ICSI-IVF Nedir, Neden Bitti ve Güvenli Olup Olmadığı
ICSI-IVF, in vitro fertilizasyonun özel bir şeklidir ve çoğunlukla şiddetli erkek infertilitesi vakalarında, geleneksel IVF ile tekrarlanan başarısız fertilizasyon girişimlerinden sonra veya yumurta donmasından (oosit korunumu) sonra kullanılan özel bir formdur. İck-see IVF olarak telaffuz edilen ICSI, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu anlamına gelir. Düzenli IVF sırasında, spermlerden birinin yumurtaya gireceği ve dölleyeceği umuduyla birçok sperm yumurta ile birlikte yerleştirilir.
ICSI-IVF ile embriyolog, tek bir spermi alır ve doğrudan bir yumurtanın içine enjekte eder.
Bazı doğurganlık klinikleri her IVF döngüsü için ICSI'yi önermektedir. Diğerleri ise ciddi erkek infertilitesi olan ya da tıbbi olarak belirtilen başka bir sebeple tedaviyi saklı tutar. ICSI'nin rutin kullanımına karşı iyi argümanlar var. (ICSI-IVF'nin riskleri aşağıdadır.)
Bununla birlikte, ICSI-IVF birçok infertil çiftin hamile kalmasını sağladı, o olmadan, kendi yumurtaları ve spermlerini kullanarak gebe kalmayı başaramayacaktı.
ICSI-IVF Neden Yapılır?
ICSI-IVF tipik olarak aşağıdakiler dahil şiddetli erkek infertilitesi vakalarında kullanılır:
- Çok düşük sperm sayısı (ayrıca oligospermi olarak da bilinir)
- Anormal şekilli sperm (teratozoospermi olarak da bilinir)
- Kötü sperm hareketi (astenozoospermi olarak da bilinir)
Bir erkeğin ejakulatında sperm yoksa, sperm üretiyorsa, testiküler sperm ekstraksiyonu veya TESE ile alınabilir.
TESE ile alınan Sperm, ICSI kullanımını gerektirir. ICSI, spermin insan idrarından çıkarılması durumunda retrograd ejakülasyon vakalarında da kullanılır.
ICSI-IVF'nin kullanılmasının tek nedeni, ciddi erkek kısırlığı değildir. ICSI için diğer kanıt temelli nedenler şunlardır:
- Önceki IVF siklusunda döllenmiş yumurta sayısı azdı ya da hiç yoktu : Bazen, çok sayıda yumurta alınır ve sperm sayımı sağlıklı görünür, ancak yumurta döllenmez. Bu durumda, bir sonraki IVF döngüsü sırasında ICSI denenebilir.
- Donmuş spermler kullanılıyor : Çözülmüş sperm özellikle aktif görünmüyorsa, ICSI-IVF önerilebilir.
- Dondurulmuş oositler kullanılıyor : Yumurtaların vitrifikasyonu bazen yumurta kabuğunun sertleşmesine neden olabilir. Bu, fertilizasyonu zorlaştırabilir ve IVF, ICSI ile bu engelin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.
- PGD yapılmaktadır : PGD (preimplantasyon genetik tanı), embriyoların genetik taramasına izin veren bir IVF teknolojisidir . Düzenli döllenme tekniklerinin, embriyonun “etrafını sarmak” için sperm hücrelerine (yumurtayı döllemeyen) neden olabileceğine ve bunun doğru PGD sonuçlarına müdahale edebileceğine dair endişeler vardır.
- IVM (in vitro matürasyon) kullanılmaktadır: IVM yumurtaların yumurtalıklardan tamamen olgunlaşmadan alındığı bir IVF teknolojisidir. Laboratuarda olgunlaşmanın son aşamalarından geçerler. Bazı araştırmalar, IVM yumurtalarının, geleneksel IVF'ye benzer oranlarda sperm hücreleri tarafından döllenemeyeceğini bulmuştur. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak ICSI ile IVM iyi bir seçenek olabilir.
IVF-ICSI Kullanmanın Tartışmalı Nedenleri
ICSI ile IVF, gerektiğinde mükemmel bir teknoloji olabilir. Ancak, başarı oranlarının ne zaman ve ne zaman iyileştirilemeyeceği konusunda bazı anlaşmazlıklar var. Araştırma devam ediyor, ancak Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin IVF ile ICSI rapor etmesinin garanti edilemeyeceği durumlar var:
- Çok az yumurta alındı : Endişe, bu kadar az yumurta ile neden döllenemeyecekleri riskini alıyorlar? Bununla birlikte, araştırma, ICSI kullanıldığında hamilelik veya canlı doğum oranlarının arttığını tespit etmemiştir.
- Açıklanamayan infertilite : Açıklanamayan infertiliteyi tedavi etmek için ICSI'nin kullanıldığı mantık, neyin yanlış olduğunu bilmediğimizden, her olasılığın tedavi edilmesi iyi bir eylem planıdır. Bununla birlikte, şimdiye kadar yapılan araştırmalar, açıklanamayan infertilite için ICSI'nin canlı doğum başarı oranlarını önemli ölçüde artırdığını keşfetmemiştir.
- İleri anne yaşı : İleri anne yaşının döllenme oranlarını etkilediğine dair güncel bir kanıt yoktur. Bu nedenle, ICSI gerekli olmayabilir.
- Rutin IVF-ICSI (yani, herkes için ICSI): Bazı üreme endokrinologları, her hastanın fertilizasyon başarısızlığı olasılığını ortadan kaldırmak için ICSI alması gerektiğine inanmaktadır. Bununla birlikte, araştırma, her 33 hasta için sadece bir tanesinin IVF-ICSI'nin rutin kullanımından yararlanabileceğini bulmuştur. Geri kalanlar, olası bir fayda olmaksızın tedaviyi (ve riskleri) alacaktı.
ICSI-IVF için Prosedür Nedir?
ICSI IVF'nin bir parçası olarak yapılır. ICSI laboratuarda yapıldığı için, IVF tedaviniz ICSI olmaksızın IVF tedavisinden farklı görünmeyecektir.
Düzenli IVF'de olduğu gibi, yumurtalık verici ilaçları alacaksınız ve doktorunuz ilerlemenizi kan testleri ve ultrasounds ile izleyecektir. Yeterince iyi boyutlarda foliküller ürettikten sonra yumurtaların yumurtalıklarınızdan çıkarıldığı özel bir ultrason kılavuzlu iğne ile yumurta alımına sahip olacaksınız.
Eşiniz aynı gün sperm numunesini sağlayacaktır (sperm donörü veya daha önce donmuş sperm kullanmıyorsanız).
Yumurtalar alındıktan sonra, bir embriyolog yumurtaları özel bir kültüre yerleştirecek ve mikroskop ve küçük bir iğne kullanarak tek bir sperm yumurtanın içine enjekte edilecektir. Bu alınan her yumurta için yapılacaktır.
Gübreleme gerçekleşirse ve embriyolar sağlıklı ise, embriyo ya da iki tanesi rahim ağzına, rahim ağzına yerleştirilen bir kateter, alımdan iki ila beş gün sonra aktarılır.
Bu IVF Tedavisinde Adım adım daha detaylı bilgi alabilirsiniz.
ICSI-IVF Maliyeti Ne Kadar?
ICSI prosedürünün kendisi 1400 ila 2.000 $ arasında. Bu ortalama IVF maliyetinin üzerinde, ortalama olarak 12.000 dolar ila 15.000 dolar. Diğer IVF seçenekleri kullanılıyorsa bundan daha pahalıya mal olabilir.
ICSI-IVF'nin Riskleri Nelerdir? Bebek için güvenli mi?
ICSI-IVF, düzenli bir IVF döngüsünün tüm riskleri ile birlikte gelir, ancak ICSI prosedürü ekleri sunar.
Normal bir hamilelik% 1.5 ila 3 major doğum defekti riski ile gelir. ICSI tedavisi biraz daha yüksek doğum kusurları riski taşır, ancak hala nadirdir.
Bazı doğum kusurlarının ICSI-IVF, özellikle Beckwith-Wiedemann sendromu, Angelman sendromu, hipospadias ve cinsiyet kromozom anormallikleri ile ortaya çıkması daha olasıdır. IVF ile ICSI kullanılarak tasarlanan bebeklerin yüzde 1'inden daha azında görülürler.
Gelecekte doğurganlık problemleri olan erkek bebeklerde biraz daha fazla risk vardır. Bunun nedeni erkek infertilitesinin genetik olarak geçirilebilmesidir.
Bu ek riskler, birçok doktorun neden her IVF döngüsü için ICSI kullanılmaması gerektiğini söylediğidir. Gebe kalmak için ICSI'ye ihtiyacınız varsa bir şey. Daha sonra, doktorlarınızla bu yardımcı üreme teknolojisini kullanmanın artıları ve eksileri hakkında konuşabilirsiniz. Bununla birlikte, eğer ICSI olmaksızın başarılı bir IVF döngüsüne sahipseniz, doğum kusurlarında hafif bir artış olsa bile niçin riske girebilirsiniz?
ICSI-IVF için Başarı Oranı Nedir?
ICSI prosedürü yumurtaların yüzde 50 ila 80'ini döllemektedir. Tüm yumurtaların ICSI-IVF ile döllenmiş olduğunu varsayabilirsin, ama yapmıyorlar. Yumurta içine bir sperm enjekte edildiğinde bile gübreleme garanti edilmez.
Döllenme oranlarının size klinik hamilelik veya canlı doğum oranlarını söylemediğini unutmayın.
Döllenme gerçekleştiğinde, IVF ile ICSI kullanan bir çift için başarı oranı, düzenli IVF tedavisi kullanılarak bir çift ile aynıdır.
> Kaynak:
> Hasta Bilgi Formu: İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) . Amerikan Üreme Tıbbı Derneği.
> Amerikan Üreme Tıbbı Derneği ve Yardımlı Üreme Teknolojisi Derneği Uygulama Komiteleri. “Erkek olmayan faktör infertilitesi için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI): bir komite görüşü. ” Fertil Steril . 2012 Aralık; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Eylül 12.