı yaşıyorsa , o zaman konsensüs cerrahinin tavsiye edilebilir.
Bununla birlikte, açıklanamayan infertilite veya pelvik ağrının bir faktör olmadığı durumlarda, ameliyatın faydalarının risklere üstün olup olmadığı bir tartışma konusudur.
Laparoskopi ne zaman önerilir?
Doktorunuz, infertilite nedenine tanı koymaya yardımcı olmak için laparoskopik cerrahi önerebilir. Genellikle, diğer infertilite testleri tamamlandıktan sonra veya semptomlar testi gerektirdiğinde gerçekleştirilir.
Bununla birlikte laparoskopi rutin olarak yapılmamalıdır.
Doktorunuz tanısal laparoskopiyi önerebileceği olası nedenler:
- Cinsel ilişki sırasında acı çekiyorsunuz
- Döngününüzde diğer zamanlarda şiddetli adet krampları veya pelvik ağrılarınız var.
- Orta şiddetli endometriozis şüphesi var
- Pelvik inflamatuar hastalık veya şiddetli pelvik adezyonlardan şüphelenilmektedir.
- Doktorunuz ektopik gebelikten şüphelenir (tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir)
Çoğunlukla (ancak her zaman değil), eğer bir tanı laparoskopisi sorun çıkarırsa, üreme cerrahı sorunu derhal tamir edecek, çıkaracak veya başka şekilde tedavi edecektir.
Laparoskopik cerrahi, kadın infertilitesinin bazı nedenlerini cerrahi olarak tedavi etmek için kullanılabilir.
Doktorunuz ameliyatı önerebilir
- Hidrosalpinx'den şüpheleniliyor. Bu, belirli bir tür fallop tüpüdür . Etkilenen tüpü çıkarmak IVF başarı oranlarını artırabilir.
- Endometriyal yatakların doğurganlığınızı azalttığından şüpheleniliyor. Bu oldukça tartışmalı bir durumdur, bazı doktorlar, sadece ağrı içinde olmanız durumunda çıkarılmanın gerekli olduğunu söylerken, diğerlerinin ise gebelik başarı oranlarını artırabileceğini söyleyen ve pelvik ağrı bir sorun olmasa bile yapmaya değer olduğunu söyleyen tartışmalıdır.
- Cerrahi bir fallop tüpünü engelleyebilir veya onarabilir. Tüp hızının onarımı konusunda başarı oranları büyük ölçüde değişir. Eğer ameliyattan sonra bile IVF gerekli olacaksa, doğrudan IVF'ye gitmek daha iyi bir seçenektir. Kadın gençse ve diğer tüm fertilite faktörleri iyi görünüyorsa, cerrahi onarım ilk önce denemeye değer olabilir.
- Bir yumurtalık kistinin ağrıya neden olduğu veya fallop tüplerini bloke ettiği düşünülür. Bazen kistin ultrason rehberli iğne ile drenajı daha iyidir. Büyük bir endometrial yumurtalık kistinin çıkarılması yumurtalık rezervlerinizi azaltabilir. Doktorunuz bunu sizinle tartışmalıdır.
- Bir fibroid ağrıya neden olur , rahim boşluğunu bozar veya fallop tüplerini bloke eder.
- PCOS'unuz var ve doktorunuz ovarian sondajını öneriyor. Laparoskopik yumurtalık sondajı yumurtalıklara üç ila sekiz küçük delik açmayı içerir. Doğurganlık ilaçları üzerinde yumurtlamayan PKOS'lu kadınlarda, bu prosedür kendi başlarına yumurtlamalarını sağlayabilir. Bununla birlikte, riskler faydalardan ağır basmayabilir ve kullanımı tartışmalıdır.
Neden Önemlidir?
İnfertilitenin bazı nedenleri sadece laparoskopi ile teşhis edilebilir. (Endometriozis, örneğin.) Laparoskopi, doktorunuzun sadece karnınızın içinde neler olduğunu değil aynı zamanda biyopsi şüpheli büyüme veya kistleri görmesini sağlar.
Ayrıca, laparoskopik cerrahi infertilitenin bazı nedenlerini tedavi edebilir ve doğal olarak ya da doğurganlık tedavileriyle daha iyi bir şans elde etmenizi sağlar.
Ancak, tanısal laparoskopinin en önemli nedeni pelvik ağrı yaşıyor olmanızdır.
Laparoskopi, ağrıya neden olan skar dokusunu, bir fibroidi veya endometrial birikintileri çıkarmak için kullanılabilir.
- Kramplarım anormal olup olmadığını nasıl anlarım?
- Menstrual Krampları Hamile Olmayı Zorlaştırabilir mi?
Nasıl oldu?
Laparoskopi genel anestezi altında bir hastanede yapılır. Bir doğurganlık kliniği ofisinde tanısal bir laparoskopi yapmak bazen mümkün olsa da, bu önerilmez. Ofis ortamında, prosedür sırasında bir şey tespit edildiyse, onarım için bir hastane ortamında prosedürü tekrar uygulamanız gerekecektir.
Doktorunuz size önceden ameliyat için nasıl hazırlanacağı konusunda talimat verecektir. Muhtemelen planlanan ameliyattan önce 8 saat ya da daha fazla saat yememesin ya da içmemeniz söylenecek ve antibiyotik almanız istenebilir.
Hastaneye gittiğinizde, rahatlamanıza yardımcı olacak sıvıların ve ilaçların iletileceği bir IV alacaksınız. Anestezi uzmanı yüzünüze maske yerleştirir ve birkaç dakika tatlı kokulu bir gaz soluduktan sonra uykuya dalarsınız.
Anestezi uygulandıktan sonra, doktor göbek deliğinizin etrafında küçük bir kesim yapar. Bu kesim sayesinde karnınızı karbondioksit gazı ile doldurmak için bir iğne kullanılacaktır. Bu, doktorunuzun organları görmesini ve cerrahi aletleri hareket ettirmesini sağlar.
Karnınız gazla doldurulduktan sonra, cerrah pelvik organlarınıza bakmak için laparoskopu kesikten geçirecektir. Cerrah ayrıca test için biyopsi yapabilir.
Bazen iki veya üç daha küçük kesim yapılır, böylece diğer ince cerrahi aletler, onarım yapmak veya organları daha iyi görebilmek için hareket ettirmek için kullanılabilir.
Cerrah pelvik organları ve çevredeki abdominal organları görsel olarak değerlendirecektir. Kistlerin, miyomların, skar dokusunun ya da adezyonların ve endometriyal büyümelerin varlığını araştıracaktır. Ayrıca, üreme organlarının şeklini, rengini ve boyutunu da görecektir.
Serviks yoluyla bir boya enjekte edilebilir, böylece cerrah fallop tüplerinin açık olup olmadığını değerlendirebilir.
Endometriozis veya başka problem bulguları olmasa bile, cerrah test edilecek bir doku örneğini çıkarabilir. Bazen çok hafif endometriozis mikroskobiktir ve laparoskopik kamera ile çıplak gözle görülemez.
Ektopik gebelik şüphesi varsa, cerrah anormal gebelik için fallop tüplerini değerlendirir.
Nasıl hisseder?
Laparoskopik cerrahi sırasında genel anestezinin etkisi altında olacaksınız, bu nedenle herhangi bir acı hissetmemeniz ve işlemi hatırlamamalısınız.
Uyandığında, boğaz ağrınız olabilir. Bu, ameliyat sırasında nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınıza yerleştirilen tüpün neden olduğu bir durumdur. (Uyanmadan önce bu tüp çıkarılır).
Kesik bölgelerdeki bölgelerin ağrı duyması normaldir ve özellikle doktorunuz çok fazla skar dokusu çıkarırsa karnınız ihale hissedebilir. Karbondioksit gazından şişirilmiş hissedebilirsiniz ve omzunuzda keskin ağrılarla karşılaşabilirsiniz. Bu birkaç gün içinde gitmeli.
Muhtemelen ameliyatla aynı gün eve gidecekseniz de, en az bir ya da iki gün boyunca onu kolayca almayı planlamanız gerekir. Çok sayıda onarım yapıldıysa iyileşmek için bir veya iki hafta gerekebilir. Beklemek için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Doktorunuz ayrıca ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler de yazabilir.
Eğer derhal doktorunuza başvurmanız gerekir …
- Şiddetli veya kötüleşen karın ağrısı yaşarsınız.
- 101 ya da daha yüksek ateş gelişir.
- Kesi yerinde sızıntı veya belirgin kanama var.
Riskler
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, laparoskopi de risklidir.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, her 100 kişiden bir veya iki kadın, genellikle küçük bir komplikasyon gelişebilir.
Bazı yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- ameliyat sonrası mesane enfeksiyonu
- insizyon bölgelerinde cilt tahrişi
Diğer daha az yaygın, ancak potansiyel riskler şunlardır:
- yapışma oluşumu
- karın duvarı hematomları
- enfeksiyon
Ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerir:
- Karında bulunan organlara veya kan damarlarına verilen hasarlar (neden olunan herhangi bir hasarı onarmak için daha fazla ameliyat gerekebilir).
- alerjik reaksiyon
- sinir hasarı
- idrar retansiyonu
- kan pıhtıları
- diğer genel anestezi komplikasyonları
- ölüm (her 100.000'de 3 civarında)
Sonuçlar Anormal ise
Neyin yanlış olduğuna bağlı olarak, cerrah aynı ameliyat sırasında sorunu tedavi edebilir. Bazı durumlarda adezyonlar, endometriyal büyüme, kist ve miyomlar çıkarılabilir.
Eğer fallop tüpleri bloke edilirse, mümkünse açılabilirler. Ektopik gebelik saptanırsa, cerrah anormal gebeliği ortadan kaldıracak ve herhangi bir doku hasarını onaracaktır. Tüm fallop tüpünü çıkarması gerekebilir.
Ameliyattan sonra, doktorunuz seçeneklerin hamile kalmak için neler olduğunu açıklayacaktır. Eğer fibroidler çıkarılmış veya bir fallop tüpü tamir edilmişse, yardım almadan hamile kalmayı deneyebilirsiniz.
Ayrıca, endometriozis veya PID durumunda, skar dokusunun çıkarılması, daha fazla tedavi olmaksızın hamile kalmayı mümkün kılabilir.
Ameliyattan birkaç ay sonra kendi başınıza hamile kalmazsanız, doktorunuz doğurganlık tedavilerini önerebilir.
Kaynaklar
Endometriozis ve İnfertilite: Ameliyat Yardımcı Olabilir mi? Hasta Bilgi Sayfası. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. “Kadın İnfertilitesinin Değerlendirilmesi. ”UpToDate.com.
Laparoskopi ve Histeroskopi: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
> Tulandi, Togas. “Kadın İnfertilite Üreme Cerrahisi. ”