Fallop tüpleri, uterusun her iki tarafında birer tane olmak üzere iki ince tüp olup, bu yumurta yumurtalıktan uterusa giden olgun yumurtayı yönlendirir. Bir tıkanıklık yumurtanın tüpten aşağı inmesini önlediğinde, bir kadında tubal faktör infertilitesi olarak da bilinen bloke bir fallop tüpü vardır. Bu, bir veya iki tarafta ortaya çıkabilir ve infertil kadınların yüzde 40'ında infertilite sebebidir.
Tıkanmış fallop tüpleri olan kadınların herhangi bir semptomu yaşaması alışılmadık bir durumdur. Birçok kadın düzenli periyotları varsa, doğurganlıklarının iyi olduğunu varsayar. Bu her zaman doğru değildir.
Engellenen Fallop Tüpleri İnfertiliteye Nasıl Neden Oluyor?
Her ay yumurtlama meydana geldiğinde yumurtalıklardan bir yumurta çıkarılır. Yumurta yumurtalıktan, tüplerden ve uterustan geçer. Spermin rahim boyunca rahim ağzından ve yumurtaya ulaşmak için fallop tüplerinden geçmesi gerekir. Gübreleme genellikle yumurta tüpün içinden geçerken gerçekleşir.
Bir veya iki fallop tüpü bloke edilirse, yumurta uterusa ulaşamaz ve sperm yumurtaya ulaşamaz, döllenmeyi ve hamileliği önler.
Tüpün tamamen tıkanmaması, ancak sadece kısmen mümkün olması da mümkündür. Bu, tubal gebelik veya ektopik gebelik riskini artırabilir.
Engellenen Fallop Tüplerinin Belirtileri Nelerdir?
Düzensiz adet sikluslarının bir probleme hükmedebildiği anovülasyondan farklı olarak, fallop tüpleri nadiren semptomlara neden olur.
Hidrozalpinks adı verilen spesifik bir tıkanıklıklı fallop tüpü, abdominal ağrı ve sıra dışı vajinal akıntıya neden olabilir, ancak her kadın bu semptomlara sahip olmayacaktır. Bir tıkanıklık, tüpün dilate olmasına (çapta artış) neden olduğu ve sıvı ile dolduğu zaman hidrosalpinks'dir. Sıvı, yumurtayı ve spermi engeller, döllenmeyi ve hamileliği engeller.
Bununla birlikte, tıkanmış fallop tüplerinin bazı nedenleri başka sorunlara yol açabilir. Örneğin, endometriozis ve pelvik inflamatuar hastalık ağrılı menstruasyona ve ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir, ancak bu semptomlar mutlaka tıkalı tüplere işaret etmemektedir.
Engellenen Fallop Tüpleri Neden Olur?
Tıkanmış fallop tüplerinin en sık nedeni pelvik inflamatuar hastalıktır (PID). PID cinsel yolla bulaşan bir hastalığın sonucudur, ancak tüm pelvik enfeksiyonlar STD'lerle ilişkili değildir. Ayrıca, PID artık mevcut olmasa bile, PID veya pelvik enfeksiyon öyküsü tıkalı tüplerin riskini artırır.
Engellenen fallop tüplerinin diğer potansiyel nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Bir STD enfeksiyonunun, özellikle de klamidya veya gonore olanın güncel veya geçmişi
- Bir kürtaj veya düşükle sonuçlanan uterus enfeksiyonunun geçmişi
- Rüptüre bir ekin tarihi
- Abdominal cerrahinin tarihçesi
- Önceki ektopik gebelik
- Fallop tüplerini içeren önceki ameliyat
- Endometriozis
Engellenen Tüpler Nasıl Teşhis Edilir?
Engellenen tüpler genellikle bir histerosalpingogram veya HSG adı verilen özel bir x-ışını ile teşhis edilir. Bu test bir boyayı küçük bir tüp kullanarak servikse yerleştirmeyi içerir. Boya verildiğinde, doktor pelvis bölgenizin röntgenlerini çeker.
Tümü normal ise, boya uterustan, tüplerden geçerek, yumurtalıkların etrafına ve pelvis boşluğuna dökülecektir. Boya tüplerden geçmezse, tıkalı bir fallop tüpünüz olabilir.
Kadınların yüzde 15'inin “yanlış pozitif” olduğunu bilmek önemlidir; burada boya rahmi ve tüpe geçemez. Tıkanıklık, fallop tüpü ve uterusun birleştiği yerde doğru görünmektedir. Böyle bir durumda, doktor testi başka bir kez tekrar edebilir veya onaylamak için farklı bir test isteyebilir.
Sunulabilecek diğer testler arasında ultrason, keşifsel laparoskopik cerrahi veya histeroskopi (ince bir kamera çekip rahim boynunuza bakmak için rahim ağzınıza yerleştirirler) yer alır.
Klamidya antikorlarının varlığını kontrol etmek için kan çalışması (önceki veya şimdiki enfeksiyonu ima eder) ayrıca sipariş edilebilir.
Potansiyel Tedaviler: Engellenen Fallop Tüpleri ile Hamile Olabilir misiniz?
Bir açık tüpünüz varsa ve sağlıklıysanız, çok fazla yardım almadan hamile olabilirsiniz. Doktorunuz açık tüp ile ovülasyon olasılığını arttırmak için doğurganlık ilaçları verebilir. Bununla birlikte, bu her iki tüp de tıkalıysa bir seçenek değildir.
Engellenen Fallop Tüpleri için Laparoskopik Cerrahi
Bazı olgularda, laparoskopik cerrahi tıkalı tüpleri açabilir veya sorunlara neden olan skar dokusunu çıkarabilir. Ne yazık ki, bu tedavi her zaman işe yaramıyor. Başarı şansı kaç yaşında olduğunuza (daha genç, daha iyi), tıkanıklığın ne kadar kötü ve tıkalı olduğuna ve tıkanmanın nedenine bağlıdır.
Tüpler ve yumurtalıklar arasında sadece birkaç yapışma varsa, ameliyattan sonra gebe kalma şansınız iyidir. Aksi halde sağlıklı olan tıkalı bir tüpünüz varsa, ameliyattan sonra yüzde 20 ila yüzde 40'lık bir şansınız olur.
Ektopik gebelik riskiniz, ameliyattan sonra tüp tıkanıklığını tedavi etmek için daha yüksektir. Hamileyseniz ve sizin için en uygun olana karar vermenize yardımcı olmak için hazırsanız doktorunuz sizi yakından izlemelidir.
Ameliyat herkes için uygun değil. Kalınsa, tüpler ve yumurtalıklar arasında birden fazla yapışma ve yara izi varsa ya da hidrosalpinx teşhisi konulduysa, ameliyat sizin için iyi bir seçenek olmayabilir.
Ayrıca, herhangi bir erkek infertilite sorunu varsa, ameliyatı atlamak isteyebilirsiniz. Ameliyattan kaçınmanın diğer nedenleri arasında tıkanmış fallop tüplerinin (yumurtlama ile ilgili ciddi sorunlar gibi) veya ileri anne yaşının yanında ek doğurganlık faktörleri yer alır.
Bu durumlarda, IVF tedavisi en iyi bahistir.
Engellenen Fallop Tüpleri için IVF
IVF'nin keşfinden önce , eğer onarım cerrahisi işe yaramadıysa ya da bir seçenek değilse, tıkalı tüpleri olan kadınların gebe kalma seçeneği yoktu.
IVF anlayışı mümkün kılar. IVF tedavisi, yumurtalıkların uyarılması için doğurganlık ilaçları almayı içerir . Ardından, vajinal duvardan ultrason kılavuzlu bir iğne kullanarak, doktorunuz yumurtaları doğrudan yumurtalıklardan alır. Laboratuarda, yumurtalar erkek partnerin veya sperm donöründen sperm ile bir araya getirilir. Umarım, bazı yumurtalar dölleyip bazı sağlıklı embriyolar oluşur. Bir veya iki sağlıklı embriyo seçilir ve uterusa aktarılır.
IVF, fallop tüplerini tamamen ortadan kaldırır, bu nedenle tıkanmalar önemli değildir.
Bununla birlikte, araştırma, iltihaplı bir tüpün IVF başarısının olasılığını önemli ölçüde azaltabildiğini göstermiştir. Eğer bir hidrosalpinks (sıvı dolu tüp) varsa, doktorunuz tüpü çıkarmak için ameliyat önerebilir. Daha sonra, ameliyattan sonra IVF denenebilir.
Verywell'den Bir Kelime
Sadece bir fallop tüpü bloke olduğunda, kendi başınıza veya düşük teknolojili tedavilerle hamile kalmak bir olasılık olabilir. Bununla birlikte, her iki tüp tıkandığında, cerrahi veya IVF tedavisi tek seçenek olabilir. Cerrahi sigorta kapsamında olabilir, ancak IVF tedavisi nadiren yapılır. IVF'nin yüksek maliyeti, infertilite sebebi olan birçok çiftin bir bebeğe sahip olmasını engeller.
Tüm seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Eğer IVF veya cerrahi sizin için mümkün değilse, evlat edinmeyi, koruyucu bakım yapmayı veya çocuksuz bir hayat yaşamayı tercih etmeyi düşünebilirsiniz. Bu durumda gezinirken de duygusal destek aldığınızdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Tüp Cerrahisi Sonrası Düşünme: Olgu Sunumu. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
> Hydrosalpinx: Bilgi Sayfası. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.