Ne Yaptıklarını, Ne Yaptıklarını ve Ne Kadar Olmalı?
Dişi üreme sisteminin yumurtalıklarında, bir yumurtalık folikülü olgunlaşmamış bir yumurta veya oosit içeren sıvı dolu bir kesedir . Bu foliküller yumurtalıklarda bulunur. Yumurtlama sırasında, bir folikülden olgun bir yumurta serbest bırakılır. Her bir döngüde birkaç folikül gelişmeye başlarken, normalde sadece bir yumurta yumurtlar. Yumurtlamadan sonra, folikül bir corpus luteumuna dönüşür.
Olgun bir yumurtayı serbest bırakmayan foliküller, foliküler gelişimin herhangi bir aşamasında meydana gelebilecek atrezi olarak bilinen bir süreçtir. Yumurtalık foliküllerinin yaklaşık yüzde 99'u parçalanır ve bir yumurtayı serbest bırakacak kadar olgunlaşmaz.
Doğurganlık tedavileri sırasında folikül büyümesi ve gelişimi izlenir. Süperovülasyon sırasında ( IVF tedavisi sırasında kullanılır), amaç, bir kerede birkaç olgun folikülü geliştirmek için yumurtalıkların uyarılmasıdır. Ayrıca bir antral folikül sayısı (AFC) olarak bilinen bir ultrason muayenesi, fertilite testinin bir parçası olarak gerçekleştirilebilir. Bu test yumurtalık rezervlerini değerlendirmek için yapılır.
Antral Folikül Nedir ve Doğurganlığı Nasıl Tahmin Ediyorlar?
Teorik olarak, yumurtalıklarınızın içinde kaç tane folikül bulunduğunu bilseydiniz, kaç yumurta bıraktığınıza dair bir fikriniz olabilir. Yumurtalıklarda kaç folikül olduğunu saymak imkansız çünkü onlar görselleştirilemeyecek kadar küçük.
Ancak, folikül belli bir aşamaya ulaştığında, ultrason ile görülebilir.
Foliküller çok, çok küçük başlar. Yumurtalıktaki tüm foliküller primordial foliküller olarak başlar. Bir primordial folikül sadece 25 mikro metredir - bu 0,025 milimetre. Çıplak gözle görmek, bir ultrasonda yalnız bırakmak imkansız.
Her gün, primordial foliküller hormonal sinyallerle “uyandırılır” ve olgunlaşmaya başlar. Hayatta kalmaya devam ettikleri ve bir sonraki aşamaya geçtikleri sürece, daha büyük ve daha büyük büyürler.
Bu aşamalardan biri üçüncül aşamadır. Bu süre zarfında folikül antrum olarak bilinen sıvı dolu bir boşluk kazanır. Antrumlu foliküller antral foliküller olarak adlandırılır. Çapları 2 ile 10 mm arasındadır. Bazı açılardan, şimdi 5 mm olan bir antrum folikülü, bir ilkel follikülden 200 kat daha büyüktür.
Antrum folikülleri nihayetinde ultrasonda görülebilir. Araştırmalar, yumurtalıklarda aktif antrum foliküllerinin sayısının, kalan soyağın yumurta sayısı ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Ne kadar folikül toplamının olduğunu hala bilemezsiniz, ancak bir kadında yumurtalıklarda çok az sayıda antral folikül geliştiğinde yumurtalık rezervlerinin düşük olduğundan şüphelenirsiniz.
Antral foliküller, anti-müllerian hormon (AMH) olarak bilinen bir hormonun daha yüksek seviyelerini üretir. Bu hormon senin kanında dolaşır. Kan alımı yoluyla AMH seviyelerini ölçmek, yumurtalık rezervlerini değerlendirmenin başka bir yoludur.
Antral Folikül Sayımı (AFC) Testi Nedir?
Antral folikül sayısı bir fertilite testidir. Transvaginal ultrason yoluyla, bazen 2 ve 5'inci günler arasında yapılır.
Ultrasonik teknoloji her bir yumurtalığa bakacak ve 2 ile 10 mm arasında değişen folikül sayısını hesaplayacaktır.
Doktorunuz bu testi sipariş edebilir
- Yumurtalık rezervlerinizi değerlendirin
- Birincil yumurtalık yetmezliği teşhisi koy
- Polikistik over sendromunu teşhis etmeye yardım et
- Doğurganlığınızın yaşınıza göre nerede bulunduğuna dair bir fikir verin (yaşınıza göre başkalarına kıyasla daha fazla, daha az veya ortalama bir folikülünüz var mı?)
Test doğurganlık çalışmasının bir parçası olarak yapılabilir. Veya doğurganlık tedavisi döngüsünden önce sipariş edilebilir.
Kaç Antral Folikül Normaldir?
Yumurtalık rezervlerinin yaşlandıkça aşağı inmesinin normal olduğunu unutmayın.
Yani, 25 yaşındaki bir çocuk için normal olan 38 yaşındaki bir çocuk için normalde normal değildir. Bununla birlikte, 3 ila 6 antral folikül sayısının düşük olduğu düşünülmektedir.
Bir klasik çalışma, kanıtlanmış fertilitesi olan kadınlarda antral folikül sayımları gerçekleştirmiştir (AFC ile ilgili çoğu çalışma infertil kadınlarda yapılmıştır). Bu çalışmaya dahil olmak için kadınlar
- 21 ila 35 gün arasında değişen düzenli adet döngüleri var
- Yumurtlama , bazal vücut sıcaklığı çizelgesinde sıcaklık artışı ile kanıtlanmış olması
- Bir yıl içinde geçmişte en az bir çocuk düşünmüş
- Bilinen hormonal veya endokrinolojik hastalığı yoktur.
- Durdurulan doğum kontrolü çalışmadan en az iki ay önce
Buradaki ortalama antral folikül sayıları (AFC), görülen aralıkta (en düşükten en yüksek AFC sayısına kadar) vardı.
| Yaş aralığı | Ortalama AFC | En düşük AFC | En yüksek AFC |
| 25 ila 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 ila 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41'ten 46'ya | 4 | 1 | 17 |
Düşük ovaryum rezervlerine sahip olmak hamile kalmayacağınız anlamına gelmez. Fakat bu, yumurtalıklarınızın doğurganlık ilaçlarına ve daha iyi yumurtalık rezervlerine sahip bir kadına yanıt vermeyeceği anlamına gelir. Ultrason teknisyeni ve ultrason cihazının kendisi, sonuçları etkileyebilir. Bir merkez zayıf bir sonuç alırsa, ikinci bir görüş almayı düşünün.
40 yaşından önce çok düşük antral folikül sayısı olan kadınlar, prematüre over yetmezliği olarak da bilinen primer yumurtalık yetmezliği tanısı alabilir. Antral folikül , bir kadın yaşlandıkça doğal olarak daha düşük sayılır. Alışılmadık derecede yüksek antral folikül sayısı polikistik over sendromunu (PKOS) gösterebilir.
Menstrual Döngüsü'nde Foliküllerin Rolü Ne Yapıyor?
Adet döngüsünüz iki ana parçaya, foliküler faza ve luteal faza bölünür.
Foliküler evre sırasında, gelişim aşamasındaki foliküller işe alınır ve sonunda ovülasyona yol açacak bir işleme başlar. Bu ırkta birkaç folikül başlarken, sadece bir (veya iki) tam olgunluğa erişecek ve bir yumurtayı bırakacaktır. Doğurganlık ilaçları alıyorsanız, birkaç folikül yumurtlama evresine ulaşabilir.
Foliküllerin kendileri sorumludur:
- Oojenezden geçerken oositin beslenmesi ve korunması
- GnRH , FSH ve LH salınımını arttırmak veya azaltmak için hipofiz ve hipotalamus bezini işaret eden estradiol ve inhibin B de dahil olmak üzere temel üreme hormonlarını salmak
- Hormonlar progesteron ve östrojen salgılayan yumurtlama sonrası corpus luteum'a dönüşür.
Menstrüel Döngüsünün Foliküler Safhası Sırasında Ne Olur?
Döngününüzün foliküler evresi, dönemin ilk günü başlar. Menstrüasyon, vücudun hamilelik beklentisiyle oluşturulan üst tabaka endometrial dokunun serbest bırakılmasıdır. Dönem sonunda, uterus astarı ince olacaktır. Yumurtlama yumurtlamadan sonra büyüyecek ve tekrar kalınlaşacaktır.
Ama bu gerçekleşmeden önce, sizin döneminizde olduğu gibi, yumurtalıklarınız yumurtlamak için bir sonraki yumurtayı hazırlıyor. Yumurtalık döneminde beş ila altı folikül büyümeye başlar. FSH-folikül uyarıcı hormon hormonu, hipofiz bezi tarafından üretilir ve serbest bırakılır. Bu foliküllerin olgunlaşmasını tetikleyen bu hormon.
Foliküller boyut olarak arttıkça, daha fazla östrojen salgılarlar. Daha yüksek östrojen seviyeleri, hipofiz bezini FSH üretimini yavaşlatır. Beş ya da altı folikülden başlamanıza rağmen, sadece bir (ve bazen iki) bunu olgunluğa dönüştürecektir. Daha düşük folikül sürekli gelişimini sürdürürken, FSH'nin daha düşük seviyeleri daha küçük foliküllerin büyümesini yavaşlatmasına veya büyümemesine neden olur.
Sonunda, bir folikül baskın folikül haline gelir. Diğerleri büyümeyi bırakıp ölür. Folikül maksimum boyutuna ulaştığında, daha da östrojen salgılar. Öte yandan, östrojen seviyeleri son derece yüksek olduğunda, östrojen düzeylerinin artması, FSH düzeylerinin azalmasına yol açmıştır, hipofiz bezinin hormona nasıl tepki verdiği konusunda bir anahtar vardır.
Çok yüksek östrojen seviyeleri, hipofiz bezini LH veya lüteinizan hormon üretmek ve salmak üzere tetikler. Bu, folikülü son gelişimini tamamlamak için iter ve son olarak, folikül patlar ve yumurtayı serbest bırakır. Bu yumurtlamanın anı.
Folikülojenez: Foliküler Gelişimin Aşamaları
Foliküler gelişimin, adet döngüsünün foliküler fazı sırasında başladığı ve sona erdiğini düşünebilirsiniz, ancak bunun için yanlış olur.
Tam foliküler yaşam döngüsü, bir kız doğmadan önce, yumurtalıklar ilk geliştirildiğinde başlar. Bu zamanda, yumurtalıklar sadece primordial folikülleri içerir. Foliküller bu “uyuma” durumunda, “uyanmak” ve gelişimin evrelerini geçmeden 50 yıla kadar kalabilirler. Primordial folikülden olgun yumurtlamaya hazır foliküllere gitmek altı aydan bir yıla kadar sürer.
Foliküler gelişimin her aşamasında, foliküllerin çoğu gelişmeyi durdurur ve ölür. Her primordial folikül her aşamadan geçmeyecek. Yumurtlamanın olimpiyatlarına ulaşmak için bir yarışma gibi düşünün. Bazı foliküller düşer ve diğerleri devam eder. Yüzde birden daha azı aslında bir oositi yumurtlar.
Folikülojenezin aşamaları şunlardır:
- Primordial folikül (tüm yavrular yeni doğmuş bir bebek kızının yumurtalıklarındadır)
- Birincil foliküller (birincil folikül aşamasına birkaç primordial folikülün alımı her gün gerçekleşir, ergenlik döneminde başlar ve menopoza kadar devam eder)
- Sekonder foliküller (hormon salgılayacak olan theca hücrelerinin eklenmesini içerir)
- Antral foliküller olarak da bilinen tersiyer foliküller (antrum olarak adlandırılan sıvı dolu bir boşluk içeren foliküllerdir, bu aşamada foliküller transvajinal ultrason ile görülebilir)
- Graafian folikülü (ovulasyona yetecek kadar geniş bir folikül, her devirdeki üçüncül foliküllerden sadece bir veya iki tanesi yumurtlamaya yetecek)
- Corpus luteum (teknik olarak artık bir folikül değil, corpus luteum yumurta bırakan kırık açık folikülden gelişir.)
Folikül Ne Kadar Büyük Olmalı?
Doğurganlık tedavisi görüyorsanız, doktorunuz ultrason ile foliküler gelişimi izleyebilir. Bu ultrasonlar sırasında gelişmekte olan foliküllerin sayısı sayılacaktır. Onlar da ölçülecek.
Foliküller milimetre (mm) cinsinden ölçülür. Genellikle, doktorunuz tetik çekimi (veya hCG / LH enjeksiyonu) - foliküllerin tam olgun boyuta ulaştığı zamanları planlamak isteyecektir. Bu yaklaşık 18 mm.
Ovmak üzere olan olgun bir folikül, 18 ila 25 mm arasında herhangi bir yerde ölçülecektir.
Bir Clomid Döngüsünde Kaç Follikül Almalıyım?
İdeal olarak, bir Clomid döngüsü sırasında sadece bir veya iki iyi boyuttaki folikülü tercih edersiniz. Sadece bir veya iki folikülün yumurtlamaya yetecek kadar büyük olduğunu bulduğunuzda hayal kırıklığına uğramış hissedebilirsiniz. Ancak, daha fazla mutlaka iyi bir şey olmadığını unutmayın. Her olgun büyüklükteki folikül bir yumurtayı serbest bırakabilir ve bu yumurta döllenmiş olabilir.
İki folikülünüz varsa, ikizleri anlayabilirsiniz . Ya da hiç düşünemezsin. Ya da bir bebeği düşünebilirsiniz. Ovulasyon hamilelik garantisi vermez.
Bir IUI veya Gonadotropins Döngüsü için kaç folikül normaldir?
Clomid ile olduğu gibi, ideal olarak, sadece bir ya da iki folikülün olgunlaşmak için büyümesini istiyorsunuz. Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları (gonadotropinler) çoğul gebelik riski daha yüksektir. Üç, dört veya daha fazla olgun folikülü geliştirmek mümkündür.
Dört veya daha fazla folikülü alırsanız, doktorunuz tedavi döngüsünüzü iptal edebilir. Bu, planlanmış bir IUI prosedürünün iptal edilmesi, tetik çekiminin iptal edilmesi ve / veya cinsel ilişkiye girmekten kaçınmanız anlamına gelebilir.
Doktorunuz size seks yapmamanızı söylerse, dinlemek zorundasınız. Üçlü veya dörtlülerin gebe kalma riski, birçok olgun folikülden yüksektir. Çoğul gebelik size ve bebeklerin hayatlarını riske atacaktır. Beklemek ve başka bir döngüde tekrar denemek daha iyidir.
IVF Döngüsünde Kaç Follikül Olmalıyım?
IVF tedavisi sırasında doktorunuz yumurtalıklarınızı birkaç folikülü olgunlaştırmak için uyarmak ister. 8 ila 15 arasında herhangi bir yerde foliküller kabul edilebilir bir miktar olarak kabul edilir.
Bir yumurta alımı sırasında, doktorunuz ultrason kılavuzluğunda iğne ile folikülleri aspire edecektir. Her folikül mutlaka kaliteli bir yumurta içermeyecektir. Bu yüzden, alınan yumurta sayısının, sahip olduğunuz sağlıklı boy folikül sayısından daha az olması durumunda şaşırmayın.
Verywell'den Bir Kelime
Folikül büyüklüğü ve sayımları stres kaynağı olabilir. Test sırasında antral folikül sayınızın ümit edildiği kadar yüksek olmadığını öğrenmek endişelenmenize neden olabilir. Düşük yumurtalık rezervlerinin tanısının konması özellikle zor olabilir. Doktorunuz IVF'yi bir yumurta vericisi , tüm çiftlerin yapamayacağı veya almayı istemediği bir yolu önerebilir.
Doğurganlık tedavisi sırasında folikül sayımları ve ölçümleri de sizi bir roller coaster duygusuyla gönderebilir. Yumurtalıkların çok az mı üretiyor? Çok fazla? Tüm bunların anlamı ne?
Folikül sayımları doğurganlığın önemli bir göstergesi iken ve tedaviler sırasında, folikül sayımları bir döngünün devam edip etmeyeceğini veya iptal edilip edilemeyeceğini belirleyebilir - bir sayının sizi tanımlayamadığını, hatta doğurganlık geleceğini kesinlikle öngördüğünü unutmayın.
Düşük antral folikül sayımı olan kadınlar bazen kendi yumurtaları ile hamile kalabilirler. Bir tedavi döngüsü sırasında bir ultrason iyi haber getirmeyebilir, ancak doğurganlık ilaçlarınızın düzeltilmesi bir sonraki ultrason sonuçlarını daha iyi hale getirebilir.
Folikül sayınızın ne anlama geldiğinden emin değilseniz, doktorunuzla konuşun. Doğurganlık testi ve teşhis sonuçları hakkında ikinci bir görüş almaktan korkmayın. Ve destek için ulaştığınızdan emin olun. Doğurganlık testi ve tedavisi streslidir . Bunu yalnız yapmana gerek yok.
> Kaynaklar:
> Antral Folikül Sayısı. USC Verimliliği. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. “Anti-Müllerian hormonu, inhibin-B ve yumurtalık rezervinin üç boyutlu ultrason belirleyicilerinin olumsuz tepkisini tahmin etmede olası, karşılaştırmalı bir analizi kontrollü yumurtalık uyarımı. ”Fertil Steril. 2010 Şubat; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. “Doğurganlığı kanıtlanmış normal kadınlarda antral folikül sayısı üreme çağının en iyi yansımasıdır.” Hum Reprod. 2003 Nisan, 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135