Ovulasyon Problemleri için Clomid Tedaviye Bir Günlük Rehber
Kısırlık için Clomid'i nasıl kullanıyorsunuz? Doktorunuz bu popüler doğurganlık ilacı reçete ederse, muhtemelen ne beklemeniz gerektiğini merak ediyorsunuz. Tabii ki, tedavi bazı faktörlere bağlı olarak kişiden kişiye değişecektir.
Örneğin, jinekolog ile yapılan Clomid tedavisi genellikle bir fertilite uzmanı tarafından yapılan tedaviden farklı görünmektedir. Bazen Clomid, IUI (intrauterin inseminasyon) tedavisi ile birleştirilir. Daha sık olarak, evde cinsel ilişki ile zamanlanmış olarak reçete edilir. Bu günlük tedavi rehberi size çevriminizin neye benzeyebileceği hakkında genel bir fikir verecektir.
Önemli not : Her zaman olduğu gibi, Clomid'i kullanırken doktorunuzun talimatlarına uyun ve tedaviden önce, tedavi sırasında veya sonrasında soru sormaktan çekinmeyin.
Clomid Cycle Day 1: Döneminiz Başlıyor
Doktorunuz, döneminizin ilk gününde bürosuna başvurmanızı söyleyecektir. Düzensiz dönemleriniz varsa , doktorunuz ilk önce bir süre indüklemek için Provera, bir progesteron formu reçete edebilir.
Dönemin ilk günü, sadece çok hafif lekelenme değil, adet akışına sahip olduğunuz gün. Eğer döneminizin gerçekten başlayıp başlamadığından emin değilseniz veya kanamanız normal değilse, doktorunuza danışın. Hamilelikten emin olmak için bir beta hamilelik testi yaptırmanız gerekebilir (kan yoluyla).
Döngününüzün ilk günü, dönemin ilk günüdür. Ancak, sadece daha kafa karıştırıcı olmak için, doktorunuz resmi gününüzün, başladıktan sonraki gün olduğunu söyleyebilir. Akışınızın başladığı günün saatine göre değişir. Bu, tedaviye başlamadan önce doktorunuzu aramanızın gerekmesinin bir nedenidir.
Döngününüzün belirli günlerinde Clomid'i almanız gerekeceği için bu tarihi yazın. Belirli günlerde belirli testlerin yapılması gerekebilir. Döngünün izlenmesini kolaylaştırmak için takvim tarihlerinin yanı sıra, döngününüzün olduğu günleri kişisel bir takvim üzerinde de işaretleyebilirsiniz. Örneğin, 3 Nisan'da döneminizi alırsanız, 3 Nisan'da bir daire içinde 1, 2 Nisan'da bir daire içinde 2, vb. Yazarsınız.
Clomid Cycle Day 2-3: Temel Ultrason Kontrolü
Döngününüzün ilk gününde doktorunuzu aradığınızda, temel bir ultrason kontrolünü planlamanız istenebilir. Bu bir doğurganlık uzmanı tarafından yapılması daha olasıdır. Ultrason randevusu hızlı ve transvajinal olarak yapılacaktır. Vajina yoluyla bir ultrason probu ile bir transvajinal ultrason yapılır.
Doktorunuz yumurtalıklarda bulunan kistleri arıyor , polikistik yumurtalıklarla görülebilecek küçük kistlerle karıştırılmamalıdır. Bu durumda, doktor daha büyük bir kist arıyor. Genellikle, ultrason hiçbir şey bulamaz. Her şey iyi görünüyorsa, döngünüz planlandığı gibi devam edebilir.
Ultrason bir kist veya kist bulursa, doktorunuz muhtemelen bu döngüyü iptal edecektir. Tekrar denemek için gelecek aya kadar beklemeniz gerekebilir. Bir kist buluyorlarsa, endişelenme. Bu kistler nadiren zararlıdır ve genellikle kendi başlarına kaybolacaktır. Ana dezavantajı tedaviye başlamak için bir ay daha beklemeniz gerekecek.
Her zaman olduğu gibi, endişeliyseniz doktorunuza danışın.
Clomid Cycle Day 3-5: Clomid Tedavisi Başlıyor
Döngüyü başlatmak için doktorunuz tarafından temizlendikten sonra, doktorunuzun talimat verdiği günde ilk Clomid dozunu alacaksınız. Beş gün boyunca her gün bir doz alacaksınız, ancak döngünüzün ilk gününde herhangi bir Clomid almayacaksınız.
Doktorunuz, Clomid haplarını aşağıdaki dizilerden birinde almanızı söyleyebilir:
- 3., 4., 5., 6. ve 7. günlerde
- 5., 6., 7., 8. ve 9. günlerde
Bazı doktorlar 2. günde ya da 4. günde bisikletle tedaviye başlarlar, ancak bu daha az yaygındır. 3. gün veya 5. günde Clomid başlangıcı arasında hamilelik başarısında bir fark görülmemektedir. Farklı doktorlar farklı protokolleri kullanmayı tercih etmektedir.
Bazı durumlarda, doktorunuz sizin için bir fark olup olmayacağını görmek için bir sonraki döngünüzdeki başlangıç gününü değiştirmenizi isteyebilir. İdeal olarak, Clomid'i her gün aynı zamanda alın. Bazıları, hapı yatmadan önce almanın bazı yan etkilerden uyumanıza yardımcı olabileceğini söylüyor. Diğerleri sabah hapı alırlarsa daha iyi yaparlar.
Başka bir Clomid döngüsüne sahipseniz, bunu günün farklı bir saatinde almaya çalışabilirsiniz, ancak doktorunuzla konuşmazsanız döngüyü başlattıktan sonra günün saatini değiştirmeyin.
Clomid Cycle Günleri 3-9: Clomid Çalışmaya Başlıyor
Clomid hapı aldığınız beş günde ovuşturmayacaksınız. Bununla birlikte, ilk dozunuzla, Clomid nihayetinde ovulasyona yol açacak bir zincir reaksiyonu başlatır.
Kısacası, FSH hormonu (folikül uyarıcı hormon) yumurtalıkların yumurtlama yoluyla salınmasını ve yumurtaların (sıvı foliküllerinde kaplanmış) olgunlaşmasını işaret eder. Yumurtalıklardaki foliküller büyüdükçe östrojen salgılarlar. Östrojendeki artış beyni FSH üretimini yavaşlatır. Bu da, yumurtalıkların uyarılmasını yavaşlatır.
Clomid, östrojen seviyenizin alışılmadık derecede düşük olduğunu düşünerek beyni kandırmakla işe yarıyor. Östrojenin reseptörüne bağlanmasını engelleyerek bunu yapar. Östrojen kan akışınızda dolaşıyor, ancak reseptörler bunu tespit edemiyor. Östrojenin düşük gibi göründüğünden büyüyen bir folikül olmadığını düşünürsek, vücudunuz daha fazla gonadotropin salgılatıcı hormon veya GnRH salgılayarak yanıt verir.
GnRH, daha fazla FSH ve LH üretmek için hipofiz bezinizi uyarır. FSH'nin daha yüksek seviyeleri yumurtalıklarını uyarır ve daha yüksek LH seviyeleri ovulasyonu tetikler. Clomid'i sadece beş gün sürdüğünüz halde, ilk hapınız ile başlayan zincir reaksiyonu ay boyunca devam eder. Bu, son dozunuzu aldıktan birkaç gün sonra bazı yan etkiler yaşamaya devam etmenin bir nedenidir.
Clomid Cycle Days 10 - 21: Foliküllerin İzlenmesi
Bir yumurtlama yordayıcı seti kullandığınızı düşünmenin ötesinde, en bereketli günleriniz için zaman geçirebilirsiniz, çoğu jinekolog Clomid tedavi döngüsünü dikkatle izlemez.
Bu, birçok üreme endokrinologları söyledi. Doğurganlık doktorları iki temel nedenden ötürü Clomid döngülerini izler:
- Kaç folikülün büyüdüğüne dikkat etmek için ikiden fazla (veya birden fazla) görünürse döngüyü iptal edebilirler.
- Bir tetikleme atışını (bir sonraki adımda açıklanmıştır) veya bir IUI (rahim içi döllenme) zamanını ölçmek için
Döngünün izlenmesi genellikle son Clomid hapı alındıktan birkaç gün sonra başlar ve yumurtlayana kadar birkaç günde bir ultrason ve kan çalışmasını içerebilir. Ultrason teknisyeni büyüyen folikülleri ölçecek ve doktorunuz onların büyümesine bağlı olarak bir tetikleme atışına (eğer varsa), bir IUI'ye veya döngü için ilişkiye ne zaman karar vereceğine karar verecektir.
Eğer iki folikül olgun bir boyuta gelirse, doktorunuz döngüsü atlamanızı tavsiye edebilir veya vermeyebilir. İki büyük folikül ikizleri kavramak için şansınızı artırır, ancak bu garanti edilmez. İkizleri öğrenmekten kaçınmanız için doktorunuza söyleyin, böylece ne yapmanız gerektiği konusunda size daha iyi bir tavsiyede bulunabilir.
Üç veya daha fazla folikül olgunlaşırsa, doktorunuz muhtemelen döngüyü iptal edecektir, yani seks yapmamanız istenecektir (gebe kalmaktan kaçınmak için). Ve eğer bir IUI veya tetik atışı planlanmışsa, siz ve gelecekteki bebekleriniz için ciddi riskler taşıyan daha fazla çoğul gebelikten kaçınmak için hiçbiri verilmeyecektir.
Döngününüzü iptal ederseniz, bu durum (ve doktorunuzu görmezden gelmek ve yine de sevişmek gibi cazip bir şey olarak) sinir bozucu olabiliyorsa, doktorunuzun uyarılarını ciddiye almalısınız. Vücudunuzun Clomid'e çok hassas bir şekilde tepki vermesi iyi bir işaret olabilir. Umarım, bir sonraki döngüde, doktorunuz çok sayıda yumurtayı uyarmamak için tedavinizi ayarlayabilir. Yüksek riskli bir hamilelikle sonuçlanmaktan bir dahaki sefere kadar beklemek daha iyidir.
Clomid Cycle Days 15 - 25: Tetik Atış (Belki)
Bir doğurganlık uzmanı görüyorsanız, Clomid'e ilaveten bir "tetik atışı" olarak da bilinen bir hormona insan koryonik gonadotropini (hCG) enjekte edebilir. Tetik atışı denir çünkü 24 ila 36 saat içinde ovulasyonu tetikler. Doktorunuz IUI ya da cinsel ilişki için daha iyi zamana yardımcı olmak ya da yumurtalıklarınıza biraz ekstra destek sağlamak için tetikleyici atışını sipariş edebilir.
Hamilelik testleri hakkında bilgi verirken hCG'yi duymuş olabilirsiniz, çünkü hCG hamilelik hormonudur. Vücutta hCG, yumurtlamadan hemen önce doruğa çıkan ve folikülleri yırtmaya ve bir yumurtayı serbest bırakmaya zorlayan hormon olan LH (luteinize edici hormon) gibi çok etki eder.
Tetik atışı genellikle son Clomid hapından 7 ila 9 gün sonra verilir, ancak ultrason izleme, folikülünüzün rahat folikül yataklarından atılmadan önce daha fazla olgunlaşmaya ihtiyaç duyduğunu tespit ederse bundan daha sonra verilebilir.
Önemli not : Eğer bir tetik atışı verilirse, hamile kalmasanız bile bir hafta sonra alınan hamilelik testinin pozitif olarak kaydedilebileceğini unutmayın. Test sadece enjeksiyon yoluyla verilen hormonları toplayacak.
Clomid Cycle Days 10 - 17: Clomid Seksi Zamanı, Belki IUI
Ovülasyon tipik olarak son Clomid hapını aldıktan sonra 5 ila 10 gün sonra ortaya çıkar.
Eğer Clomid'i döngünüzün 3. ila 7. günlerinde aldıysanız, 10 ile 16 gün arasında yumurtlama olasılığınız yüksektir . Eğer Clomid'i 5-9. Günlerde aldıysanız, ovulasyonun büyük olasılıkla döngünüzün 12. ve 17. günleri arasında gerçekleşmesi muhtemeldir. .
Bununla birlikte yumurtlama, son Clomid hapından sonra 10 günden daha geç gerçekleşebilir, bu nedenle akılda tutulması gereken bir şeydir. Tetik atışı verildiyse, ovülasyon enjeksiyondan 24 ila 36 saat sonra gerçekleşir.
Doktorunuz aksini söylemediği sürece, son Clomid hapını aldıktan üç gün sonra başlayarak ya da her gün seks yapmaya başlamalısınız . Yumurtlamanın gerçekleştiğini doğrulayana kadar seks yapmaya devam etmelisin. Bir vücut bazal sıcaklık tablosundan veya bir progesteron kan testinden (döngünün 21. gününde verilen) onay alabilirsiniz.
Bir IUI döngüsü yapıyor musunuz? Ultrason'larınıza ve tetikleme atışınızın zamanlamasına bağlı olarak, doktorunuz IUI için ne zaman geleceğinizi size söyleyecektir. Çoğu durumda, IUI'nize ek olarak, fertil gününüzde de seks yapabilirsiniz. (Ekstra kredi olarak düşün!)
Clomid Cycle Day 19 veya 21: Progesteron Kan Testi
Hem jinekologlar hem de doğurganlık uzmanları genellikle 19 ila 21 gün arasında bir progesteron kan testi yaparlar, bununla birlikte eğer doktorunuz döngünüzün 21. gününden sonra yumurtladığınızı bilirse verilebilir.
Progesteron, yumurtlamadan sonra yükselen bir hormondur ve bunun test edilmesi, Clomid'in ovulasyonu tetikleyip tetiklemediğini teyit edebilir. Progesteron seviyelerini test etmenin bir başka nedeni, seviyelerin çok düşük olmamasıdır. Eğer öyleyse, doktorunuz ek olarak progesteron vajinal fitil sipariş edebilir.
Clomid Cycle Günleri 21 - 35: İki Hafta Bekliyor
İki haftalık bekleme yumurtlamadan sonra başlar ve ya pozitif gebelik testi ya da periyodunuzla biter. Muhtemelen bu döngünün en zor kısmıdır. Tek yapabileceğiniz, beklemek ve döngüsünün işe yarayıp yaramadığını görmek.
İki haftalık bir süre boyunca, ovaryan hiperstimülasyon sendromunun hafif semptomlarını yaşayabilirsiniz. OHSS'nin en yaygın belirtisi şişkinliktir. Clomid alırken ciddi bir vaka nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. Semptomlarınız şiddetli ise veya endişeleriniz varsa doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Not : Bazı kadınlar şişkinliği Clomid uyarılmış yumurtalıklardan erken gebelik belirtisi olarak karıştırırlar, aslında olmadığı zaman. Clomid'in bazı yan etkilerinin "hamilelik belirtilerini" taklit edebileceğini ve hamile hissettiğinizin hamile olduğunuz anlamına gelmediğini hatırlamaya çalıştığını unutmayın.
Clomid Cycle 28 ve 35. Günler: Hamilelik Testi Günü!
Son olarak, tüm ay boyunca beklediğiniz gün: hamilelik testi günü!
Doktorunuz bir beta gebelik testi veya miktarını ölçen bir kan testi isteyebilir hCG sizin iki haftalık bekleme ortasında ve sonunda, ya o sadece sonunda kan tahlilini sipariş edebilirsiniz. Aynı zamanda, evinizde bir hamilelik testi yapmanı istemeniz de olasıdır; bu, döngünüzün 28. ve 35. günleri arasında bir zaman alır ve olumlu bir sonuç alırsanız sizi aramanızı söyler.
Test pozitif ise , tebrikler! Her şey yolunda gittiğinden emin olmak için doktorunuz birkaç haftalığına hamileliği izleyecektir ve ikizleri (veya daha fazlasını) düşünün. Heyecanlanmaktan daha gergin hissediyorsanız, bunun normal olduğuna emin olun. İnfertilite sonrası hamilelik , özellikle duygusal olarak her zaman kolay değildir.
Test negatif ise, doktorunuz sizi tekrar bekleyebilir ve tekrar test edebilir. Hormon seviyelerinin henüz yeterince yüksek olması mümkün değil. Ama döneminüzü alırsanız, döngü muhtemelen işe yaramadı.
Başarısız bir döngüye sahip olmak rahatsız edici olabilir ve mağlup olmak ve umutlarını kaybetmek yaygındır. Tekrar deneyebildiğinizi ve başarıya ulaşmadan önce bazen tedavilerin ayarlanması gerektiğini unutmayın.
> Kaynaklar:
> Amerikan Üreme Tıbbı Derneği, Ovulasyonu Teşvik Eden İlaçlar.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Klomifen sitratı ultrason izleme olanakları olmadan reçete etmek güvenli midir?" J Obstet Gynaecol . 2010 Mayıs 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.