Clomid Direnci ve Ovulasyon Yanıtını İyileştirmenin Yolları
Dört kadından biri Clomid'i alırken yumurtlamayacak. Bazen, Clomid üzerinde yumurtlayamayacağınız nedeni, dozajın çok düşük olmasından kaynaklanır. Clomid tedavisini 50 mg'da başlatmak yaygındır ve yanıt vermezseniz 100 mg'a yükselir. Bazı durumlarda, doktorlar 250 mg'a kadar olan dozları deneyeceklerdir. Bununla birlikte, hala daha yüksek dozlarda bile yumurtlamadığınız takdirde, buna Clomid direnci denir.
Clomid direnci, fertilite ilacını almayı düşünmediğiniz durumla aynı değildir. Bu durumda yumurtlayabilirsin ama hamile kalmazsın. Bu durumda, yumurtlama bile olmuyor.
Yumurtlama gerçekleşmezse daha güçlü ilaçlara veya daha karmaşık tedavilere geçmeniz gerekecek mi? Şart değil.
Ne Clomid Direnç Nedenleri?
Doktorunuzun Clomid direncini tedavi etme konusundaki yaklaşımı, neden yanıt vermediğinizi düşündüğüne bağlıdır. Clomid direnci için bilinen birkaç nedendir:
PCOS : PKOS'lu kadınlar, özellikle insüline dirençli veya hiperandrojenik seviyeler (yüksek DHEA'lar ve erkek hormon düzeyleri) olanlarda Clomid direnci ile ilgili sıkıntı çekmektedir.
25'in üzerinde BMI : 25'in üzerinde bir vücut kitle indeksi (BMI), Clomid'in başarılı bir şekilde çalışma şansını azaltabilir.
Hiperprolaktinemi : Hiperprolaktinemili kadınlar, hiperprolaktinemiyi de tedavi etmeden, Clomid'e iyi cevap vermeyebilirler.
Tabii ki, Clomid'in neden yumurtlamaya neden olmadığı net olmadığı zamanlar vardır.
Clomid Direncinin Tedavisinde Seçenekler
PKOS'lu kadınlar için, Glucophage olarak da bilinen insülin direnci ilacı metformin ile tedavi yardımcı olabilir. İdeal olarak, Metformin genellikle Clomid'i tekrar denemeden önce üç ila altı aylık bir süre için reçete edilir.
Bazı çalışmalar, ovulasyon oranlarını iyileştirmenin yanı sıra, metformin ve Clomid'in birlikte alınmasının gebelik oranını artırabileceğini ve düşük yapma riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Metformine olası bir alternatif N-asetil-sistein (NAC), bir insülin duyarlılaştırıcı ajan olarak çalışan bir amino asit ve antioksidandır. Bazı çalışmalar, Clomid ve NAC'yi birleştirmenin Clomid direncini tedavi etmede yardımcı olabileceğini bulmuştur.
VKİ'niz 25'in üzerindeyse , doktorunuz Clomid'i tekrar denemeden önce biraz kilo vermenizi önerebilir. Mevcut vücut ağırlığınızın sadece yüzde 10'unu kaybetmek Clomid'in etkisini artırabilir.
Hiperprolaktinemi olanlar için, tek başına veya Clomid ile kombinasyon halinde ilaç Bromokriptin ile tedavi, ovülasyon oranlarını artırabilir.
Ovarian sondajı, PCOS'lu kadınlarda Clomid direncini tedavi etmek için daha eski bir yöntemdir, ancak günümüzde risklerden dolayı yaygın olarak kullanılmamaktadır. Eğer doktorunuz ovarian sondajı önerirse, ilk önce denenebilecek ve denenmesi gereken başka seçenekler olduğunda, bu seçeneğin nedenini sorgulamak isteyebilirsiniz.
İnfertilite için Doğum Kontrol Hapları?
Clomid direnci ile uğraşmanın ilginç bir yolu, başka bir Clomid döngüsünü denemeden önce bir ila iki ay doğum kontrol hapları almaktır.
Bu, hormon DHEA'ları yüksek seviyelerde olan kadınlar için önerilir.
Biraz karşı sezgisel görünüyor - doğum kontrol hapları hamile kalmanıza yardımcı olacak? Ancak araştırma çalışmaları iyi sonuçlar verdi. Doğum kontrol haplarının kullanımıyla ilgili bir çalışmada, Clomid dirençli kadınların yüzde 65'inden biraz fazlası, bir tedavi döngüsünden önceki iki ay boyunca oral doğum kontrol hapları aldıktan sonra yumurtladı.
Ya Clomid Hala Çalışmıyorsa?
Bazen ultrason, Clomid'e yanıt olarak büyüyen folikülleri gösterecektir, ancak midcycle LH dalgalanması ovülasyonu sağlamak için yeterince güçlü değildir. Bu durumda, doktorunuz ovülasyonu tetiklemek ve midcycle LH artışını hızlandırmak için ilaç Ovidrel gibi bir hCG enjeksiyonu ile birlikte Clomid'i reçete edebilir.
Bu seçenekleri denedikten sonra, hala Clomid üzerinde yumurtlamıyorsanız, doktorunuz farklı yumurtalık uyarıcı ilaçları denemenizi tavsiye edebilir.
Letrozole (Femera olarak da bilinir) Clomid ile yumurtlamayan kadınlar için başka bir seçenektir. Çalışmalar, Letrozolün bazı kadınlarda, Clomid'e yanıt vermeyen PKOS'lu ve açıklanamayan infertilite ve Clomid direnci olan bazı kadınlarda ovülasyonu tetikleyebileceğini göstermiştir.
Bir çalışmada, Clomid dirençli ve PKOS'lu kadınlar, iki ilaca düşük doz FSH tedavisi (% 56.59 ovüle) ile birlikte Clomid kullanıldığında, Letrozol (% 79.3 ovüle) ilacını kullanırken daha fazla yumurtlamaya başlamışlardır. Gebelik oranları da iyileştirildi, kadınların% 23'ü Letrozol elde eden hamilelik,% 14'ü ise Clomid ve düşük doz FSH kombinasyonları ile hamilelik elde etti.
Bununla birlikte, letrozol bir fertilite ilacı olarak satılmaz. Kullanımının güvenliği konusunda bazı tartışmalar var. Letrozol, hamilelik sırasında alındığında doğum kusurlarına neden olabilir. Birçoğu, ilacın güvenli olduğunu ve ilacın, hamilelik gerçekleştiği zaman sisteminizin dışında olması gerektiğini söylese de, daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Clomid direncini tedavi etmek için diğer seçenekler arasında, IUI tedavisi olan veya olmayan düşük doz gonadotropin tedavisi yer alır . Bu Gonal-F, Follistim ve Ovidrel gibi ilaçları içerir. (Diğer bir deyişle, yassı FSH ve LH doğurganlık ilaçları .) Bu ilaçlar daha pahalıdır ve Clomid'den daha fazla yan etki ile gelirler, ancak Clomid başarısız olduğunda ovülasyonu indükleyebilirler.
Verywell'den Bir Kelime
Clomid genellikle infertilite tanısından sonra denenen ilk doğurganlıktır . Bu tedavi döngüsü başladığı zaman bir yıldan uzun bir süredir gebe kalmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşe yaramadığında, bunun gelebilecek şeylerin bir işareti olduğundan endişe duyabilirsiniz. Endişelenirseniz, IVF gibi daha pahalı tedaviler için hedeflediğiniz anlamına gelir.
Gerçek şu ki, Clomid sadece infertilite tedavisinin başlangıcını işaret ediyor. İlk veya ikinci siklusunuzda yumurtlamazsanız veya hamile kalmazsanız, panik yapmamaya çalışın. İleri teknoloji fertilite tedavilerini düşünmeniz istenmeden önce yol boyunca birçok adım var.
> Kaynaklar:
> Abu Haşim H1, Foda O2, Ghayaty E3. “Klomifene dirençli polikistik over sendromunda kombine metformin-klomifen: randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir derlemesi ve meta-analizi. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Eylül, 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Haz 2.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Klomifen sitrat yetmezliği sonrası 1387 PKOS'lu kadınlarda ovülasyon indüksiyonu için sürekli gonadotropinler ve klomifen-gonadotropin kombinasyonu ile letrozolün karşılaştırılması: randomize prospektif bir klinik çalışma. Yardımlı Üreme ve Genetik Dergisi. 2009 Jan 7. [Yazdırmadan önce]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Klomifen sitrat dirençli vakalar için oral kontraseptif hap ön tedavi ve ardından tekrar klomifen sitrat tedavisi. " Hindistan Doğum ve Jinekoloji Dergisi. Vol. 56, No. 2: Mart / Nisan 2006 Pg 159-161. 19 Şubat 2009 online erişildi.
Klinik Dirençli Hastalarda Tedavi Olarak Oral Kontraseptif Kullanımı. İnfertilite Bilgilerinin Yaygınlaştırılması için Uluslar arası Konsey: İnfertilite Dergisi Özetleri.