Sonohisterogram sırasında bilmeniz ve beklemeniz gerekenler

Prosedür, Ağrı, Riskler ve Doğurganlık

Bir sonohysterogram rahminizin içini değerlendiren özel bir ultrason türüdür. Bu testi doğurganlık testi sırasında, IVF'den hemen önce ya da olası uterus anormalliklerine sahip olduğunuz zaman yapabilirsiniz.

Sonohisterografi aynı zamanda sisterosonografi, salin infüzyonlu sonografi (SIS), sıvı kontrast augmentasyonu ile transvajinal sonografi ve SHG ( sono-hystero-gram ) kısaltması olarak da ifade edilebilir.

Bu aynı test , fallop tüplerine özellikle dikkat edilerek , sonosalpingografi olarak adlandırılabilir.

Sonohisterogram Nedir?

Sonohisterografi sırasında, servikal açıklığın içine çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Tuzlu çözelti (sterilize edilmiş bir tuzlu su çözeltisi), ince tüp yoluyla yavaş yavaş eklenir. Salin solüsyonu uterusu nazikçe karıştırır, böylece uterus duvarları birbirinden biraz uzaklaşır.

Rahminizi sönmüş bir balon gibi düşünün. Küçük bir miktar su veya hava girecekseniz balonun duvarları birbirinden uzaklaşır. Bu, salin çözeltisinin sonohysterography sırasında yaptığı şeydir.

Salin solüsyonu rahim boşluğuna sokulduğundan, uterus şeklini ve duvarlarını ve muhtemelen fallop tüplerini değerlendirmek için bir transvajinal ultrason çubuğu kullanılır.

Henüz bir transvajinal ultrason olmadıysanız, transdüser olarak bilinen uzun, ince bir değnek kullanılır.

Astar teknisyen tarafından vajinaya yerleştirilir. (Konforunuz için, bazı teknisyenler asayı kendinize yerleştireceklerdir. Daha sonra, test için sizden geri çekilirler.)

Tradukcer değnek, vücudunuzun dokularını saran ses dalgaları yayar. Geri dönen ses dalgaları ekondur ve dönüştürücü bu ekoları kaydeder.

Ultrason tamamen ağrısızdır.

Ultrason ekranında, doktorunuz veya teknisyeniniz, üreme organlarınızın görsel bir temsilini (ses dalgaları ile oluşturulmuş) görebilir.

Transvajinal ultrason salin solüsyonu olmadan yapılabilir. Bununla birlikte, bazı uterus anormalliklerini ve salin solüsyonu olmadan gerçek uterus şekli ve yapısını tespit etmek daha zordur. Salin solüsyonu rahim duvarlarını birbirinden uzaklaştırdığında, uterus problemlerinin görülmesi daha kolaydır.

Doktorunuzun bir SHG siparişi vermesinin nedenleri

Bir sonohysterogram siparişi nedenleri şunlardır:

• kısırlık
• tekrarlayan gebelik kaybı (üst üste iki veya daha fazla düşük puan)
• anormal adet kanaması (aşırı ağır veya olağandışı hafif dönemler)
• orta çevrim lekelenmesi
• anormal menstruasyon krampları
• menopoz sonrası kanama
• pelvik ağrı veya basınç
• IVF tedavisinden önce (embriyo implantasyonunu engelleyebilecek uterus problemleri olmadığını doğrulamak için)

Bir sonohysterogram arar ve algılar:

• uterus şekli ve konjenital uterus anormallikleri (uterusun doku bölündüğü zaman olan uterin septum gibi)
• rahim astarında polipler (kansersiz büyüme)
• fibroidler (özellikle uterus kavitesine doğru çıkıntı yapıyorlarsa)
• uterin yapışıklıklar (yara izi dokusu)

• anormal endometrial doku büyümeleri (kanserli olabilir veya olmayabilir)
• Uterus duvarının ve endometriyumun genel kalınlığı veya inceliği

Sonotisterografi Diğer Uterin Doğurganlık Testleriyle Nasıl Uyum Sağlıyor?

Sonohisterografi, fallop tüplerini, rahim boşluğunu ve endometriumu değerlendirmek için kullanılabilecek birkaç testten biridir.

Diğer testler şunları içerir:

• HSG (özel X-ışını olan)
• histeroskopi (rahim içi görselleştirmek için rahim ağzından ultra ince bir kamera yerleştirmeyi içerir)
• transvajinal ultrason (serum fizyolojik çözeltisi olmayan)
• laparoskopi ( endometriozis teşhisi için gerekli olan invazif bir cerrahi prosedürdür)

Aynı şeyi değerlendirmek için neden bu kadar çok farklı test olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Cevap, her testin avantaj ve dezavantajlarına sahip olmasıdır. Doğurganlık sorunlarınızın sebebine bağlı olarak, bir test konuyu saptamaktan diğerine göre daha iyi olabilir. Bazı durumlarda, histeroskopi veya laparoskopi gibi, test de cerrahi tedavi için kullanılabilir.

Sonohisterografi, HSG ve Mock Embriyo Transferi

Bazı doktorlar bir HSG üzerinde sonohisterografiyi tercih ediyor. Bir HSG, X-ışını kullanımını gerektirir. Radyasyon seviyeleri çok düşük olsa da, sonohisterografi üreme organlarınızı herhangi bir radyasyona maruz bırakmayı önler.

Diğer doktorlar HSG ile aynı zamanda bir sonohisterografi sipariş edebilirler. Araştırmalar, testlerin kombinasyonunun bazı rahim fertilite problemlerini tespit etmede daha iyi olabileceğini bulmuştur.

HSG ve sonohysterogramın aynı anda sahip olmasının avantajı, kateterin sadece bir kez yerleştirilmesidir. (Her iki test de sıvıyı servikse yerleştirilen bir kateterden geçirmeyi içerir.) Bu sizin için daha az rahatsızlık ve endişe anlamına gelebilir.

Her zaman olduğu gibi, doktorunuzla doğurganlık testi veya tedavisinin riskleri ve potansiyel faydaları hakkında konuşmalısınız.

Eğer IVF tedavisine sahipseniz, doktorunuz sonohisterografiyi ve aynı zamanda sahte embriyo transferi (MET / SHG) ile aynı zamanlamayı planlayabilir.

Sonohysterogram acıtacak mı?

Bu, birçok kadın için bir numaralı endişe ve soru ve anlaşılır bir şekilde. Bir sonohysterogram zarar vermemelidir.

Bazı rahatsızlıklarla karşılaşabilirsiniz (aynı tür bir pap smear sırasında olabilir) ve salin solüsyonunu tanıttıkları zaman çok hafif kramplar, pek çoğu hiç acı hissetmez. Bununla birlikte, ağrı kadından kadına değişir.

Testin sizin için daha rahatsız olup olmadığını etkileyebilecek şeyler şunları içerir:

• anksiyete (Ne kadar fazla zamanınız varsa, rahatsızlık yaşamanız o kadar muhtemeldir. Nefes almayı unutmayın!)
• doktorun tekniği
• Eğer tıkanıklıklar veya uterus problemleri varsa (Eğer sıvı gerektiği gibi fallop tüplerinden dışarı sızmazsa, bu acı verebilir)
• kateterin yerleştirilmesi zorluğu (rahim boynunuz dar ise veya rahminiz alışılmadık şekilde yatırılmışsa)
• Eğer düzenli jinekolojik muayenelerde ağrı hissederseniz (eğer bir pap smear sizin için çok zorsa, bu da zor olabilir)

Acı hakkında endişeleriniz varsa, testten önce doktorunuzla konuşun.

Diğer kadın deneyimleri için internette arama yapmak doğaldır. Doğurganlık forumlarını okurken, acı veren öykülerden oluşan kadınların, deneyimleri hakkında, herhangi bir acı veya rahatsızlığı olmayanlardan daha fazla konuşma olasılıkları olduğunu unutmayın. Ayrıca, bazen, bu forumlardaki kadınlar farklı testleri karıştırmaktadır.

Cinsel ilişki sırasında ağrıyla mücadele ediyorsanız, yıllık jinekolojik muayeneniz sırasında ağrı veya vajinismusunuz varsa, muayeneye karşı sadece ağrı kesicilerden daha fazlasını almak için doktorunuzla konuşun.

Doktorunuz, rahatlama ve ağrıyı azaltmanıza yardımcı olabilecek Valium gibi bir şey yazabilir. Çoğu kadın bu ekstra ağrı rahatlamasına ihtiyaç duymaz.

Birçok kadın, sonohisterografinin bu türden en az ağrılı fertilite testi olduğunu bildirmektedir. Bazı kadınlar spekulumun yerleştirilmesi dışında hiçbir şey hissetmediklerini bildiriyor!

Test için nasıl hazırlanır

Her zaman olduğu gibi, testten önce ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Bu test döneminizden sonra ancak yumurtlamadan önce yapılmalıdır. Bu testi yanlışlıkla hamileliğin erken döneminde yapmaktan kaçınmaktır.

Döneminiz başladığında doktorunuzun ofisine başvurmanız gerekebilir, böylece sonohysterogramı uygun şekilde programlayabilirler.

Eğer dönemlerinizi alamıyorsanız, doktorunuz menstruasyon yapmak için Provera veya başka bir ilacı reçete edebilir.

Profilaktik olarak antibiyotik almanız istenebilir. Bu, enfeksiyon için daha yüksek bir risk altındaysanız daha olasıdır. Birçok doktor, planlanan testten yaklaşık 30 dakika önce reçetesiz ağrı kesilmesini tavsiye etmektedir.

Tipik olarak 400 mg ibuprofen önerilmektedir. Eğer ibuprofen alamazsanız, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Sonohysterogram Prosedürü Sırasında Ne Beklenir?

Öncelikle, henüz yapmadıysanız, tuvaleti kullanmanız istenecektir. Bazı diğer ultrason türlerinden farklı olarak, bu test için boş bir mesaneniz olmalıdır.

Sınav odasında, kıyafetlerinizi belden aşağı çekeceksiniz. Bacaklarınızı koymak için bir elbise ya da çarşaf verilebilir. Sınav masasında sırt üstü uzanacaksın. Eğer üzengi varsa, ayaklarınızı onlara koyacak ve masanın kenarına doğru kaymış olacaksınız. Eğer üzengi olmazsa, bacaklarınızı dizlerinize bükmeniz, ayaklarınızı masaya yerleştirmeniz, bir tür kurbağa bacağı pozisyonunda olmanız istenir. (Endişelenme, hemşire veya teknisyen sana yardım eder.)

Büyük ihtimalle (ama her zaman değil), teknisyen veya doktor düzenli bir transvajinal ultrason yapar.

Transvajinal ultrason değnek (veya transdüser) onun üzerine yerleştirilmiş bir kondom ve bir miktar yağlayıcıya sahip olacaktır. Ya asansörü yavaşça vajinal olarak yerleştirirler veya asa¤ı size uzatırlar ve oraya kadar vajinal yolla yerleştirmenizi isterler.

Dönüştürücüyü teknisyene geri verdikten sonra, ultrason resimlerini elde etmek için asayı hareket ettireceklerdir. Bu biraz rahatsız edici, ama hiç acı verici olmamalı. Bundan sonra, dönüştürücü çıkarılır.

Daha sonra, doktor spekulum (genellikle jinekolojik muayeneler sırasında kullanılan metal veya plastik bir cihaz) alacak ve vajinaya yerleştirecektir. Doktorunuz servikal bölgeyi dezenfekte etmek için pamuklu çubuk kullanacaktır. Bu pap smear gibi bir şey hissedebilir.

Daha sonra, doktorunuz ultra ince bir plastik tüp (kateter) alacak ve servikal açıklığınıza yerleştirecektir. Hafif kramplarınız olabilir veya hiç bir şey hissetmeyebilirsiniz. Şimdi, doktorunuz kateterin yanına küçük bir balon yerleştirecek ve hava veya su ile doldurulacaktır. Bu balon kateteri yerinde tutar.

Doktorunuz spekulumu kaldıracak. O zaman vajinaya yerleştirmek veya kendiniz yerleştirmek için transvajinal ultrason değnekini size verecektir.

Transvajinal ultrason değnek yerinde iken, doktorunuz tuzlu solüsyonu kateterden besleyecektir. Tuzlu solüsyon uterusunuza ve fallop tüplerinden geçecektir. Sıkıcı hissedebilir veya hiç bir şey hissetmeyebilirsiniz.

Ultrason, uterus kavitesinden ve fallop tüplerinden akan sıvı olarak alınır.

Doktorunuz ayrıca bazı transabdominal ultrason görüntülerini de almak isteyebilir. Bu durumda, karın karnına jel uygulanacak ve jel üzerinde farklı şekilli bir dönüştürücü taşınacaktır. Doktorunuz karın üzerinde hafif bir baskı yaparak baskı yapabilir.

Eğer bir sonosalpingografi (fallop tüplerini kontrol eder) kullanıyorsanız, kateterden çok az miktarda hava konabilir. Bu, ultrason makinesinde görülebilen kabarcıklar yaratmaktır.

(Teknisyen, baloncukların fallop tüplerinden geçtiğini görmeyi umuyor.)

Doktorunuz ihtiyaç duydukları tüm görüntüleri aldıktan sonra, asa çıkarılır, kateter ve balon çıkarılır ve işiniz biter. Oturduğunuzda veya ayağa kalktığınızda, sıvı sızıntısının bir kısmını hissetmeyi bekleyin.

Baştan sona, test en fazla 15 dakika sürmelidir.

Sonohysterogram'ın Riskleri

Sonohisterografi güvenli bir doğurganlık testidir. Çok düşük bir enfeksiyon riski vardır. Nadir, zamanın yüzde 1'inden az görülür.

Hamileyseniz test yapılmamalıdır. Eğer olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin. Aktif pelvik veya vajinal enfeksiyonunuz varsa da yapılmamalıdır.

Sonohysterogram Maliyeti

Bir sonohysterogram genellikle 500 ile 700 dolar arasındadır. Eğer test diğer prosedürlerle birleştirilirse, maliyet daha fazla olacaktır. Sigortanız testi kapsayabilir veya kapsamayabilir. Kısmen testin neden yapıldığına bağlı.

Örneğin, anormal adet kanaması durumunda, sigortanızın bunu karşılaması daha olasıdır. IVF tedavisi için hazırlık yapılırsa, bu kapsam dahilinde olmayabilir.

Testten önce doğurganlık kliniğiniz ve sigorta sağlayıcınız ile mali danışman ile konuştuğunuzdan emin olun.

Prosedürden Nasıl Hissedeceksiniz

Sadece bir sonohysterogramın olduğunu ve başka bir prosedür olmadığını varsayarak, testten sonra işe geri dönebilmelisin. Sınava girmiş olsaydın, öğleden sonra normal günlük faaliyetlerine devam edebilirsin.

Testin gününü çok hafif bir şekilde yaşayabilirsiniz. Düzenli menstrüel kramplar için aldığınız ağrı ilaçları, rahatsızlığınızı azaltmalıdır.

Kendinizi salin solüsyonundan sonraki 24 ila 48 saat içinde sınava sızdırabilirsiniz. Bazı ışık lekeleri de olabilir. Sızıntı için bazı adet pedleri getirdiğinizden emin olun. Vajinanın içine koyduğunuz tamponları veya herhangi bir şeyi kullanmayın. Bu, enfeksiyon riskini arttırmaktan kaçınmak içindir.

Diğer prosedürlerle kombine edilmiş bir sonohisterogramınız varsa, iyileşmeniz biraz farklı olabilir. Ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Testten Sonra

Prosedürü takip eden iki ila üç gün boyunca cinsel ilişkiye girmemelisiniz. Bu enfeksiyonu önlemek içindir.

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• ateş
• artan kanama (sadece hafif lekelenmeden daha fazlası)
• ilk günden devam eden kramp veya ağrı
• ani şiddetli ağrı test günü
• sana endişelenen her şey

Sonuçlar ne anlama gelir ve ne olur?

Sonohysterogram yapan doktor veya teknisyen size sonuçları söyleyebilecek veya olmayabilir. Sınavdan kısa bir süre sonra doktorunuzla bir takip planı yapmalısınız.

Test normal olsaydı, doktorunuz:

• ek test siparişi
• Tüm doğurganlık değerlendirmesinden elde edilen bilgileri kullanarak, bir bereket tedavi planı ile gelmek
• yaklaşan IVF döngüsünü onaylayın (eğer bu IVF preparatının bir parçasıysa)

Bir sonohysterogram anormallikler bulursa, bir sonraki adım kısmen doktorun bulduğu şeye ve test etme amacına bağlıdır.

Polipler veya fibroidler bulunursa, doktorunuz bunları yanınızda bırakmanın artıları ve eksileri hakkında sizinle tartışacaktır. (Çıkarılmaları gerekmeyebilir.) Polipler cerrahi histeroskopi ile çıkarılabilir. Bu genel anestezi altında yapılır.

Küçük fibroidler de cerrahi histeroskopi ile çıkarılabilir. Bununla birlikte, daha büyük olanlar laparoskopi (bir ayaktan tedavi prosedürü) veya hatta abdominal miyomektomiyi (hastanede bir ya da iki gece kalmayı gerektiren ameliyat) gerektirebilir.

Uterin septum, sonohisterografi ile teşhis edilebilir. Uterin septum, orada olmaması gereken dokunun uterusu ortada ayıracağı zamandır. Bu ayrılık kısmi olabilir veya servikse kadar gidebilir. İnfertiliteye ve tekrarlanan gebelik kaybına neden olabilir. Bu nadir görülen doğuştan bir problemdir (bununla doğarsınız), ancak cerrahi olarak, genellikle cerrahi bir histeroskopi ile düzeltilebilir.

Cerrahi tedaviden sonra, kendi başınıza hamile kalabilir veya yine de doğurganlık tedavisi isteyebilirsiniz. Bu, doktorunuzla tartışmanız gereken bir şey.

_Kaynaklar

_{Berridge DL, Kış TC. Tuzlu İnfüzyon Sonohisterografi: Teknik, Endikasyonlar ve Görüntüleme Bulguları. J Ultrason Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague C, Kış TC 3.. Histerosalpingografi ve Sonohisterografi: Teknikte Dersler. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Tuzlu infüzyon sonohizterogramı (SHG). Bilgi Sayfası Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohisterografi. SSS. Amerikan Obstetrisyen ve Jinekologlar Koleji.}