Süreç Canlı Yumurta Üretimini Artırıyor
Aşağı regülasyon, bilim adamlarının vücudun belirli uyaranlara tepkisini azaltma veya baskılama sürecini tanımlamak için kullandıkları bir terimdir.
İn vitro fertilizasyon (IVF) ile ilgili olarak kullanıldığında, aşağı regülasyon, tedavi sırasında yumurtlamayı ve yumurtanın olgunlaşmasını daha iyi kontrol etmek için yumurtalıklann "temel olarak" kapanır.
Bu amaçla kullanılan iki tip ilaç vardır: GnRH agonistleri ve GnRH antagonistleri.
Bir agonist, bir yanıtı uyaran bir ilaç türüdür, antagonist ise bir yanıtı engelleyen bir tiptir.
İki ilaç için etki mekanizmaları farklı olsa da, ikisi de vücudun yumurta gelişimini ve yumurtlamayı tetikleyen çeşitli hormonların üretimini baskılayarak çalışır. Bu şekilde, yumurtalıkların fizyolojik işlevlerini aşağı doğru düzenlerler.
IVF Tedavisinde Neden Aşağı Yönetmelik Kullanılır?
Yumurtalıklarınız binlerce folikül içerir . Her folikül, olgunlaşmamış bir yumurta veya oosit içerir.
Döngününüzün başlangıcında, luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH), bir grup rekabetçi foliküldeki olgunlaşma sürecini tetikler. Kökler büyümeye başladıkça, yumurtlama nihayet gerçekleşene kadar LH ve FSH akışını düzenlerken diğer hormonları serbest bırakırlar.
Yumurtlama genellikle sadece bir yumurtayı içerir. Bu yumurta bırakıldıktan sonra, o gruptaki tüm diğer foliküller soldurup ölür.
IVF ile doktorunuz bunun olmasını istemiyor. Bunun yerine, amaç bu yanıtı aşağı doğru düzenlemek olacaktır:
- Çoklu foliküller, canlı ve olgun bir yumurta üretebilir.
- Yumurtalar kolayca toplanabilmeleri için foliküllerde kalır.
Aşağı regülasyon için kullanılan ilaçlar
IVF'de etki etmek için kullanılan birkaç ilaç vardır. Bunlar aşağıdaki gibi karakterize edilir:
- GnRH agonistleri Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin) ve Zoladex (goserelin) gibi ilaçları içerir. GnRH agonistleri, gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) olarak bilinen doğal olarak oluşan hormonu taklit eder. Bu, FSH ve LH'nin artan üretimini tetikleyen bir hormondur. Vücudun "sahte" GnRH ile su yüzüne çıkmasıyla, yumurtalıklar gittikçe bunalmış hale gelir ve sonunda üç hafta sonra LH ve FSH üretimini durdurur.
- GnRH antagonistleri , Antagon (ganirelix) ve Cetrotide (cetrorelix) ilaçlarını içerir. GnRH antagonistleri GnRH üzerindeki reseptöre bağlanarak ve herhangi bir türden sinyal alma yeteneğini bloke ederek çalışır. Bunu yaparak, FSH ve LH üretimi neredeyse anında kapatılır.
GnRH ilaçlarını birkaç gün veya hafta boyunca aldıktan sonra, uterus kaplamasının ince olduğunu ve yumurtaların toplanmaya hazır olduğunu doğrulamak için bir ultrason kullanılacaktır. Daha sonra yumurtalıkların uyarılması için doğurganlık ilaçları uygulanacak, daha sonra yumurtalar lokal anestezi altında toplanacaktır.
Alternatif Yönetmelikler
Down regülasyon, IVF sırasında yumurtalıkların duyarsızlaştırılması için etkili bir yöntem olmasına rağmen, tüm kadınlar için iyi sonuç vermez.
Bu özellikle düşük yumurtalık rezervleri olan kadınlarda (önemli ölçüde azalmış yumurta sayısı) geçerlidir.
Çalışmak için çok daha az folikül olması gerektiğinden, GnRH ilaçları çok işe yarayabilir. Yumurtalıkların duyarsızlaştırılmasından ziyade, döngüyü tamamen iptal edebilirler.
Bu kadınlar için doğurganlık uzmanlarının aşağı regülasyonu gerçekleştirmek için kullanacağı alternatif teknikler vardır:
- IVF'den bir ay önce doğum kontrol haplarını başlatmak ve daha sonra olgunlaşma ve yumurtlama sürecini hızlandırmak için dozları atlamak
- GnRH ilaçlarını daha az günlerde veya daha az günlerde vermek
- GnRH tedavisini normalden çok daha geç başlatıyor
- Farklı aşamalarda GnRH enjeksiyonlarını başlatmak ve durdurmak
- Tedaviye ilave hormonlar eklemek
Bu süre zarfında, doktor foliküler gelişimi değerlendirmek ve daha iyi düzenlemek için kan testleri ve ultrason kullanacaktır.
Kaynaklar:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. ve diğ. “Kötü Ovaryan Yanıtlayıcılarda IVF / ICSI Sonuçlarını Optimize Etmek İçin Hipofiz Down-regülasyonu Stratejileri.” J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. “Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri: Genişleyen manzaralar.” Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.