Engellenen Fallop Tüpü ve Doğurganlığa Etkisi
Bir hidrosalpinx, belirli bir fallop tüpü tıkanıklığı tipidir. Fallop tüpleri uterustan , biri sağda, diğeri soldan uzanır . Eğer bloke veya enfekte olursa, kısırlık ortaya çıkabilir .
Çalışmalar, hidrozalpinks blokajlarının, tubal infertilite vakalarının yüzde 10 ila 30'unda mevcut olduğunu bulmuştur. Tanı, tedavi ve hidrosalpinksiniz varsa hamile olup olmadığınızı da içeren bu durum hakkında bilgi edinin.
Nedenler
Bir hidrosalpinx, tıkalı bir fallop tüpü sıvı ile dolduğunda oluşur. Her iki tüp de etkilenirse buna hidrosalpingler denir. Tüp genellikle şişkin görünür, yani sıvı ile şişirilir.
Çoğu zaman, hidrosalpinx, fallop tüplerinin uzun süreli bir enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu enfeksiyon, cinsel yolla bulaşan bir hastalık , yırtılmış ek ya da üreme sistemini veya yakın organları etkileyen herhangi bir başka enfeksiyon sebebi ile ortaya çıkabilir.
Hidrosalpinx ayrıca yapışıklıklar (skar dokusu) veya endometriyoz birikintilerinden ( endometriozis ) fallop tüplerini tahriş ederse de ortaya çıkabilir.
İnfertiliteye Bağlantı
Hidrosalpinx blokajı tipik olarak yumurtalıkların yakınındaki fallop tüpünün uzak ucundadır, ancak her iki uçta da tıkanıklık olması mümkündür.
Sağlıklı bir üreme sisteminde, fallop tüpü uterusa ulaşması için yumurtlayan bir yumurtanın yolu olarak hizmet eder. Yumurtadan yumurta çıkarıldıktan sonra, fallop tüpünden parmak benzeri çıkıntılar yumurta içerisine çekilir.
Yumurtanın yumurtlamaya yakın olduğu varsayılırsa, yumurta tüpün içinde spermle karşılaşır. Yumurtanın döllenmesi tüpün içinde gerçekleşir - ve yaygın bir yanlış anlama olan uterusun içinde olmaz. Döllenmiş yumurta veya embriyo, tüpün içinden uterusa doğru iner ve kendini uterus duvarına implante eder.
Bu yol bir hidrosalpinx ile olduğu gibi engellenirse, kısırlık ortaya çıkabilir.
Normalde, fimbria olarak adlandırılan parmak benzeri çıkıntılar yumurtalık yakın fallop tüpünün ucundan uzanır. Yumurtadan yumurtadan fallop tüpüne çekilmesine yardımcı olurlar. Bir hidrosalpinx ile, fimbrialar sıklıkla hasar görür ve birbirine yapışır.
Hidrosalpinksin nedenine bağlı olarak, fallop tüpü ve yumurtalık çevresinde ek yapışmalar meydana gelebilir. Bu da yumurtlama ve doğurganlığı engelleyebilir.
Bir Hydrosalpinx Bloklu Tüp ile Hamilelik Şansı
Tek bir hidrosalpinx tüpünüz varsa ve diğeri sağlıklıysa, teknik olarak sadece bir açık tüp ile düşünmek mümkündür. Bununla birlikte, uterusun hassas ortamı hidrosalpinks ile etkilenebilir ve bu da gebelik oranlarını azaltır.
Hidrosalpink ile ilişkili tahriş ve / veya yapışıklıklar, sağlıklı tüp yoluyla meydana gelen kavrama olasılığını azaltır gibi görünmektedir. Ayrıca etkilenen tüp içindeki sıvı birikiminin, embriyo implantasyonunu etkileyen uterusa sızması da mümkündür.
Hastalar doğrudan IVF tedavisine geçtiğinde, enfekte olmuş fallop tüpünü cerrahi olarak çıkarmadan, hamilelik ve canlı doğum oranları beklenenden çok daha düşüktür.
Bu nedenle birçok fertilite uzmanı , IVF tedavisine başlamadan önce hidrosalpirin cerrahi olarak çıkarılmasını önermektedir. Diğer bir seçenek, etkilenen tüpün uterus ucunda yapay olarak tıkanmasıdır, dolayısıyla uterus ortamını etkileme olasılığı daha düşüktür.
Teşhis
Bloke tüpler genellikle bir fertilite çalışması sırasında teşhis edilir. HSG - özel bir x-ray türü - tubal blokajları gösterebilir.
Tıkanmanın bir hidrosalpinks olup olmadığını belirlemek için bir sonohysterosalpingografi gerekebilir. Bu prosedür, serum fizyolojik ve steril havayı serviks içinden ve uterusa geçirmekten ibarettir. Daha sonra transvajinal ultrason reprodüktif organları görselleştirmek için kullanılır.
Ultrason, hidrosalpinks'i teşhis etmek için de kullanılabilir, ancak sıvı dolu tüpü bu şekilde görselleştirmek her zaman mümkün değildir. Bir çalışma, hidrosalpinksin sadece yüzde 34'ünün ultrasonla görülebildiğini bulmuştur.
Laproskopi, hidrosalpinks tanısını koymak için kullanılabilir. Tanısal laparoskopi ayrıca endometrioz gibi ek faktörlerin doğurganlık sorunlarına neden olup olmadığını da belirleyebilir.
belirtiler
Hidrosalpinx ile infertilite genellikle bir şeylerin yanlış olduğu ilk ve tek semptomdur. Kadınların çoğunda herhangi bir semptom görülmez ve sadece başarısız çocuk sahibi olduktan sonra teşhis edilir.
Bununla birlikte, bazı kadınlar pelvik ağrı yaşayacak . Nadiren, bazı sıradışı vajinal akıntı olabilir.
Ayrıca hidrosalpinksin kök nedeninin belirtileri de olabilir. Örneğin pelvik inflamatuar hastalık (PID) hidrosalpinks için bir risk faktörüdür.
tedavi
Cerrahi tedaviye yardımcı olmak için IVF tedavisi ile cerrahi, hidrosalpinks için en yaygın tedavi yöntemidir . Çoğu zaman, fallop tüpü tamamen çıkarılır. Hidrosalpinksin kök nedenine bağlı olarak, cerrahi diğer adezyonların, skar dokusunun veya endometriyal büyümelerin çıkarılmasını da içerebilir.
PID hidrosalpinks için sorumlu ise, kalıcı enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik alabilirsiniz .
Bir hidrosalpinx mevcut olduğunda IVF başarı oranları daha düşüktür. Bu nedenle, sıklıkla önerilen tedavi, etkilenen tüpün önce cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Daha sonra IVF tedavisi başlandı.
Skleroterapi, fallop tüpünün çıkarılmasına bir alternatif olabilir. Bu prosedürde, etkilenen tüpten sıvı aspire edilir. Daha sonra, tüpün sıvı ile doldurulmasını önlemek için bir sklerozan madde enjekte edilir. Bu, vajinal ultrason rehberli iğne ile yapılır ve laparoskopik cerrahiye göre daha az invazivdir. Ancak, bu yöntemle ilgili araştırma eksiktir. Tüm olası risklerin ne olduğu ve tüpün çıkarılmasından gerçekten iyi olup olmadığı belirsizdir.
Tıkanmış bir fallop tüpünün (tıkanmanın açıldığı, ancak tüpün sağlam kaldığı) cerrahi onarımı, diğer fallop tüpleri tıkanıklıkları için yapılabilir. Bu rotaya giden kadınlar için, onarımdan sonra doğal anlayış genellikle hedeftir. Ne yazık ki, bu hidrosalpinx ile önerilmez. Tıkanıklık ve şişme genellikle geri döner. Bir hidrosalpinxin onarılmasının ardından doğal bir anlayış denemesi önerilmez.
Kaynaklar:
Tüp Cerrahisi Sonrası Düşünme: Olgu Sunumu. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
Hydrosalpinx: Bilgi Sayfası. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Hydrosalpinx'li Kadınlarda% 98 Etanol ile Girişimsel Ultrason Skleroterapisinin Gebelik Sonuçları." Am J Obstet Gynecol. 2015 Ocak; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Eylül 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Skleroterapi veya Laparoskopik Salpingektomi ile Ön Tedavi Edilen Hidrosalpinksli Hastalarda IVF-ET Sonuçlarının Karşılaştırılması." Clin Exp Reprod Med. 2012 Aralık; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 Ara 31.