Yumurtalık rezerv testi, doğurganlık testinin temel bir parçasıdır ve IVF tedavisinden önce önemli bir adımdır. Bazı yumurtalık rezerv testleri nispeten basittir ve doğurganlık testleriniz ve tedavilerinizde erken ortaya çıkabilir. Diğer testler daha karmaşık veya invazivdir ve doğurganlık kliniğine gelene kadar ve IVF tedavisi düşünülmeden yapılmamalıdır.
Yumurtalık rezervleri ile ne demek istiyoruz?
Sonuçlarınız çok iyi görünmüyorsa veya sonuçlarınız çok iyi ise ne olur? Ve bunların hepsi biyolojik saatinize nasıl girer?
Ovarian Rezervlerinizle Uyuşan Nedir?
Doktorlar yumurtalık rezervleriniz hakkında konuştuklarında, yumurtalıklarınızdaki muhtemel yumurta miktarından bahsediyorlar.
Miktar dediğimizde, bu durumda, kesin bir sayıdan bahsetmiyoruz. Bir kadının yumurtalıklarında kaç tane potansiyel yumurta olduğunu tam olarak bilmek mümkün değildir.
Daha spesifik olarak, zayıf over rezervlerine sahip olmak, IVF tedavisi başarısının düşük olması anlamına gelir. Kötü yumurtalık rezervleri IVF iptali olasılığını arttırmaktadır. Bu, döngünün ortasında tedavi durdurulduğu zaman doğurganlık ilaçları yumurtalıkların yeteri kadar yumurta üretmesini teşvik edemediği için.
Bir kız çocuğu, sahip olabileceği tüm yumurtalarla doğar. Bir kız büyüdükçe yumurtalıklarındaki yumurta sayısı azalır. Yumurtanın kalitesi de azalır ve bu da 35 yaş ve üstü kadınlarda düşük doğum riski ve doğum kusurlarına yol açar.
Ancak deneyimlerinizden bildiğiniz gibi, yaş rahimdeki yumurtaların miktarındaki ve kalitesindeki tek faktör değildir.
Genç bir kadının yumurtalıklarında anormal derecede düşük sayıda yumurta olması mümkündür. 40'lı yaşlarındaki bir kadına, kendi yaşlarında diğer kadınlara kıyasla yumurtalıklarında ortalama yumurta sayısına sahip olması da mümkündür.
Yumurtalık rezervinin test edildiği yer burası.
Yumurtalık rezerv testleri, doktorunuzun yaşınızdaki diğer kadınlara göre zayıf ya da beklenenden daha iyi tepki verebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Yumurtalık rezerv testleri iki ana nedenden dolayı yapılır: infertilite nedeninin tanısı ve yumurtalıklarınızın fertilite tedavisine nasıl yanıt verebileceğine dair içgörü.
Teşhis Aracı Olarak Ovarian Rezerv Testi
Doğurganlık endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuştuktan sonra, jinekoloğunuz muhtemelen hormon seviyenizi kontrol etmek için bazı temel kan işlerini sipariş edecektir.
Test edilen hormonların bir kısmı, doktorunuza olası yumurtalık rezervleriniz hakkında bilgi verecektir.
Test edilen ilk hormonlardan biri, 3. gün FSH seviyelerinizdir . Anormal derecede yüksek FSH seviyeleri, fakir yumurtalık rezervlerinin bir işareti olabilir.
FSH seviyeleri yüksek olabilir, çünkü siz daha yaşlısınız ve bu nedenle yüksek FSH seviyesi, yaşlanmanın normal bir parçası ve doğurganlığı azaltabilir. Hamile kalmaya çalışıyorsanız bu kötü bir haber, ama mutlaka sizin için bir “yanlış” bir şey olduğuna dair bir işaret değildir.
Bununla birlikte, bazen, genç kadınlar anormal derecede yüksek FSH seviyelerine sahip olabilir.
Yetersiz over rezervlerine sahip olan genç kadınlarda Primer Yumurtalık Yetmezliği veya POI tanısı konabilir.
POI da bazen Erken Ovarian Arızası (POF) olarak adlandırılır.
FSH seviyeleri, yumurtalık rezervleri için sadece bir test metodudur. Normal FSH seviyelerine sahip olabilirsiniz, ancak diğer yumurtalık rezerv testleri, yumurtalık rezervlerinin idealden daha az olduğunu bulabilir.
Yumurtalık rezervlerinin doğurganlık testinin sadece bir parçası olduğunu unutmayın. Mükemmel yumurtalık rezervlerine sahip olabilirsiniz, ancak yumurtlama veya yumurta kalitesinde hala zorluk çekebilirsiniz . Ayrıca, endometrioz ve erkek infertilitesini dikkate almak için tubal ve uterus faktörleri vardır.
Daha sonra, açıklanamayan infertilitenin sinir bozucu tanısı da vardır.
Doğurganlık Tedavisi Başarı ve Ovarian Rezerv Testi
Neden doğurganlık tedavisine devam edemeyeceğinizi ve yumurtalık rezerv testlerini atlayamadığınızı merak ediyor olabilirsiniz.
Sorun, temel fertilite tedavisinin ve temel IVF'nin fakir yumurtalık rezervlerinin üstesinden gelemeyeceğidir.
Çok yaygın bir yanlış anlama, IVF'nin herhangi bir doğurganlık sorununu çözebilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu doğru değil.
Yumurtalık rezervleriniz düşükse, yumurtalıklarınızı uyarmak için kullanılan doğurganlık ilaçları işe yaramayabilir. İlaçları almak için yeterince yumurta uyarmazsa, dölleme ve embriyo transferi için bile almadan önce döngünüz iptal edilebilir.
Bu sadece muazzam kalp ağrısına neden olmaz, aynı zamanda finansal bir yüktür. Bu noktaya IVF döngüsünde harcadığınız para ne olursa olsun kaybolacaktır.
Bu yumurtalık rezerv testleri için birincil nedenidir. Bu nedenle doktorlar, IVF siklusunun iptal edilmesini bekleyen hastaları tararlar.
Bununla birlikte, fakir yumurtalık rezervlerine sahip bir kadının doğurganlık tedavisi göremediği anlamına gelmez. Bir yumurta vericisi veya embriyo vericisi olan IVF, doktorunuza danışabileceğiniz bir seçenektir.
Ayrıca, over over rezervi tanısı almış olsanız bile IVF ile devam etmeyi seçebilirsiniz. Doktorunuz, başarı şansınızın çok düşük olduğunu size bildirmelidir, ancak bu klinik size tedavi etmeye istekliyse IVF'yi kendi yumurtaları ile deneyemeyeceğiniz anlamına gelmez.
Sadece ileri giderek finansal ve duygusal bir risk aldığınızı bilin.
Yumurtalık rezerv testiniz mükemmelden daha geri geliyorsa ne olur? Başka bir deyişle, eğer spektrumun karşıt tarafındaysanız?
Evet, yumurtalık rezervi testlerinin, yumurtalıklarınızın doğurganlık ilaçlarına yanıt verme ihtimalinin yüksek olduğunu bulması olasıdır.
Bu kötü bir haber değil, ama harika bir haber de değil. Ovaryum hiperstimülasyon sendromu (OHSS) gibi komplikasyon riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelir. PCOS'lu kadınlar sıklıkla bu sorunla karşı karşıyadır.
Doktorunuz bu durumda daha düşük dozda ilaç reçete edebilir veya IVF tedavisi için komplikasyon riskinizi azaltacak farklı bir protokol seçebilir.
Sizi Söyleyemeyen Testler
Yumurtalık rezerv testleri yumurta kalitesi hakkında size fazla bilgi veremez.
Kötü yumurtalık rezervleri tanısı konan bir kadının daha düşük kaliteli yumurtalara sahip olması daha olasıdır. Fakat iyi yumurtalık rezervlerine sahip bir kadın kaliteli yumurta alınamayabilir.
Diğer bir deyişle, IVF sırasında çok sayıda yumurta almak mümkündür, ancak daha sonra bu yumurtaların hiçbiri gübrelemeden birkaçına sahip olabilir. Ya da bir kadın düşük yumurta veya embriyo kalitesi nedeniyle ya da erkek infertilite faktörlerine bağlı olarak düşük riski yüksek olabilir.
Gelecek bize yumurta veya embriyo kalitesini belirlemeye yardımcı olacak testler getirebilir, ancak şu anda kanıtlanmış ve güvenilir bir şey mevcut değildir.
Aynı zamanda over rezervi testinde de iyi sonuçlar almak mümkündür, ancak yine de doğurganlık ilaçlarına açıklanamayan bir zayıf yanıtı vardır ve iptal edilmiş bir IVF döngüsü ile sonuçlanır.
IVF başarısı, bir geri alma için yeterli yumurtaya sahip olmaktan daha fazlasıdır. Gerçek IVF başarısı hamilelik anlamına gelir ve yukarıda da belirttiğimiz gibi, yumurta miktarı büyük, karmaşık bir resmin sadece bir parçasıdır. Yumurta kalitesi , tubal ve uterus faktörleri ve erkek doğurganlığı, fertilite tedavisi başarısı için şansınıza giriyor.
Kötü sağlık alışkanlıkları , kötü yumurta ve sperm kalitesinde de rol oynayabilir, bu da IVF oranınızı başarılı bir şekilde etkileyebilir.
Yumurtalık rezervleri ve yaşınız
Yaş IVF tedavisi ve gebelik başarısında bir faktör oynar. Sadece yaşı ya da sadece bir yumurtalık rezervleri testinin sonuçlarına bakamazsınız. Bilgi birlikte düşünülmelidir.
Örneğin, 40 yaşında bir kadının over rezervi testinde iyi sonuçları olsa bile, IVF başarısı için elde edilen oranlar, aynı sonuçlarla birlikte 25 yaşındaki bir çocuktan daha düşüktür.
Erkek partnerinizin yaşını da görmezden gelmeyin. Doğurganlığı da bir kadında olduğu kadar dramatik olmasa da yaşla birlikte azalır.
Kaynaklar:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. “Yetersiz over cevabının öngörülmesi ve tanısı: ikilem.” J Reprod Infertil. 2011 Ekim; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. “Yumurtalık rezervi ve IVF sonucunu öngören testlerin sistematik bir derlemesi.” Hum Reprod Güncellemesi. 2006 Kasım-Aralık; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Ağustos 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. “Kısırlık araştırması için yumurtalık rezervi değerlendirmesi.” ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26.