Polikistik Over Sendromu Belirtilerini, Tanısını ve Tedavisini Anlamak
Polikistik over sendromu veya PCOS , endokrin bir bozukluktur ve kadınlarda kısırlığın yaygın bir nedenidir . PKOS'ta, üreme sistemini etkileyen hormonlar anormaldir ve düzensiz veya ovulasyona yol açmaz. PCOS, kadınların yüzde 8'ini etkileyen yaygın bir bozukluktur.
PKOS'lu kadınlar sıklıkla polikistik yumurtalıklara sahiptir. Bu, yumurtalıkların çok küçük, iyi huylu ve ağrısız kistlere sahip olduğu anlamına gelir.
Ultrason muayenesi sırasında minik kistler bir dizi incilere benzeyebilir. Bununla birlikte, polikistik yumurtalıklar her zaman PCOS'a işaret etmemektedir. Çalışmalar bazı kadınların polikistik overleri, normal ovulasyonu ve PKOS gibi bir endokrin bozukluğu belirtisi olmadığını ortaya koymuştur.
PCOS ile ortak bir bulgu anormal derecede yüksek seviyede androjen hormonudur. Androjenler hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunurken, öncelikle erkek hormonları olarak kabul edilir. Yüksek androjen seviyeleri akne ve anormal saç büyümesi de dahil olmak üzere PCOS'un daha gözle görülür rahatsız edici semptomları ile ilişkilidir.
Polikistik Over Sendromu Belirtileri Nelerdir?
Polikistik over sendromunun semptomları arasında şunlar olabilir:
- kısırlık
- düzensiz veya yok ovülasyon ( anovülasyon )
- amenore (aylık adet döngüsü yokluğu) veya oligomenöz (düzensiz aylık adet döngüsü)
- tekrarlayan düşük
- Üst dudakta, çenede, memelerin etrafında veya karnında bulunan, hirsutizm olarak da bilinen anormal saç büyümesi
- akne
- özellikle yağlı cilt ve saç
- erkek model saçsız
- şişmanlık
- Ultrason muayenesi sırasında polikistik yumurtalıkların varlığı
- insülin direnci
- hiperandrojenizm olarak da bilinen yüksek androjen düzeyleri
- LH hormonunun yüksek seviyeleri ( evde ovulasyon testlerinin kullanımı zor hale getirir)
PCOS tanısı koymak için yukarıdaki her belirtiye sahip olmanıza gerek yoktur ve PCOS kendisini her kadın için aynı şekilde sunmaz.
Örneğin, PKOS'lu birçok kadın anormal saç büyümesine sahip değildir ve sağlıklı bir kilodadır. PKOS'lu bazı kadınlar ayda bir adet adet dönemi geçirmeyebilirken, PKOS'lu diğer kadınlarda sadece hafif düzensiz döngüler olabilir.
PCOS'un daha büyük bir resme bakarak teşhis edilmesi ve benzer semptomlara neden olabilecek diğer potansiyel hastalıkları dışarıda bırakması nedeniyle, doğru bir teşhis için doktorunuzu görmeniz önemlidir.
Polikistik Over Sendromu İnfertiliteye Neden Oluyor?
PKOS ile ilişkili anormal hormon seviyeleri yumurtlama ile ilgili sorunlara yol açar. Yumurtlamadaki bu düzensizlikler, infertilitenin ana nedenidir.
PCOS ayrıca erken düşük yapma riskiyle de ilişkilidir. PCOS üzerine yapılan araştırma, düşük oranın, genel popülasyonda iki kat daha yüksek olan yüzde 20 ila 40 arasında olabileceğini göstermiştir.
PKOS'lu kadınlarda neden düşük olmasının daha yaygın olduğu tam olarak net değildir, ancak bazı teoriler şunları içerir:
- Erken veya geç yumurtlama ile ilgili zayıf yumurta kalitesi
- insülin direnci
- bir embriyonun uterus astarında implante edilmesi için daha az uygun bir ortam (PCOS ile ilişkili anormal hormon seviyeleri nedeniyle)
Polikistik Over Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
Herkes PCOS teşhisi için kriterleri kabul etmez ve tanımı yıllar içinde değişmiştir.
Bu, şu anda kullanılan en yaygın kullanılan tanı kriterleri uygulamak için aşağıdakilerin üçte ikisinden biri gerektirir:
- kronik anovülasyonun neden olduğu düzensiz veya yok menstruel sikluslar
- ya kan testi onayı veya androjenlerin yüksek düzeylerinin dışa dönük belirtileri (anormal saç büyümesi, akne)
- Ultrason muayenesiyle görüldüğü gibi polikistik yumurtalıkların varlığı
Ek olarak, anovülasyon veya yüksek androjen düzeylerinin diğer potansiyel nedenleri de ortadan kaldırılmalıdır. Bu genellikle konjenital adrenal hiperplazi, androjen salgılayan tümörler ve hiperprolaktinemi için test içerir.
Polikistik Over Sendromu İçin Hangi Testler Yapılır?
Hormon seviyelerini, kan şekeri düzeylerini (insülin direnci için) ve lipit seviyelerini kontrol etmek için kan çalışması istenir.
Yumurtalıkların polikistik görünüp görünmediğini görmek için transvajinal ultrason istenebilir.
Ayrıntılı bir geçmişe sahip olmak da PCOS teşhisinin önemli bir parçasıdır. Doktorunuz menstrüel sikluslarınızın ne kadar düzenli olduğunu ve istenmeyen tüylerin büyümesini sormak isteyecektir. Utangaçlık nedeniyle istenmeyen tüylerden bahsetmeye bile cesaret edemezsiniz, ancak eğer varsa, bu sorunu doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
PCOS için Potansiyel Tedaviler Nelerdir?
PCOS tedavisi, hamile kalmaya çalışıp çalışmadığınıza bağlı olacaktır. Hamilelik öncelikli değilse, doğum kontrol hapları, döngüleri düzenlemenize ve akne ve istenmeyen tüylerin büyümesini azaltmaya yardımcı olmak için istenebilir.
Bazı kadınlar doğum kontrol haplarına gitmekten korkuyorlar çünkü doğurganlıklarına daha fazla zarar vereceğini düşünüyorlar. Doğum kontrolü üzerine yapılan araştırma, bunun doğru olduğunu henüz bulamadı. Doğum kontrolü , uzun süreli doğurganlığınıza zarar vermemelidir .
Ancak, hapın PCOS'unuzu "iyileştirmediğini" bilmek de önemlidir. Hapı kullanırken düzenli döngüler almaya başlayabilirsiniz. Bunlar yapay olarak yaratılmış. Hapı almayı bıraktığınızda, döngüleriniz daha önce düzensiz ise, muhtemelen tekrar düzensiz olacaklardır.
Eğer PCOS'unuzun bir parçası olarak sivilcelere maruz kalırsanız, bir dermatoloğa gitmelisiniz. Doğum kontrol hapları bazen akne azaltabilir, ancak her zaman değil. Hamile kalmaya çalışıyorsanız, doğum kontrolü iyi bir tedavi seçeneği olmayacaktır. Hamile kalmaya çalışırken bazı akne tedavileri güvenli değildir, bu yüzden gebe kalmaya çalışıyorsanız doktorunuza söyleyin.
Hamile kalmaya çalışanlar için PCOS tedavisi anovulasyon tedavisinde kullanılan tedavilere benzerdir. Tedavinin ilk satırı genellikle yumurtlamayı teşvik etmek için kullanılan Clomid'dir.
Metformin - Glucophage olarak da bilinir - genellikle insülin direncini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bazen insülin direnciniz olmasa bile PCOS'u tedavi etmek için kullanılır.
Letrozol - bir kanser ilacı - bazen yumurtlamayı uyarmak için etiket dışı kullanılır. Clomid'in yaptığı gibi çalışır. Letrozole, PCOS'lu kadınlara Clomid'den daha yardımcı olma konusunda daha başarılı olabilir .
Bu ilaçlar yardımcı olmazsa, gonadotropinler denenebilir. Bunlar enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarıdır.
Tek başına ilaçlar işe yaramıyorsa veya infertiliteye neden olan birden fazla faktör varsa, IUI veya IVF tedavisi önerilebilir.
Bazı çalışmalar, PCOS ile aşırı kilolu kadınların mevcut ağırlıklarının sadece% 10'unu kaybederek doğal olarak yumurtlamayı yeniden başlatabildiğini göstermiştir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, PCOS'lu kadınların hepsinde değil, düzenli ovülasyonu geri getirmeye yardımcı olabilir.
PCOS Herhangi Bir Farklı Gebelik mi?
PKOS'lu kadınlar, bazı gebelik komplikasyonları için artmış risk taşırlar. PKOS'lu kadınlarda gestasyonel diyabet, gebelikle ilgili yüksek tansiyon, preeklampsi ve erken doğum eylemi gelişme olasılığı daha yüksektir. PKOS'lu kadınlarda doğan bebeklerin doğumdan sonra NICU bakımına ihtiyaç duyma riski artmıştır.
Bu artmış risklerin nedeni PCOS ile ilişkili obezite veya insülin direncinden kaynaklanabilir. Bu riskleri azaltmanın en iyi yolu, hamilelik öncesi sağlıklı (veya daha sağlıklı) bir kiloya ulaşmaktır (eğer mümkünse), düzenli doğum öncesi bakımdan emin olun ve sağlıklı bir diyet yapın. Elbette, doğru şeyleri yapabilir ve hala komplikasyonlar yaşayabilirsiniz.
Kaynaklar:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Yetişkinlerde polikistik over sendromunun klinik belirtileri. Güncel.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Erişkinlerde polikistik over sendromunun tanısı.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yıldız BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Vahşi RA, Dumesic D, Barnhart K. “Polikistik over sendromunun (PCOS) kadınların sağlığına ilişkin fikir birliği: Amsterdam ESHRE / ASRM-Sponsorlu 3. PCOS Konsensus Atölye Grubu. ”Fertil Steril. 2012 Ocak; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Aralık 6.