Superovülasyon, in vitro fertilizasyon (IVF ) gibi yardımcı üreme teknolojilerinde kullanılmak üzere çoklu yumurtaların ilaca bağlı üretimini tarif etmek için kullanılan bir terimdir.
Normalde, bir kadın her döngüde sadece bir yumurtayı yumurtar . Doğurganlık ilaçlarının kullanımıyla, ovülasyondan önce yumurtalıklardan alınabilen birkaç yumurta üretebilir.
Superovülasyon ovülasyon indüksiyonu ile karıştırılmamalıdır. Clomid yaygın olarak kullanılan bir ovülasyon indüksiyon ilacıdır.
Ovulasyon indüksiyonu sırasında, amaç yumurtalıkların sadece bir veya iki yumurta olgunlaşmasıdır. Süperovülasyon ile, ikiden fazla yumurta istenir.
Superovulation da IUI tedavisi sırasında bazen kullanılır. Bununla birlikte, çoklu gebeliğin risklerinden dolayı, IUI tedavisi tipik olarak ovülasyon indüksiyonunu içerir.
Superovülasyon riskleri ovaryan hiperstimülasyon sendromu , yumurtalık torsiyonu ve çoklu (ikizler, üçlüler, vb.) Gebeliği içerir .
Ayrıca, hangi tür tedavinin kullanıldığına (IVF veya IUI) ve seçilen fertilite ilaçlarına yönelik risklere ilişkin potansiyel riskler ve yan etkiler de vardır. (Aşağıda daha fazlası var.)
Kullanılan Doğurganlık İlaçlar
Süperovülasyon söz konusu olduğunda iki hedef vardır:
- Yumurtalıkların birçok yumurtanın olgunlaşmasına neden olur.
- Yumurtalıkların bu yumurtaları erken bırakmasını önle
Yumurtalar kendi başlarına yumurtlarsa, karın boşluğunda kaybolurlar. IVF için, doktorunuzun bunları doğrudan yumurtalıklardan alabilmesi gerekir. Yumurta alımından önce yumurtlama, IVF siklusunuzun iptal edilmesine yol açacaktır.
Süperovülasyonu uyarmak için gonadotropinler olarak bilinen enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanılır:
Erken yumurtlamayı önlemek için, bir GnRH agonisti veya GnRH antagonisti kullanılır:
- GnRH Agonistlerinin Yan Etkileri (Lupron, Synarel, Suprecur ve Zoladex)
- GnRH Antagonistleri (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ve Cetrotide) Yan Etkileri
Clomid veya Letrozole Kullanıldı mı?
Süpomovülasyon için klomid ve letrozol nadiren kullanılır. Bu fertilite ilaçları ovülasyon indüksiyonu için daha sık seçilir. (En fazla bir veya iki yumurta istediğiniz zaman.)
Clomid veya letrozole kullanarak bir IVF döngüsüne sahip olmak mümkün olsa da, “doğal döngü” olarak bilinen şeylere daha çok benzeyecektir.
IVF, yumurtalıkların aşırı uyarılması olmaksızın gerçekleştirildiğinde, doğal bir IVF döngüsüdür. Sadece bir veya iki yumurta alınır.
Doğru doğum seçeneğinin olduğu zamanlar olsa da, canlı doğum oranları doğal IVF sikluslarında daha düşüktür.
Gol kaç yumurta?
İdeal olarak olgunlaşmak istediğiniz yumurta sayısı teşhis ve tedavi planınıza bağlı olacaktır.
Elde edilen yumurtaların “ideal” sayısı da doktorunuzun profesyonel görüş ve deneyimlerine bağlı olacaktır. Sormaya korkma.
Bir IVF döngüsünün ultrason takibi sırasında, doktorunuz yumurtalıklarda kaç folikülün büyüdüğünü ölçecek ve sayacaktır.
Köklerin içinde oosit veya yumurta vardır.
Ama her folikül sana bir yumurta vermez. Her yumurta bir embriyo olmayacak. Ve her embriyonun aktarılması için yeterli ve sağlıklı olacak.
Örneğin, 10 folikülünüz olabilir ancak sadece 7 veya 8 yumurta alabilirsiniz. Bu 7 veya 8 yumurtadan sadece dört veya altı tane dölleyebilir ve sadece iki veya üçü aktarılacak kadar sağlıklı olabilir.
Bu nedenle, hamilelik başarı şansınızı artırmak için birkaç yumurta üretmek istersiniz.
Genel olarak, tipik bir IVF döngüsü için doktorunuz yumurtalıklarınızdan en az 10 yumurta almayı ummaktadır. 8 ila 15 yumurta arasında herhangi bir yerde iyi bir sayı olarak kabul edilebilir.
Dört veya daha az sayıda folikül üretiyorsanız, doktorunuz IVF siklusunuzu iptal edebilir.
(Bunun nedeni, hamilelik başarısı için şansınızın dört veya daha az yumurta ile düşük olmasıdır. Onlar sizi riske atmamaktan ve mali maliyetinizi arttırmaktan, az fayda sağlamaktan ibarettir.)
Çok fazla folikül üretiyorsanız (20'den fazla gibi), doktorunuz döngüyü iptal edebilir. Bunun nedeni, yumurtalık hiperstimülasyon riskinizin yüksek olmasıdır.
(Bazı durumlarda, riski azaltmak ve döngüye devam etmek için yollar vardır. Örneğin, yumurtalarını alabilir ama embriyo transferi yapamazlar. Sağlıklı embriyoları dondurup yumurtalıklarınız iyileştikten sonra bunları transfer etmeyi planlayabilirler. özel durumunuz hakkında doktorunuza.)
Eğer mini veya mikro-IVF kullanıyorsanız , amaç sadece dört veya beş folikülü üretmek olabilir.
Tam IVF sırasında beşten az folikül kötü bir işaret olarak düşünülebilirken, mini-IVF sırasında bu ideal olabilir.
Süperovülasyon ile bir IUI döngüsü yaşıyorsanız, o zaman en fazla dört tanesi en iyisidir. (Unutmayın, eğer dört yumurtayı yumurtlarsanız, dörtlüleri tasarlayabileceğiniz bir olasılık vardır.) Çoğu doktor bir IUI döngüsü için sadece bir veya iki yumurtayı hedefler.
Başarı Oranları Nelerdir?
Başarı oranları, ne tür bir tedavinin kullanıldığına (IVF, IUI, mini-IVF), tanınıza ve yaşınıza bağlı olacaktır.
Genel olarak, IVF başarı oranları IUI oranlarından daha iyidir. Ama ihtiyacınız yoksa daha invaziv, pahalı bir doğurganlık tedavisi kullanmak istemezsiniz. 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve primer yumurtalık yetmezliği tanısı konan kadınlar (POI veya prematüre over yetmezliği olarak da bilinir), süperovulasyon başarılı olmayabilir.
Bu IVF'nin gebe kalmana yardım edemeyeceği anlamına gelmez. Bu durumlarda deneyim sahibi bir uzmana ihtiyacınız olabilir. Ya da bir yumurta donörü kullanmayı düşünmeniz gerekebilir. Bir yumurta donörü ile IVF başarı oranları gerçekten iyidir. İdeal olarak, doktorunuz sizin için çalışacağını düşünmediyse, sizi IVF veya süperovulasyona sokmak istemez. Yumurtalık rezerv testleri bu yüzden yapılır.
Yumurtalık rezerv testleri, IVF sırasında fertilite ilaçlarına iyi yanıt vermeyecekleri kestirmeyi amaçlamaktadır. Bazı doktorların potansiyel süperovülasyon başarısını tahmin etmek için yaptıkları bir başka test, Clomid tehdidi olarak bilinir.
Kaynak:
Düşük Yanıtlayıcılarda IVF için Yumurtalık Stimülasyonu. Chicago'nun Gelişmiş Doğurganlık Merkezleri. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm