Eğer IVF Devam Etmek istemiyorsanız Seçenekleriniz nelerdir?
Birçok insan hamile kalmazsanız, IVF tedavisinin gitmek için bir çözüm olduğunu varsayar. Bu bir efsane.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, infertilite olan çiftlerin küçük bir yüzdesi, yüzde 5'inden daha azı, IVF'yi kullanmaya devam edecektir.
IVF ihtiyacı olanlara gelince, insanlar genellikle iki kategoriden birine girerler:
- IVF'nin biyolojik bir çocuk için tek seçenek olduğu
- Düşük teknoloji tedavileri ile başarı elde etmemiş olanlar
IVF'ye ihtiyacınız olacak mı? Ve eğer IVF yapmak istemiyorsan ?
IVF İlk Adım Ne Zaman?
IVF'nin biyolojik bir çocuğa sahip olmanız için tek seçeneğiniz olduğu bazı durumlar vardır.
Şiddetli tubal hastalık : Her iki fallop tüpü tıkalı ise, biyolojik çocuk için tek seçenek IVF'dir.
Fallop tüpleri yumurtalıklarınızı rahminize bağlayan yoldur . Yumurtalıklarınızdan yumurtlanan bir yumurta uterusa ulaşamazsa ve sperm yumurtaya alamazsa, hamile kalamazsınız.
Bazı durumlarda, fallop tüplerinin cerrahi onarımı IVF'ye olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, başarı oranları önemli ölçüde değişir ve ciddi tubal hastalığı olan çoğu kadın için iyi bir seçenek değildir.
Şiddetli erkek kısırlığı : Şiddetli erkek infertilitesi durumunda, ICSI ile IVF biyolojik çocuklar için tek seçeneğiniz olabilir.
(Bir sperm donörü ile intrauterin inseminasyon (IUI) başka bir seçenek olabilir.
Bu durumda, baba çocukla biyolojik olarak ilgili olmayacaktır.)
ICSI intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu anlamına gelir. Temel IVF ile sperm hücreleri bir yumurta ile bir petri kabına yerleştirilir. Sonunda, sperm hücrelerinin biri yumurtayı dölleyecek.
IVF-ICSI ile, tek bir sperm doğrudan bir yumurtanın içine enjekte edilir.
Sperm motilitesi (hareketi) veya morfolojisi (sperm şekli) ile ciddi sorunlarda IVF-ICSI gerekli olabilir. Sperm sayısının çok düşük olması durumunda da gerekebilir.
Azoospermi, bir erkeğin sıfır sperm sayısına sahip olduğu zamandır. Bu erkeklerin bazıları IVF-ICSI sayesinde biyolojik bir çocuğa sahip olabilirler.
Olgunlaşmamış sperm hücreleri doğrudan testislerden biyopsi yapılabilir. Sperm hücrelerinin daha sonra laboratuarda olgunlaşmasına izin verilir.
Bu şekilde olgunlaşan sperm hücreleri bir yumurtayı dölleyemez ve ICSI ile IVF gebe kalmak için gereklidir.
Yüksek genetik hastalık riski : Siz ve eşiniz ölümcül bir genetik hastalıktan geçme riski taşıyorsanız, IVF sizin en iyi veya tek seçenek olabilir. Bu aynı zamanda genetik problemlerden dolayı tekrarlayan düşükler yaşayan çiftler için de geçerli olabilir.
Bu durumda, PGS veya PGD ile IVF'ye ihtiyacınız olacaktır.
PGD preimplantasyon genetik teşhisi anlamına gelir. Bir embriyo belirli bir hastalık için test edildiğinde budur.
PGS preimplantasyon genetik taramasıdır. Bir embriyo genellikle normal kromozomal sayımlar için kontrol edilir. Bu test PGD kadar güvenilir değildir ve deneysel olarak kabul edilir.
Kanser sonrası doğurganlık tedavisi : Dondurulmuş yumurta, yumurtalık dokusu veya embriyolarınız varsa, bu kriyoprezervasyonlu doku ile gebe kalmak için IVF'ye ihtiyacınız olacaktır.
Donmuş sperm hücreleri, bir IUI prosedürü ile kullanılabilir ve IVF gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, eğer az miktarda korunmuş sperm hücresi varsa, IVF artmış başarı oranları nedeniyle daha iyi bir seçenek olabilir.
Dondurulmuş yumurtalar kullanıldığında : Kanser artık yumurtaların donup durmasının tek sebebidir. Yine de nadir olsa da, bazı kadınlar yaşa bağlı infertilite riskini azaltmak için gençken yumurtalarını dondurmaktadırlar .
Yumurtalarınızı dondurursanız ve gelecekte hamile kalmak için kullanmak istiyorsanız, hamile kalmak için IVF tedavisine ihtiyacınız olacaktır.
Süreklilik gerektiğinde : Bir kadın rahmini kaçırırsa , ya bu şekilde doğduğu için ya da tıbbi nedenlerle çıkarıldığı için, gebe kalmayı başaramaz ya da taşıyamaz.
Bir vekil aracılığıyla çocuk sahibi olabilir.
Kadının yumurtalıkları varsa ya da yumurta veya yumurtalık dokusu kriyoprezervasyonu varsa, o da bir yardımcı çocuk yardımı ile biyolojik bir çocuğa sahip olabilir. Değilse, biyolojik babaların sperm hücreleri ile birlikte bir yumurta donörü kullanılabilir.
Bütün bunlar IVF gerektirir.
Cerrahi olarak tamir edilemeyen ciddi uterus faktörü infertilitesi sorunları varsa, IVF ile birlikte de kullanılabilir.
Biyolojik bir çocuğa sahip olmak isteyen eşcinsel bir erkek çift de IVF tedavisi ile bir vekile ihtiyaç duyabilir .
(Teknik olarak IVF, vajinanın yumurtaları kullanılarak ve biyolojik babanın spermi veya sperm donörü ile suni tohumlama kullanılarak önlenebilir. Ancak bu, yasal sorunlara neden olabilir ve vekil için daha psikolojik olarak zor olabilir. IVF ve bir yumurta donörü, biyolojik annenin yumurtaları veya bir embriyo vericisi.)
IVF bir sonraki adım ne zaman?
Hiçbir tedavi haritası her çifte mükemmel uyum göstermez. Bu nedenle, IVF için kişisel yolunuzun neye benzediğini söylemek mümkün değildir.
Bazı çiftler herhangi bir fertilite tedavisini denemeden önce ameliyat gerektirebilir. Bazıları öncelikle bir altta yatan tıbbi durumu tedavi etmek gerekebilir. Bazıları doğurganlık tedavilerine asla ihtiyaç duymaz.
Bu, burada daha yaygın tedavi yörüngeleri. Aşağıda listelenen tedavi yolları basitleştirilmiştir ve tüm tedavi olasılıklarını temsil etmemektedir.
Bu, hafif ila orta dereceli ovulasyon problemleri olan kadınlar için en yaygın tedavi yoludur:
- Üç ila altı döngü için Clomid ( kadınlarda PKOS varsa veya insüline dirençli ise metformin ile tedaviyi içerebilir veya içermeyebilir)
- Clomid yumurtlamayı tetiklemezse, üç döngü için letrozol
- İki ila altı döngü için zamanlanmış cinsel ilişki ile gonadotropinler (bazı doktorlar bu adımı atlar ve doğurganlık ilaçları ile doğrudan IUI'ye gider)
- Üç ila altı döngü için Clomid veya gonadotropinli IUI (kadın 35 yaş ve üstü ise daha az döngü)
- IVF tedavisi
Hafif ila orta derecede erkek infertilite olduğunda en yaygın tedavi yolu birincil problemdir:
- (Uygun olduğunda) sperm üretimini artırmak için doğurganlık ilaç tedavisi
- (Bazen) bir varikosel çıkarılması , sorun buysa
- Doğurganlık ilaçları olmadan IUI (kadında ayrıca yumurtlama problemleri olmadıkça) üç ila altı döngü
- Sperm verici ile IUI (IVF yapmak istemeyenler için daha yaygın)
- IVF tedavisi
Açıklanamayan infertiliteye sahip bir çift için ortak bir yörünge şöyle görünebilir:
- (Muhtemelen) kendi başınıza denemeye devam eden sınırlı süre
- Altı döngüye kadar Clomid, Letrozole veya gonadotropin ile IUI
- IVF tedavisi
Doktorunuzun belirli bir tedavinin bir, üç veya altı döngüsünü denemeyi önerdiğini ne belirler? Ya da bu adımlardan birini atlarlar mı? Veya yukarıda listelenmemiş bir doğurganlık tedavisi mi önerirsiniz?
Doktorunuz, infertilite nedeninizi, özel durumunuzla ilgili araştırmanızı, yaşınızı, bir sonraki seviyeye geçmeden önce denemeye devam etme isteğinizi, IVF'ye karşı ya da IVF'ye karşı hislerinizi, sigorta kapsamınızı ve mali durumunuzu dikkate alacaktır.
IVF'nin kişisel durumunuzda bir sonraki adım olabileceğini merak ediyorsanız, doktorunuzla konuşun.
IVF'nin bir sonraki adım olması gerektiğine katılmıyorsanız veya alternatif seçenekleriniz olup olmadığını merak ediyorsanız, bir karar vermeden önce ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. IVF'yi takip etmeye karar vermek büyük bir karardır.
Eğer IVF yapmak istemiyorsanız?
Her zaman IVF'yi takip etme seçeneğine sahipsiniz.
Bu, IVF'nin doktorunuz tarafından önerilen ilk tedavi olup olmadığı ya da yardımsız üreme teknolojilerinin birkaç denemesinden sonra sadece IVF ile karşı karşıya olduğunuzu doğrular.
Bir çiftin IVF yapmamaya karar vermesinin birçok nedeni vardır.
En yaygın sebeplerden bazıları ...
- Bunun için mali yetersizlik
- Risklerin ve prosedürün istila edilmesinin önlenmesi
- Düşük tahmini başarı oranına dayalı tedaviyi takip etme kararı (her durum için değişiklik gösterecektir)
- Dini itirazlar
- Evlat edinmeyi sürdürme arzusu (çünkü sadece IVF veya evlat edinme için yeterli paraya sahipler ya da sadece IVF'ye evlat edinmeyi tercih ediyorlar)
Bazen, onsuz bir biyolojik çocuğa sahip olma şansınız olmayacaktır.
Diğer durumlarda, kavrama ihtimaliniz düşük olabilir - bazı durumlarda muhtemelen yüzde 1'den az olabilir - ancak imkansız değildir.
Örneğin, birincil yumurtalık yetmezliği (POI) olan kadınların kendi başlarına düşünmek mümkün olmayabilir. Ancak, vakaların çok küçük bir yüzdesinde gerçekleşir.
O nadir grupta olmaya güvenmemelisin. Aynı zamanda, infertilite teşhisinin sizi doğal olarak düşünmekten alıkoyacağını varsaymamalısın.
IVF istemiyorsanız seçenekleriniz neler?
Bu, doğurganlık doktorunuz ve danışmanınız ile tartışacak bir şey.
IVF dışında bazı olası seçenekler şunları içerebilir:
- Daha düşük teknolojili tedavileri takip etme (örneğin, daha fazla IUI döngüsü)
- Alternatif terapiler ( akupunktur gibi)
- Kendi başına denemeye devam etmek
- Cerrahi prosedürler (uygulanabilir olduğunda)
- Takip kabulü
- Çocuksuz bir hayat seçmek
Daha düşük teknoloji döngülerine devam etmeye karar verirseniz veya alternatif tedaviler denerseniz, doktorunuzla tedavi başarısının gerçek olasılıklarını tartışın.
Örneğin, bazı araştırmalar, IUI'nin altı ila dokuz döngüsünden sonra, kavrama olasılıklarının önemli ölçüde düştüğünü bulmuştur.
Çalışmak mümkün olmayan tedavilerde para atmak ve duygusal enerjiyi harcamak istemezsiniz.
Denemeyi bırakmak zor olsa da, bazen vücudunuz ve duygusal iyiliğiniz için en iyi şey budur. Tedaviyi ne zaman sonlandıracağınıza karar vermekte güçlük çekiyorsanız, yas tutma sürecinde çalışmanıza yardımcı olabilecek profesyonel bir danışmana bakın .
> Kaynaklar:
> SART Sık Sorulan Sorular. Yardımlı Üreme Teknolojisi Derneği.
> Yardımcı Üreme Teknolojileri. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.