Yumurtlayamayacağınız Zaman Belirtileri, Nedenleri ve Tedavileri
Anovülasyon yumurtlama olmaması veya yumurtlama olmaması anlamına gelir. Ovulasyon yumurtalıktan yumurta çıkışıdır. Hamileliği doğal olarak elde etmek için bu gerçekleşmelidir. Yumurtlama düzensizse , fakat tamamen yok ise, buna oligo-ovülasyon denir.
Hem anovulasyon hem de oligo-ovülasyon, ovulatuvar disfonksiyon türüdür. Ovulatuvar disfonksiyon, infertil kadınların yüzde 40'ına varan bir oranda kadın infertilitesinin yaygın bir nedenidir .
Anovülasyon veya Ovulatuvar Disfonksiyon Semptomları
Genellikle, anovülasyonu olan kadınların düzensiz dönemleri olur. En kötü durumda, döngülerini hiç alamayabilirler. Eğer döngüleriniz 21 günden daha kısa veya 36 günden uzunsa, ovulatuvar disfonksiyonunuz olabilir. Döngüleriniz normalde 21 ila 36 gün arasındaysa, ancak döngü uzunluğunuz aydan aya doğru büyük ölçüde değişir, bu da yumurtlama disfonksiyonunun bir belirtisi olabilir.
Örneğin, bir aylık süreniz 22 gündür, sonraki 35 ise, döngüler arasında birçok varyasyon bir yumurtlama problemini işaret edebilir. Döngüleri neredeyse normal bir programa almak mümkündür, ancak bu yaygın olmasa da yumurtlamaz. Yumurtlamanın olmadığı bir adet döngüsü, anovulatuar döngü olarak adlandırılır.
Anovülasyon ve Ovulatuvar Disfonksiyon İnfertiliteye Neden Oluyor?
İnfertilite olmayan bir çift için, gebe kalma şansı her ay yaklaşık yüzde 25'dir. Yumurtlama normal olduğunda bile, bir çift gebe kalmayı garanti etmez. Bir kadın anovulatuar olduğu zaman hamile kalmaz , çünkü döllenecek yumurta yoktur. Eğer bir kadın düzensiz ovulasyona sahipse, daha az sıklıkta yumurtladığı için gebe kalma şansı daha azdır.
Ayrıca, geç yumurtlama en kaliteli yumurta üretmez. Bu da gübrelemeyi daha az olası hale getirebilir. Ayrıca, düzensiz ovülasyon, kadının vücudundaki hormonların tam olarak doğru olmadığı anlamına gelir.
Bu hormonal düzensizlikler bazen de dahil olmak üzere diğer sorunlara yol açabilir:
- Verimli servikal mukus eksikliği
- Endometriumun daha ince veya aşırı kalınlaşması (döllenmiş yumurtanın implanta ihtiyaç duyduğu yerlerde)
- Anormal derecede düşük progesteron seviyeleri
- Daha kısa bir luteal faz
Anovülasyonun Nedenleri
Anovülasyon ve ovulatuvar disfonksiyon bazı faktörlerden kaynaklanabilir. Ovulasyon bozukluğunun en yaygın nedeni polikistik over sendromudur (PCOS). Düzensiz veya ovülasyonun diğer olası nedenleri şunlardır:
- şişmanlık
- Çok düşük vücut ağırlığı
- Aşırı egzersiz
- Hiperprolaktinemi
- Prematüre yumurtalık yetmezliği
- Perimenopoz veya düşük yumurtalık rezervleri
- Tiroid disfonksiyonu (hipertiroidizm)
- Son derece yüksek stres seviyeleri
Anovülasyon Tanısı
Doktorunuz menstrüel sikluslarınız hakkında size soracaktır. Düzensiz veya eksik döngüleri bildirirseniz, ovulatuvar disfonksiyon şüphelenilir. Doktorunuz ayrıca bazal vücut ısısını evde birkaç ay boyunca izlemenizi isteyebilir.
Sonra, doktorunuz hormon seviyelerini kontrol etmek için kan çalışmasını sipariş edecektir. Bu testlerden biri bir gün 21 progesteron kan testi içerebilir. Ovulasyondan sonra progesteron seviyeleri yükselir. Progesteron seviyeleriniz yükselmezse, muhtemelen yumurtlamazsınız . Doktorunuz ayrıca bir ultrason isteyebilir. Ultrason uterus ve yumurtalıkların şeklini ve büyüklüğünü kontrol edecek ve aynı zamanda yumurtalıklarınızın PCOS'un bir belirtisi olan polikistik olup olmadığına bakacaktır.
Ultrason genellikle folikül gelişimini ve yumurtlamayı izlemek için de kullanılabilir, ancak bu genellikle yapılmaz. Bu durumda, bir ila iki haftalık bir süre boyunca çok sayıda ultrasound alabilirsiniz.
Anovülasyon Tedavileri
Tedavi, anovülasyonun nedenine bağlı olacaktır. Bazı anovülasyon vakaları yaşam tarzı değişikliği veya diyet ile tedavi edilebilir. Düşük vücut ağırlığı veya aşırı egzersiz anovülasyonun nedeni ise, egzersiz rutininizin kilo alması veya azaltılması yumurtlamayı yeniden başlatmak için yeterli olabilir. Aynı şey obezite için de geçerli. Aşırı kiloluysanız , mevcut kilonuzun yüzde 10'unu bile kaybetmek yumurtlamayı yeniden başlatmak için yeterli olabilir.
Anovülasyon için en yaygın tedavi doğurganlık ilaçlarıdır . Genellikle, Clomid denenen ilk doğurganlık ilaçtır. Clomid, anovulatuar kadınların yüzde 80'inde ovulasyonu tetikleyebilir ve yaklaşık yüzde 45'inin tedaviden altı ay sonra gebe kalmasına yardımcı olabilir. Eğer Clomid işe yaramıyorsa , denemek için başka doğurganlık tedavileri vardır.
PCOS'lu kadınlar için, metformin gibi insülin duyarlılaştırıcı ilaçlar, bir kadının tekrar yumurtlamaya başlamasına yardımcı olabilir. Metforminin işe yarayıp yaramadığını bilmeden önce altı aylık tedavi gereklidir. Daha sonra hamilelik testi yapmayı deneyin. Eğer metformin tek başına yardımcı olmazsa, doğurganlık ilaçlarının kombinasyon halinde kullanılmasının, yalnızca fertilite ilaçları üzerinde yumurtlamayan kadınlarda başarı şansını artırdığı gösterilmiştir. Kanser ilacı letrozol (Femara) , PKOS'lu kadınlarda yumurtlamayı tetiklemede daha başarılı olabilir.
Anovülasyonun nedeni erken yumurtalık yetmezliği veya düşük yumurtalık rezervleri ise, doğurganlık ilaçlarının çalışması daha az olasıdır. Ama bu, kendi yumurtaları ile hamile olamayacağınız anlamına gelmez. Bazı kadınlar kendi yumurtaları ile kavrayamayacak ve yumurta vericisi ile IVF tedavisi gerektirebilir.
> Kaynaklar:
> Kısırlık. Ulusal Tıp Kütüphanesi: MedlinePlus.
> Ovulasyonu Teşvik Eden İlaçlar: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.