Metformin Nedir, Yan Etkiler ve İnfertilite Neden Kullanılır?
Metformin öncelikle diyabet tedavisinde kullanılan bir insülin duyarlılaştırıcı ilaçtır, ancak aynı zamanda doğurganlık için de kullanılabilir. PCOS'lu kadınlar, tek başına metformin alarak, Clomid ile veya IVF tedavisi sırasında bile yararlanabilirler. Tam olarak metforminin doğurganlığı nasıl geliştirdiği belirsizdir.
Metformin infertilite tedavisinde kullanılabilirken, fertilite ilaç değildir.
Aslında, infertiliteyi tedavi etmek için kullanmak etiket dışı kullanım olarak kabul edilir. (Başka bir deyişle, hamilelik başarısı bu ilacın orijinal amaç değildir.)
Bu ilaç nedir? Gebe kalmana nasıl yardımcı olabilir?
Metformin Nedir?
Metforminin ne yaptığını anlamak için öncelikle insülin direncinin ne olduğunu bilmeniz gerekir. PKOS'lu birçok kadın insülin direncine sahiptir. İnsülin direnci, vücut hücrelerinin normal seviyelerde insüline tepki vermeyi durdurmasıdır. Daha az duyarlı veya dirençli olurlar.
Sonuç olarak, vücut sistemde yeterli insülin olmadığını düşünüyor. Bu, vücudunuzun ihtiyaç duyduğudan daha fazla insülin üretimini tetikler.
İnsülin ve üreme hormonları arasında bir bağlantı olduğu görülmektedir. Kimse tam olarak nasıl bağlandığından tam olarak emin değilken, insülin düzeylerinin artmış androjen seviyelerine yol açtığı görülmektedir.
Erkekler ve kadınlar androjene sahiptir, ama androjenler genellikle "erkek hormonları" olarak düşünülür. Yüksek androjen seviyeleri, PKOS semptomlarına ve ovulasyon ile ilgili sorunlara yol açar.
Metformin ve diğer insülin duyarlılaştırıcı ilaçlar, vücuttaki aşırı insülin seviyelerini düşürür. Metforminin yanı sıra, rosiglitazon ve pioglitazon PCOS tedavisinde kullanılabilecek diğer insülin duyarlılaştırıcı ilaçlardır.
Neden Metformin PKOS tedavisinde kullanılır?
PCOS'nuzu tedavi ederken doktorunuzun metformin reçete etmesinin birkaç nedeni vardır, bunlardan bazıları doğurganlık ile ilgilidir:
İnsülin direnci
Yukarıda belirtildiği gibi, PCOS'lu kadınlarda insülin direnci yaygındır.
Metformin insülin direncini tedavi etmek için reçete edilebilir, bu da reprodüktif hormonları düzenlemeye ve ovulasyonu yeniden başlatmaya yardımcı olabilir.
Yumurtlama İndüksiyonu
Metformin ve PKOS üzerine yapılan bazı araştırmalar, adet döngüsünün daha düzenli hale geldiğini ve metformin tedavisi ile ovulasyonun geri döndüğünü göstermektedir. Bu Clomid gibi doğurganlık ilaçlarına ihtiyaç duymadan olabilir.
Bununla birlikte, bazı büyük araştırmalar metformin almak için bir fayda bulamadı.
Bu nedenle, bazı doktorlar, metformin sadece insüline dirençli olan kadınları tedavi etmek için kullanıldığını ve insüline dirençli olup olmadıklarına bakılmaksızın PKOS'lu tüm kadınları tedavi etmeyi önermektedir.
Clomid Direnci
Clomid, PKOS'lu birçok kadına yardımcı olurken, bazı kadınlar Clomid'e dirençlidir . (Bu onların işe yaramayacağını söylemenin süslü bir yoludur.)
Bazı araştırmalar Clomid tedavisine başlamadan önce 4 ila 6 ay metformin almanın Clomid'e dirençli kadınlar için başarıyı artırabildiğini bulmuştur.
Clomid direnci olan kadınlar için başka bir seçenek de letrozol ile birlikte metformin olabilir.
Enjekte Edilebilir Doğurganlık İlaçlar
Eğer Clomid hamile kalmanıza yardımcı olmazsa, bir sonraki adım genellikle gonadotropinler veya enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarıdır .
Araştırma, metforminli enjektabl kombinasyonunun devam eden gebe oranlarını artırabildiğini bulmuştur.
Bir çalışmada, metformin enjektabl ile kombine edilmenin, tek başına enjektabl ile tedaviye kıyasla canlı doğum oranını iyileştirdiği bulunmuştur. Bu çalışmada, tek başına enjektabl olan canlı doğum oranı yüzde 27 ise, metformin ve enjektabl tedavileri canlı doğum oranını yüzde 32-60'a kadar artıracaktır.
Ovarian Hiperstimülasyon Sendromu için Azaltılmış Risk
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) , özellikle IVF tedavisi sırasında doğurganlık ilaçları kullanırken olası bir risktir. PKOS'lu kadınlar daha fazla OHSS geliştirme riski taşırlar.
Bazı çalışmalar, metforminin IVF sırasında OHSS riskini azaltabildiğini bulmuştur. Bununla birlikte, diğer tedaviler için OHSS'nin azaltılıp azaltılmadığı belirsizdir. Örneğin, tek başına gonadotropinler (IVF'siz) üzerinde yapılan araştırmalar, tedavi protokolüne metformin eklerken OHSS oranlarında bir farklılık bulamamıştır.
Tekrarlanan Yavaşlama
PKOS'lu kadınlar, genel popülasyona göre düşükle karşılaşma olasılıkları daha yüksek olabilir. Bazı çalışmalara göre, Metformin PKOS'li kadınlarda düşük yapma riskini azaltabilir.
Birkaç çalışma, gebeliğin ilk trimesterinde metformin tedavisinin devam etmesinin, PKOS'lu kadınlarda düşüklüğü önlemeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.
Bununla birlikte, hamilelik sırasında metforminin güvenliği iyi belgelenmemiştir. Hamilelik sırasında metformin almaya karar vermek, doktorunuzla dikkatle tartışılması gereken bir risktir.
Kilo kaybı için
PCOS obezite ile bağlantılıdır. Birçok kadının hayal kırıklığına uğraması için, PCOS ile kilo vermek daha zor olabilir.
Bazı çalışmalar, metforminin PKOS'lu kadınların kilo vermesine yardımcı olabileceğini göstermiştir. Kilo vermenin yumurtlamayı yeniden başlatmaya ve hamileliği sağlamaya yardımcı olduğu gösterildiğinden , doktorunuz doğurganlığınızı geliştirmeye yardımcı olmak için diyet planı ve egzersiz rutini ile birlikte metformin reçete edebilir.
Yan Etkiler Nelerdir?
Metforminin en sık görülen yan etkisi mide rahatsızlığı, genellikle ishal, bazen de kusma ve mide bulantısıdır. Bir öğünün ortasında metformin kullanmak bu yan etkinin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Sindirim ile ilgili yan etkiler zamanla azalabilir. Bazı kadınlar, belirli yiyeceklerin diğerlerine göre daha fazla mide rahatsız ettiğini fark eder.
Metformin ile ilişkili daha ciddi yan etkiler karaciğer disfonksiyonu ve nadir fakat ciddi bir yan etki olan laktik asidozdur.
Metformin alırken, doktorunuz böbrek ve karaciğer fonksiyonlarınızı izlemelidir. Kalp, karaciğer, böbrek veya akciğer hastalığı olan kişiler metformin almamalıdır. Doktorunuza kapsamlı bir tıbbi geçmiş sağladığınızdan emin olun.
PCOS ile ilgili kısırlığı tedavi etmek için metformin kullanımı hala araştırılmaktadır ve farklı doktorlar infertiliteyi tedavi etmek için metformin kullanımının ne zaman, ne zaman ve nasıl kullanılacağı konusunda muhalif görüşlere sahiptir.
Endişelerinizi ve sorularınızı bakım sağlayıcınıza iletmekten korkmayın, böylece bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar verebilirsiniz.
Kaynaklar:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Polikistik over sendromunda metforminin kullanımı: bir meta analiz." Doğum ve Jinekoloji . 2008 Nisan, 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Metforminin devamı obez Pakistanlı kadınlarda polikistik over sendromlu erken gebelik kaybını azaltır." Jinekolojik ve Obstetrik Araştırma . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Ara 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Klomifen ile ovulasyon indüksiyonuna dirençli polikistik over hastalığı olan hastalarda rosiglitazon ve laparoskopik ovaryan sondaj ile klinik ve endokrinolojik sonuçları karşılaştıran prospektif randomize bir çalışma sitrat." Jinekoloji ve Obstetrik Arşivi . 2010 Mayıs; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Ara 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. “Polikistik over sendromlu kadınlarda IVF veya ICSI sırasında ve öncesinde Metformin tedavisi. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Kasım 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, O J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. “Klomifen sitrat dirençli polikistik over sendromlu hastalarda 9 ovülasyon indüksiyon tedavisinin karşılaştırmalı etkinliği: bir ağ meta-analizi. Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.