Ultrason Nedir? İnfertilite Tedavisinde Neden ve Nasıl Kullanılır?
Ultrason taramaları infertilite testi ve fertilite tedavisinin önemli bir parçasıdır. Daha önce bir çocuğunuz varsa, geç gebeliğin ortasında yapılan ultrason tipine aşina olabilirsiniz. Hiç çocuk sahibi olmasanız bile, film veya televizyonda hamilelik ultrason muayenelerini görmüş olabilirsiniz. Ya da belki de, bir arkadaş veya aile üyesi, doğmamış çocuklarının ultrason görüntüsünü sizinle paylaşmış olabilir.
Gebeliğin ortaları arasında yapılan ultrasonografiler genellikle abdominal ultrasonondur. Başka bir deyişle, bir transdüser (bir ultrason için ses dalgaları yayan ve alan bir cihaz) karın üzerinde hareket ettirilir.
Doğurganlık testi ve tedavisi için, ultrasoundsların çoğunluğu transvajinal olarak yapılır - yani vajina yoluyla - ince bir uzman değnek ile.
Ultrasonlar biraz rahatsız edici olsa da, ağrılı değildir.
İnfertilite testi sırasında, ultrason taramaları yumurtalık, endometriyal astar ve uterus hakkında bilgi sağlayabilir. Özel rezervuarlar, yumurtalık rezervlerini , uterus şeklini daha ayrıntılı olarak değerlendirmek ve fallop tüplerinin açık ya da bloke olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir.
Doğurganlık tedavisi sırasında, yumurtalıklarda folikül gelişimini ve endometriyal astarın kalınlığını izlemek için ultrason kullanılır. Ultrason, IVF sırasında yumurta alımı için, iğneyi vajina duvarından yumurtalıklara yönlendirmek için de kullanılır.
Bazı doktorlar embriyo transferi sırasında ultrason kullanıyor.
Hamileyseniz , üreme endokrinoloğunuz , sizi düzenli OB / GYN'nize geri göndermeden önce birkaç ultrasound isteyecektir.
İnfertilite Ultrasonik Tarama Temelleri
Ultrason taramaları iç organlarınızın bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanarak çalışır.
Ses dalgalarını duyamayacaksınız.
Bir dönüştürücü, bu yüksek frekanslı ses dalgalarını yaymak ve almak için ultrason sırasında kullanılan bir cihazdır. Doğurganlık testi ve tedavisi sırasında teknisyenin iki farklı türde transdüser cihazı kullanması muhtemeldir: bir tanesi abdominal ultrason için kullanılır ve bir diğeri transvajinal olarak kullanılır.
Abdominal ultrason sırasında karnınızın üzerine bir jel püskürtülür. Daha sonra, dönüştürücü hafifçe karın üzerinde hareket ettirilir. Jel, dönüştürücünün cildinizin üzerinde kaymasını kolaylaştırır.
Transvajinal ultrason sırasında, transdüser ince ve uzun bir çubuk şeklindedir. Bir kondom asağın üzerine yerleştirilir ve kondomun üzerine bir yağlayıcı jel cömertçe püskürtülür.
Teknisyen size transdüser çubuğunun tutacağını verir, böylece dönüştürücüyü rahatça gidebildiği kadar vajinanın içine yerleştirebilirsiniz. Daha sonra sınava girecek olan teknisyene sapı uzatırsınız.
Ses dalgaları dönüştürücü tarafından yayılır. İç organlarına vurduklarında yankılanırlar (ya da geri dönerler). Ultrason makinesi bu sinyalleri yorumlar ve dijital bir görüntüye dönüştürür.
Karın ultrasonundan önce, doktorunuz muhtemelen sınavdan önceki saatlerde birkaç bardak su içmenizi isteyecektir, ancak idrara çıkma gereksinimi duyuyorsanız kendinizi rahatlatmamanızı rica edin.
(Muhtemelen gitme isteğini hissedeceksin!)
Tam bir mesane bağırsaklarınızı yoldan çeker, böylece üreme organlarınızın görülmesi daha kolaydır. Karın ultrasonu bittiğinde, banyoyu kullanabileceksiniz.
Bununla birlikte, doğurganlık testi ve tedavisi için gerekli detayı görmek için, transvajinal ultrason daha iyi görüntüler sağlar.
Transvajinal transdüser ucu, reprodüktif organlarınıza daha yakın olan serviksin hemen altına yerleştirilir.
Karın ve transvajinal ultrasonun yanında, doktorunuzun isteyebileceği başka özel ultrason taramaları da vardır.
- Antral folikül sayısı ultrason : Bu, normal transvajinal ultrason cihazı ile yapılır, ancak teknisyenin doğru bir şekilde tamamlanması için özel eğitim gerektirir.
Antral folikül sayımı ultrasounds , yumurtalık rezervlerinizi belirlemenize ve muhtemelen tanıya yardımcı polikistik over sendromuna (PCOS) yardımcı olabilir . Temel doğurganlık çalışmanızın bir parçası olarak bir antral folikül sayımı sınavına girebilir veya olmayabilir.
Bu ayrıca ayrı olarak veya genel ultrason taraması ile aynı zamanda planlanabilir.
- 3D ultrason : Çoğu ultrason görüntüsü iki boyutludur. Gelişen teknoloji artık üç boyutlu görüntüler de üretebilir.
Bu, tipik bir 2D ultrason taramasında görünmeyen bazı uterus anormallikleri ve fallop tüpü problemlerinin daha iyi tespit edilmesini sağlar. - Sonohisterogram : Sonohisterogram , bir kateter aracılığıyla rahim içine bir salin solüsyonunun transferini içeren bir uzman ultrasondur. Salin solüsyonu uterusunuzu doldurur, böylece şekil ve mümkün olan tüm yapışıklıkları görselleştirmeyi kolaylaştırır.
Bir temel doğurganlık çalışması sırasında bir sonohysterogram yapılabilir, ancak daha özel durumlarda daha sık kullanılır. - Histerosalpingo kontrastlı sonografi (HyCoSy): Bu, bir boya veya hava kabarcıkları ile karıştırılmış bir tuzlu su çözeltisi dışında bir sonohisterografiye benzer olup, fallop tüplerinin açık veya tıkalı olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
Hekimlerin, fallop tüplerinin özel bir X-ışını olan bir HSG ile açık olup olmadığını değerlendirmek daha yaygındır.
HSG üzerinde HyCoSy'ye sahip olmanın avantajları;- HyCoSy bir HSG'den daha az rahatsızlığa neden olabilir
- HyCoSy radyasyon veya iyot maruziyet gerektirmez
- Bir HyCoSy genel bir ultrason muayenesi ile aynı zamanda yapılabilir (bu da bir daha az randevu anlamına gelir)
Doğurganlık Testi: Doktorunuzun Ultrason ile Değerlendirdiği Nedir
İşte doğurganlık doktorunuz infertilite ultrason taraması ile değerlendiriyor.
Üreme organlarının genel konumu ve varlığı : Orada olması gereken her şey var mıdır? Her şey doğru bölgede mi?
Çok basit bir soru gibi görünüyor, ancak bazı kadınlar yumurtalıklar veya rahim olmadan doğarlar.
Yumurtalıklar : Ultrason teknolojisi yumurtalıklarına bakacak. Boyutlarını ve şeklini not edecektir.
Aynı zamanda yumurtalıklarda normal ve normal olmayan kistlerin kanıtlarını da arayacaktır. İnci kolye gibi görünen birçok küçük kist, polikistik over sendromunu işaret edebilir. Daha büyük bir endometrioma kistinin varlığı olası endometriozise işaret edebilir.
Nadir durumlarda, yumurtalıklarda kist olmayan bir kitle bulunabilir.
Antral folikül sayısı : Bu, genel infertilite ultrason taramasının bir parçası olabilir veya ayrı olarak planlanabilir. Antral foliküller, yumurtalıklarda bulunan belirli bir folikül türüdür. Yumurta / yumurta hücresi yaşam döngüsünün bir parçasıdırlar.
Çok düşük antral folikül sayısı, zayıf over rezervlerine işaret edebilir. Alışılmadık derecede yüksek antral folikül sayısı PKOS'u işaret edebilir.
Rahim : Ultrason tekniği uterus büyüklüğünü, şeklini ve konumunu not edecektir.
Ultrason 3D ise bicornuat veya septat uterusu gibi belirli uterus anormalliklerini görselleştirmek de mümkündür.
Teknisyen ayrıca fibroidler , polipler veya adenomyozis gibi uterus kitlelerinin herhangi bir endikasyonunu da arayacaktır.
Bunlar her zaman normal bir ultrasonla görülemez. İleri değerlendirme bir sonohisterogram veya histeroskopi gerektirebilir.
Endometriyum kalınlığı : Rahim, endometriyum tabakası, adet döngüsünüz ilerledikçe kalınlaşır ve değişir.
Teknisyen, endometriyumun sınav gününe göre olması gereken aşamada olduğuna dair sağlıklı endikasyonlar arayacaktır.
Ultrason tekniği endometriyumun kalınlığını da ölçecektir. Yumurtlamadan önce ince ve yumurtlamadan sonra daha kalın olmalıdır.
Muhtemelen fallop tüpü problemleri : Basit bir ultrason, sağlıklı fallop tüplerini yakalayamaz. Bununla birlikte, şişmiş veya sıvı ile doldurulmuş bir hidrosalpiks ile ortaya çıkabilen düzenli bir 2D ultrason ile bir fallop tüpü görülebilir.
Basit bir ultrason, fallop tüplerinin açık ve açık olup olmadığını belirleyemez. Tüplerin açık mı kapalı mı olduğunu değerlendirmek için, doktorunuz büyük olasılıkla bir HSG siparişi verecektir.
Bununla birlikte, histerosalpingo kontrastlı sonografi (HyCoSy) olarak bilinen özel bir ultrasonla doktorunuz tüplerin bloke olup olmadığını tespit edebilir.
Yapışıklığın muhtemel kanıtı : Transvajinal transdüser ile üreme organlarına hafifçe bastırılarak, teknisyen organların serbestçe hareket edip etmediğini veya birbirine uyup uymadıklarını görebilir.
Teknoloji ayrıca, pelvik boşluğun içinde nasıl hareket ettiklerini görmek için yumurtalıklara hafifçe bastırmak için ultrason çubuğunu da kullanabilir. Birbirine yapışmış olan yumurtalıklar bazen “yumurtalıkların öpüşmesi” olarak adlandırılır.
Yapışıklıklar , üreme organlarının serbestçe hareket etmesini engelleyebilir. Adezyonlar, önceki bir pelvik enfeksiyondan veya endometriozdan oluşabilir.
Üreme organlarına kan akışı : doktorunuz renkli Doppler kullanıyorsa, teknisyen bir kist veya kitle çevresindeki kan akışını değerlendirebilir. Bu sağlıklı bir kist, bir endometrial kist (endometrioma) veya bir yumurtalık tümörü arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.
Ultrason Nedir?
Ultrason, aşağıdakileri teşhis edemez veya göz ardı edemez
Tıkanmış fallop tüpleri : Bir histerosalpingo kontrastlı sonografi (HyCoSy) haricinde, temel bir ultrason fallop tüplerini değerlendiremez.
Endometriozis : Sadece laparoskopik cerrahi endometriozis tanısı koyabilir.
Bir ultrasonda şiddetli endometriozis endikasyonları görmek mümkün olsa da, orta ve daha az şiddetli vakalar tipik olarak görülmemektedir.
Bazı uterus anormallikleri : Genel bir ultrasonun bazı uterus anormalliklerini yakalaması veya teşhis etmesi olası değildir.
Rahim tamamen değerlendirmek için bir sonohisterogram veya daha invaziv histeroskopi gerekebilir.
Doğurganlık Tedavisi Sırasında Ultrason Tarar: Ne ve Neden?
Ultrason taramaları, fertilite tedavisi izlemesinin önemli bir parçasıdır.
Normal bir OB / GYN görüyorsanız, genellikle Clomid döngülerini izlemek için ultrason kullanılmaz, ancak bir doğurganlık kliniğine gidecekseniz kullanılabilir.
Ultrason, gonadotropin döngülerini izlemek için sıklıkla kullanılır ve her zaman IVF tedavi döngüleri sırasında kullanılır.
İşte ne bekliyoruz.
Temel ultrason taraması : Doktorunuz, planlanan tedavi döngüsünüzün olduğu dönemin ilk gününde, ofislerini aramanızı söyleyecektir. Önümüzdeki birkaç gün içinde kan çalışmasını ve bir ultrasonu planlamak isteyecekler.
Bu, başlangıçtaki ultrason olarak bilinir. Amaç, doğurganlık ilaçlarına başlamadan önce yumurtalıklarda olağandışı kist olmadığını kontrol etmektir.
Bazen, inatçı bir corpus luteum kistleri, sizin döneminizden sonra bile etrafa yapışır. Bu tehlikeli değildir ve genellikle müdahale olmaksızın gider. Bununla birlikte, bu arada tedavi gecikebilir. Doğurganlık ilaçları kisti kızdırırdı.
(Bu ilk transvajinal ultrason muhtemelen menstruasyon yaparken ortaya çıkacaktır. Bu rahatsız edici bir deneyim olsa da, utanılacak bir şey değildir. Ultrason muayenesi sırasında onun dönemindeki ilk kadın siz değilsiniz. Ultrason teknisyenini hiç rahatsız etmeyin.)
Folikül büyümesi : Bu, fertilite tedavisi sırasında bir numaralı izleme odağıdır. Bunlar transvajinal ultrason taramalarıdır ve tedavinize bağlı olarak, bu taramalardan biri için her iki günde bir klinikte olabilirsiniz.
Doktor ya da ultrason teknisyeni kaç folikülün geliştiğini ve ne kadar hızlı geliştiklerini görmeye çalışacak. Doğurganlık ilaçlarınız folikül büyümesine bağlı olarak yukarı veya aşağı ayarlanabilir.
Foliküller belirli bir boyuta ulaştığında, “tetik atışınız” (hCG enjeksiyonu) veya yumurta alımınız planlanacaktır.
Ayrıca çok az veya çok fazla folikül gelişebilir.
Eğer IVF tedavisi görüyorsanız ve folikül sayısının az olmasına rağmen, siklusunuz iptal edilebilir.
IUI veya gonadotropin tedavisi görüyorsanız ve çok fazla folikül büyüyorsa, yüksek miktarda çoklu gebelik geçirme riskini önlemek için siklusunuz iptal edilebilir.
Endometriyal kalınlık : Ultrason tekniği ayrıca endometrial kalınlığınızı da ölçecektir. Bu bilgilere dayanarak, doktorunuz doğurganlık ilaç dozlarınızı değiştirebilir.
Ultrason rehberli prosedürler : İzlemenin bir parçası olmayan ultrason, tedavinin kendisi sırasında da kullanılabilir.
Yumurta alımı sırasında, IVF tedavisi için yumurtalıklardan yumurta almak için ultrason rehberli iğne kullanılır. Bazı doktorlar ayrıca embriyo transferi sırasında ultrason kullanırlar.
Çok Erken Gebelikte Ultrason Taraması
Doğurganlık tedavisi sırasında hamile kalırsanız, düzenli OB / GYN'nize geri gönderilmeyeceksiniz. Doğurganlık doktorunuz öncelikle hamileliğin en azından ilk haftalarda beklendiği gibi ilerlediğinden emin olmak ister.
İlk ultrason muhtemelen altı hafta civarında planlanacak. Bu, beklenen süre veya hamilelik testi gününüzden iki hafta sonra gerçekleşir. Teknisyen gestasyonel bir kese arıyor olacak. Bu noktada bir kalp atışı tespit edilemeyecek gibi görünmüyor, bu yüzden görmüyorsanız üzülmeyin.
Doktorunuz ayrıca katları olup olmadığını görmek isteyecektir. Bu aşamada, birden fazla taşıyorsanız, kesin olarak görmek her zaman mümkün değildir.
Gebelik kesesi görüldüğünde, gebelik klinik gebelik olarak kabul edilir. ( Kanın çalışması hamilelik hormonunu tespit ettiğinde kimyasal bir hamiledir , ancak henüz başka görünür hamilelik belirtileri yoktur.)
Birkaç hafta sonra, muhtemelen başka bir ultrason olacak. Bu fetal bir direk aramak ve umarım bir kalp atışı olacaktır. Ayrıca tekrar tekil, ikiz veya daha fazla taşıdığınızı doğrulamaya çalışırlar.
Bir kalp atışı tespit edildikten sonra, doğum öncesi bakım için düzenli OB / GYN'nize gönderilir. İnfertilite sonrasında bile, yüksek riskli bir OB / GYN genellikle sağlıklı bir hamilelikte gerekli değildir.
> Kaynaklar:
> Grigore M1, Mare A. “Kadın infertilitesinde 3-D ultrason uygulamaları . “Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 Ekim-Aralık; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. “Tek bir ziyarette infertil hastanın anatomisinin ve morfolojisinin tam değerlendirmesi; Modern infertilite pelvik ultrason muayenesi. ” Fertil Steril . 2016 Haziran; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 Nis.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. Gelişmiş ultrason teknolojisini kullanarak “One-Stop” doğurganlık değerlendirmesi. ” Gerçekler Görünümler Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.