Hastalığı Önlemek ve IVF Başarısını Artırmak İçin Preimplantasyon Genetik Tarama
IVF tedavisi ile kombine edildiğinde, PGD ve PGS gibi genetik tarama teknolojileri, yıkıcı genetik hastalıklardan geçme riskini azaltmayı, muhtemelen tekrarlayan düşük yapma riskini azaltmayı ve muhtemelen gebelik başarısının olasılığını artırmayı mümkün kılmıştır.
Tüm yardımcı üreme teknolojilerinde olduğu gibi, teknolojinin en iyi hangi durumlarda kullanıldığını, olası riskleri, maliyetleri ve tedavi sırasında neler beklendiğini anlamak önemlidir.
Kısaltmalar PGD ve PGS'nin dönüşümlü olarak kullanıldığını görebilirsiniz. Her ikisi de genetik tarama teknolojileridir ve her ikisi de IVF gerektirir, ancak neden ve nasıl kullanıldıklarında çok farklıdırlar.
PGD ne anlama geliyor?
PGD "preimplantasyon genetik teşhisi" anlamına gelir. Buradaki anahtar kelime "teşhis" dir.
PGS, embriyoda çok spesifik (veya spesifik bir dizi) genetik hastalığın tanımlanması gerektiğinde kullanılır. Bu, genetik bir hastalıktan geçmekten kaçınmak veya çok spesifik bir genetik eğilim seçmek için kullanılabilir. Bazen, her ikisine de ihtiyaç vardır - örneğin, bir çift bir kardeş için kök hücre nakli için bir eşleşme olabilen ancak kök hücre nakli gerektiren hastalığa neden olan genin geçmesini önlemek isteyen bir çocuğu tasavvur etmek istediğinde.
PGD, tüm olası genetik hastalıklar için tek bir embriyoyu test etmez. Bunu anlamak önemlidir. Örneğin, eğer bir embriyo, kistik fibrozis (CF) için gene sahip değilse, bu size mevcut olabilecek herhangi bir olası genetik hastalık hakkında hiçbir şey söylemez.
Sadece CF'nin oldukça olası olmadığını garanti eder.
PGS ne anlama geliyor?
PGS "preimplantasyon genetik taraması" anlamına gelmektedir. PGS, spesifik genleri aramaz, ancak embriyonun genel kromozom yapısına bakar.
Embriyolar genel olarak euploidi veya anöploidi olarak sınıflandırılabilir. Normal bir durumda, yumurta 23 kromozom ve sperm 23 başka katkıda bulunur.
Birlikte, 46 kromozom ile sağlıklı bir embriyo oluştururlar. Buna euploid embriyo denir.
Bununla birlikte, eğer bir embriyoda fazladan bir kromozom varsa - veya bir kromozom eksikse - buna anöploidi denir. Aneuploidi embriyoların, implantta implantasyon veya başarısızlıkla sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. İmplantasyon, hamilelik ve doğum gerçekleşirse, anöploidi embriyolar zihinsel veya fiziksel engelli bir çocukla sonuçlanabilir.
Örneğin, Down Sendromu, 18 veya 21 kromozomunun fazladan bir kopyası varken ortaya çıkabilir. PGS, embriyonun uterusa aktarılmasından önce bunu belirleyebilir. Bazı durumlarda, PGS bir embriyonun genetik cinsiyetini belirleyebilir.
Kapsamlı Kromozom Taraması (CCS), bir embriyonun XX (dişi) veya XY (erkek) olup olmadığını belirleyebilen bir PGS tekniğidir. Bu, cinsiyete bağlı bir genetik bozukluğu önlemek için veya (daha nadiren) aile dengelemesi için kullanılabilir.
PGD / PGS ve Prenatal Testleri Nasıl Farklıdır?
Preimplantasyon sırasında hem PGD hem de PGS yer almaktadır. Bu, implantasyonun zaten gerçekleştiği doğum öncesi testlerden farklıdır. Prenatal testler sadece bir hamilelik kurulduktan sonra yapılabilir.
Koryon villus örneklemesi (CVS) ve amniyosentez , doğmamış bir fetüste kromozomal anormallikleri tanımlayabilir. Prenatal test sırasında anormalliklerden şüphelenildiğinde, seçenekler hamileliğin devam etmesine veya sonlanmasına izin vermelidir.
Bu yapmak zor bir karar olabilir.
Hamileliğe devam etmeyi seçenler, doğuma neyin geleceğine dair belirsizlik ve korkuyla karşı karşıyadır. Yaşam boyu engelli bir çocuğa sahip olma endişesi yanında, ölü doğum riskinin artmasına da neden olabilirler. Hamileliği sonlandırmaya karar verenler, keder, muhtemelen suçluluk, fiziksel ağrı ve kürtajın iyileşmesi ile karşı karşıyadır.
Ayrıca, bazı kişilerin hamileliğin sona erdirilmesi için dini veya etik itirazları vardır, ancak embriyo transferi gerçekleşmeden önce genetik testler konusunda rahatlar. Bununla birlikte, PGD ve PGS garanti edilmez. Çoğu doktor, bir genetik teşhisin yanlış veya yanlış olması durumunda PGD / PGS'ye ek olarak prenatal test yapılmasını önerir.
IVF ile Spesifik Bir Genetik Tanı Testi Yapmanın Olası Sebepleri
İşte doktorunuzun PGD'yi (ya da isteyebileceğiniz nedenleri) önerebileceği olası nedenler vardır.
Ailende çalışan spesifik bir genetik hastalıktan kaçınmak için : Bu PGD'nin en yaygın nedenidir. Bir genetik hastalığın otozomal dominant mı yoksa çekinik mi olduğuna bağlı olarak, bir çocuğa genetik bozukluk geçirme riski yüzde 25 ila 50 arasında olabilir.
Bazı durumlarda, bir çift hamile kalmak için IVF'ye ihtiyaç duymayabilir ve kısırlık ile karşılaşmayabilir. IVF'yi takip etmelerinin tek nedeni PGD testi için olabilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, prenatal testler, ilave masraflar, riskler ve IVF tedavisinin maliyetleri olmaksızın genetik hastalıkları da test edebilir. Ancak tek seçenek doğum öncesi testlerden sonra hamileliğin sona ermesi (ya da hamileliğin devamı) olduğundan, bazı çiftler için bu kabul edilemez.
Test edilebilecek yüzlerce genetik hastalık vardır, ancak en yaygın olanları şunlardır:
- Kistik fibroz
- Tay-Sachs
- Frajil-X
- Kas distrofisi
- Orak hücre anemisi
- Hemofili
- Spinal musküler atrofi (SMA)
- Fanconi'nin Anemi
Translokasyon veya kromozomal yeniden düzenlemeleri taramak için : Bazı insanlar tüm 46 kromozomla doğarlar, ancak bir veya daha fazlası beklenen pozisyonda değildir. Bu insanlar başka türlü sağlıklı olabilirler, fakat infertilite yaşadıkları, hamilelik veya düşük doğum ile sonuçlanan veya kromozomal anormalliği olan bir çocuk sahibi olma riski, ortalamanın üzerindedir.
Translokasyonu olan bir partnere sahip olan çiftler için, PGD, sağlıklı olma olasılığı daha yüksek olan embriyoların belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Kök hücre nakli için insan lökosit antijeni (HLA) uyumu için : Kök hücre nakli belirli kan hastalıkları için tek çaredir. Aile içinde bir eşleşme bulmak her zaman kolay değildir. Bununla birlikte, PGD, her ikisi de bir kök hücre eşleşmesi (HLA eşleşmesi) olacak ve muhtemelen bir kardeşi etkileyen aynı genetik hastalıktan geçmekten kaçınan bir embriyo seçmek için kullanılabilir.
Hem HLA uyumu hem de hamilelik ve sağlıklı doğum gerçekleşen bir embriyo tespit edilebilirse, kardeşin hayatını kurtarmak için gereken kök hücreler doğumda göbek kordon kanından toplanabilir.
Erişkin başlangıçlı bir hastalık için genetik bir yatkınlıktan kaçınmak için : PGD'nin biraz daha tartışmalı bir kullanımı, yaşamın ilerleyen dönemlerinde hastalığa neden olabilecek genetik eğilimlerden kaçınmaktır.
Örneğin, BRCA-1 meme kanseri geni. Bu genin olması, bir kişinin kesinlikle göğüs kanseri geliştireceği anlamına gelmez, ancak riski daha yüksektir. PGD, BRCA-1 varyantı için embriyoları taramak için kullanılabilir. Diğer örnekler Huntington hastalığı ve erken başlangıçlı Alzheimer hastalığını içerir.
IVF ile Genel Genetik Tarama (PGS / CCS) için Olası Nedenler
İşte, PGS'nin IVF tedavisi ile birlikte kullanılmasının bazı genel nedenleri vardır.
Seçmeli tek embriyo transferi ile başarı şansını arttırmak için : Birkaç çalışma, PGS'nin seçmeli tek embriyo transferini seçerken gebelik olasılığını artırmaya ve düşük yapma riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir.
Seçmeli tek embriyo transferi veya eSET ile , doktorunuz IVF tedavisi sırasında sadece bir sağlıklı görünümlü embriyo transfer eder. Bu, iki embriyoyu bir kerede transfer etmek yerine, başarı şansını artıran fakat aynı zamanda katları toplama riskini de beraberinde getiren bir tekniktir. Çoğul gebelikler anneye ve bebeklerin sağlığına risk getirir.
PGS olmadan, embriyo geleneksel olarak nasıl göründüğüne bağlı olarak seçilir. Bununla birlikte, mikroskop altında mükemmel görünmeyen embriyoların aslında sağlıklı olabileceği bulunmuştur. Sağlıklı görünen embriyolar, ortaya çıktıklarından kromozomal olarak normal olmayabilirler. PGS, tahminlerin bir kısmını alır.
Genetik cinsiyeti tanımlamak için : Genellikle genetik bir hastalık cinsiyete dayalı olduğunda, PGS embriyonun kadın mı erkek mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu, genetik bir hastalığı önlemek için PGD'den biraz daha pahalı bir yol olabilir.
Bununla birlikte, PGS, bir çiftin, ailelerini “dengede” ümeyi umduklarında belirli bir cinsiyetten çocuk sahibi olmalarına yardımcı olmak için de kullanılabilir. Başka bir deyişle, zaten bir erkeği var ve şimdi bir kız isterler, ya da tam tersi. Çiftin başka bir nedenden dolayı IVF'ye ihtiyaç duymaması halinde bu nadiren yapılacaktır.
Aslında ASRM ve Amerikan Obstetrisyenler ve Jinekologlar Koleji (ACOG), tıbbi sebep olmaksızın cinsiyet seçiminde PGS kullanımına karşı etik değildir.
Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan kadınlarda düşük yapma riskini azaltmak için : Gebeliklerin yaygın olması, gebeliklerin yüzde 25'ine varan oranlarda ortaya çıkmaktadır. Tekrarlayan düşük - art arda üç veya daha fazla kayıp - yok. PGS, başka bir düşük oranın azaltılmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.
PGS'nin tekrarlanan gebelik kaybı öyküsü olan kadınlar için gebelik oranlarını gerçekten iyileştirip geliştiremeyeceği konusundaki araştırmalar belirsizdir. Bir kromozomal translokasyona sahip olan veya gebelik kaybı veya ölü doğum riskini artıran spesifik genetik hastalığa sahip olan çiftler için, PGD (PGS değil) anlamlı olabilir.
Bununla birlikte, kayıpları gebelik kaybı için spesifik bir genetik eğilime bağlı olmayan çiftler için, PGS ile IVF'nin gerçekten canlı bir doğum şansını arttırabilmesi, doğal olarak denemeye devam etmekten çok daha fazla değildir. Düşük yaşama riski daha düşük olabilir, ancak sağlıklı bir hamilelik ve doğum daha erken gelmeyebilir.
Halen, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği, tekrarlayan düşüklüğü tedavi etmek için PGS ile IVF'yi önermemektedir.
IVF hastaları için hamilelik başarısını arttırmak için : Bazı doğurganlık doktorları, şiddetli erkek faktörü infertilitesi , tekrarlayan IVF implantasyonu başarısızlığı yaşayan çiftler veya ileri anne yaşı olan kadınlarda teorik olarak tedavi başarısı olasılığını artırmak için IVF ile birlikte PGS'yi önermektedir. Bazı klinikler tüm hastalara IVF ile PGS sunmaktadır.
PGS'nin, özellikle belirtilmemişse, IVF tedavisinin başarısını gerçekten iyileştireceğini gösterecek çok az araştırma var. Daha yüksek başarı oranlarına ulaşmış birçok çalışma, embriyo transferi başına - ve döngü başına değil - canlı doğum oranlarına bakmaktadır. Bu her döngü döngüsünden daha yüksek olacaktır, çünkü her IVF döngüsü transfer edilecek embriyolara sahip değildir. Gerçek bir avantaj olup olmadığını anlamak zor. Daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.
Embriyolar Biyopsi Nasıl Yapılır?
Herhangi bir genetik test yapmak için, embriyodan hücreler biyopsi yapılmalıdır. Zona pellucida, embriyoyu kuşatan koruyucu bir kabuktur. Bu koruyucu tabaka, bazı hücreleri biyopsi yapmak için kırılmalıdır. Kırmak için, bir embriyolog lazer, asit veya cam iğne kullanabilir.
Küçük bir delik açıldıktan sonra, test edilecek hücreler ya bir pipet yoluyla emilerek çıkarılır ya da birkaç hücre kırık açıklıktan çıkana kadar embriyo hafifçe sıkılır.
Embriyonun biyopsisi, fertilizasyondan üç gün sonra veya beş gün yapılabilir. Her birine artıları ve eksileri vardır.
3. Gün Embriyo Biyopsisi : 3. günde bir embriyo, bir blastomer olarak bilinir. Sadece altı ila dokuz hücreye sahip. Sadece bir hücrede genetik tarama yapmak mümkündür, ancak iki tane almak daha iyidir.
Gün 3 biyopsisi yapmanın en büyük avantajlarından biri, testin 5. gün yumurta alımından sonra taze bir embriyo transferi için zamanında yapılabilmesidir. Bu, daha az bekleme süresi ve daha düşük maliyet anlamına gelir (donmuş bir embriyo transferi için ödeme yapmanız gerekmeyebilir).
Ancak, bazı araştırmalar bu aşamada birden fazla hücrenin biyopsisinin “embriyo tutulumu” riskini artırdığını bulmuştur. Embriyo gelişmeyi bırakabilir ve artık transfer edilemez. Bu nadir, ama yine de dikkate alınması gereken bir risk. Ayrıca, yanlış pozitif ve kapsayıcı sonuçlar riski 3. Gün biyopsi ile daha büyüktür.
5. Gün Embriyo Biyopsisi : Bir 5. Gün Embriyoya blastosist denir. Bu aşamada, embriyonun yüzlerce hücresi vardır. Bu hücrelerden bazıları fetüs, diğerleri plasenta olacak. Embriyolog, daha iyi teşhis ve daha az sonuçsuz sonuçlara olanak tanıyan test için daha fazla hücre alabilir (genellikle 5 ile 8 arasında olabilir). Alınan hücreler plasenta haline gelmek üzere olanlardır; Fetal hücreler el değmeden bırakılır.
5. Gün biyopsisinin bir dezavantajı, tüm embriyoların laboratuar ortamında, günler hatta sağlıklı embriyolar bile hayatta kalmamasıdır.
Ayrıca, 5. Gün biyopsisi, sonuçlar geri gelene kadar embriyoların dondurularak korunmasını gerektirir. Bu, kadının embriyo transferini yapmak için en az bir sonraki aya kadar beklemesi gerektiği anlamına gelir. Donmuş bir embriyo transfer döngüsü olacaktır. Bu ek bekleme süresi ve ek maliyetler anlamına gelir. Embriyoların donma ve çözülmeden hayatta kalamayacağı da bir risktir.
Ancak, bu süreçten sonra sadece en güçlü embriyolar kalmaya eğilimlidir. Hayatta kalan ve iyi PGS sonuçları olanların sağlıklı bir sonuca yol açması daha olasıdır.
PGF ve PGS ile IVF Süreci Nedir?
IVF tedavi döngüsünün PGD veya PGS testi için nasıl gittiği konusunda bazı farklılıklar vardır.
Öncelikle, PGD ile, süreç, gerçek IVF tedavisinden aylar önce başlayabilir. Gerekli spesifik genetik tanıya bağlı olarak, aile üyelerinin genetik testleri gerekebilir. Bu, genetik anormallik veya işaretleyicinin tam olarak nerede olduğunu tam olarak belirlemek için kullanılan bir haritaya benzeyen bir gen probunun oluşturulması için gereklidir.
PGS, aile üyelerinin genetik testini gerektirmez ve sadece embriyoların test edilmesini içerir. Gerçek IVF döngüsü sırasında, laboratuarda meydana gelen genetik teknoloji farklılık gösterse de, PGS ve PGD'nin hasta deneyimi benzerdir. Henüz klasik IVF tedavisine aşina değilseniz, önce bu adım adım açıklamayı okuyun.
Genetik tarama ile IVF'nin geleneksel tedaviden farklı olduğu durumlarda embriyo aşamasındadır. Genellikle, gübrelemeden sonra, herhangi bir sağlıklı embriyolar yumurta alımından üç veya beş gün sonra transfer için düşünülür. PGS veya PGD ile, embriyolar 3. günde (yumurta alımından sonra) veya 5. Gününde biyopsi yapılır. Hücreler test için gönderilir. Embriyolar 3. günde test edildiyse, sonuçlar 5. Günden önce geri dönebilir. Eğer öyle ise, bu döngünün transferi için iyi sonuçlara sahip olan herhangi bir embriyo kabul edilebilir. Ekstra embriyolar başka bir döngü için dondurulabilir.
Ancak, yukarıda belirtildiği gibi (embriyo biyopsisi bölümünde), 5. Gün biyopsisi önerilebilir veya tercih edilebilir. Bu durumda, embriyolar biyopsi yapılır ve hemen ardından kriyoprezervasyon yapılır. Bu durumda IVF döngüsü sırasında hiçbir embriyo transfer edilmeyecektir. Bunun yerine, genetik testlerin sonuçları geri gelene kadar “buzda” kalacaktır.
Sonuçlar elde edildikten sonra, herhangi bir embriyonun transfer edilebileceği varsayılırsa, kadın yumurtlamayı bastırmak ve uterusu implantasyon için hazırlamak için ilaç alacak. Doğru zamanda, bir veya birkaç embriyo çözülecek ve transfer için hazırlanacaktır.
5. Gün biyopsisi ve donmuş embriyo transfer döngüsü seçildiğinde, tedavi süresi iki ila dört ay arasında olabilir (olası bir aylık dinlenme / bekleme periyodu ile).
PGD / PGS'nin riskleri
PGS ve PGD ile IVF, geleneksel IVF tedavisinin tüm riskleri ile birlikte gelir.
Bu risklere ek olarak, PGD / PGS'yi düşünenlerin de bu ek riskleri anlamaları gerekmektedir:
- Canlı doğum oranları yaş eşleştirilen yaşıtlarından daha düşük olabilir. Bunun nedeni, bazı embriyoların hayatta kalmayacağı ve bazılarının (ya da hepsinin) kötü sonuçlarla geri gelebileceğidir.
- 5. Gün biyopsi ile, biraz daha fazla eşleşme riski vardır.
- Yanlış pozitif ve yanlış negatifler mümkündür. Başka bir deyişle, anormal olan embriyolar “normal” i test edebilir ve sağlıklı embriyolar yanlışlıkla anormal ve atılmış olarak teşhis edilebilir. Resesif bozukluklar için, anormal olduğunda normal bir sonuç elde eden bir embriyonun yüzde 2 riski ve dominant genetik bozukluklar için yüzde 11 risk vardır.
- Tüm embriyolar kötü sonuçlarla geri gelirse, aktarılacak hiç bir şey olmayabilir.
- Sonuçsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. Ayrıca mozaik embriyolar olarak da bilinir, bu, bazı hücrelerin kromozomal olarak normal görünmesi ve diğerlerinin olmadığı zaman ortaya çıkar. Bazı çalışmalar mozaik embriyoların kendilerini düzeltebileceğini ve sağlıklı bir hamilelik ve bebeğe yol açabileceğini göstermiştir.
- Kriyoprezervasyon ve sonraki çözülme, başka türlü sağlıklı embriyoların kaybına yol açabilir.
- Aksi halde sağlıklı olan bazı embriyolar 5. gün yumurta alımından sonra hayatta kalamazlar.
- 3. Gün embriyolarının biyopsisi, embriyonun gelişmeyi durdurduğu embriyo tutulmasına yol açabilir.
- PGD / PGS kusursuz değildir ve genetik bir hastalığı veya bozukluğu olan bir çocuk yine de sonuçlanabilir. Ek güvence için PGD / PGS'ye ek olarak prenatal test yapılması önerilir.
- İyi PGD / PGS ve prenatal testler, çocuğun başka türlerdeki fiziksel veya zihinsel engellerden etkilenmeyeceğini garanti etmez.
- Düşük doğum riski normal PGS embriyoları ile daha düşük olabilir, ancak hala bazı gebelik kaybı riski vardır.
- Sonuçların beklenmesi ve sonuçsuz sonuçlarla embriyolar hakkında karar vermenin gerekmesi duygusal olarak zor olabilir.
- Teknoloji o kadar yenidir ki, IVF-PGD / PGS'den sonra doğan çocuklarda uzun vadeli etkinin ne olabileceğini kesin olarak bilmiyoruz. Ancak, erken sonuçlar iyi görünüyor. İki küçük çalışma, bu çocukların gelişimsel gecikme riskinde olmadığını göstermiştir. Ayrıca normal doğum ağırlıkları da vardı.
PGS / PGD Maliyeti Ne Kadar?
IVF zaten pahalıdır. PGS veya PGD için maliyet eklemek fiyat etiketinin daha da yükselmesini sağlar. Ortalama olarak PGD / PGD, 3.000 ila 7.000 ila IVF tedavisi arasında yer almaktadır. PGS / PGD ile bir IVF döngüsü için maliyetleriniz 17.000 ila 25.000 $ arasında olabilir.
Bunun üzerine, donmuş bir embriyo transferi (FET) döngüsü için ödeme yapmanız gerekebilir. Bu 3,000 ila 5000 dolar arasında bir artış olacak. Bazen hastalar IVF döngüsünden hemen sonra FET döngüsünü planlamak isterler. Bu şekilde, genetik taramanın sonuçları geri gelir gelmez, ek bir ay beklemeksizin herhangi bir normal embriyoyu aktarabilirler.
Bununla birlikte, bu yaklaşımdaki olası bir sorun, transfer edilecek normal embriyoların olmaması durumunda, bazı FET maliyetlerinin boşa harcanmış olmasıdır. Yumurtlamayı baskılamak ve uterusu implantasyon için hazırlamak için alınan herhangi bir doğurganlık ilacı, sebepsiz bir şekilde alınacaktır.
Ek bir ayı beklemek duygusal olarak zor olabilir, ancak finansal olarak daha anlamlı olabilir. PGD ile doğurganlık tedavisinin ötesinde masraflarınız olabilir. PGD bazen aile üyelerinin genetik testini gerektirir ve bu maliyetler doğurganlık kliniğinin fiyat teklifine dahil edilmeyecek ve sigorta kapsamında bulunmayacaktır.
Verywell'den Bir Kelime
Genetik tarama, genetik hastalığı olan veya kromozom translokasyonları olan ailelerin sağlıklı bir çocuğa sahip olma ve yıkıcı hastalıkların geçmesini önleme şansı daha yüksek olmuştur. Genetik tarama ayrıca, doktorların seçmeli tek embriyo transfer döngülerinde embriyo seçimini geliştirmelerine yardımcı olmuştur.
PGD / PGS'nin bu durumların ötesinde canlı doğum oranlarını gerçekten iyileştirip geliştiremeyeceği belirsizdir. Teknoloji hala yeni ve sürekli gelişiyor. Özellikle belirtilmemişse, IVF'de canlı doğum oranlarını iyileştirmek için PGS kullanmak tartışmalıdır.
Bazı doktorlar daha iyi bir başarı görmeyi talep ederken, bazıları ise ek maliyet ve risklere gerçekten değip değmeyeceğini sorguluyor. Bazıları her IVF hastasına sunulması gerektiğini düşünüyor; Diğerleri çok özel durumlarda nadiren sunulması gerektiğine inanıyor.
PGS'nin, düşürülmesinde kaçınılmaz olarak sona erecek olan embriyoların transferinden kaçınmasına yardımcı olması mümkündür. Bununla birlikte, bu, çiftin, aynı döngüden sonraki donmuş embriyo transferleri (FET) ile nihayetinde sağlıklı bir gebelik sonucuna sahip olamayacağı anlamına gelmez.
Örneğin, bir çiftin üç güçlü embriyo aldığını varsayalım. PGS yaptıklarını ve iki embriyoların normal olduğunu keşfettiklerini varsayalım. Bir veya iki tanesi transfer edilir ve bir veya iki döngüde hamilelik gerçekleşir diyelim. Şimdi, aynı çiftin PGS yapmamaya karar verdiğini ve ilk önce embriyoyu kromozom anomalisi ile transfer edeceğini söyleyelim. Bu döngü düşük yapıldığında sona erecek. Ama yine de çözülmeyi ve aktarılmayı bekleyen bir veya iki embriyoya sahipler ve bu embriyolardan birinden sağlıklı bir bebek almaları muhtemeldir. (En iyi ihtimal durumunda, tabii ki.)
Şu anda, araştırma, canlı doğum ihtimallerinin her durumda benzer olduğunu - PGS ile ve PGS olmadan. Ancak düşük yapmak için duygusal bir maliyet var. PGS, kayıp riskini ortadan kaldırmaz, ancak bu riski azaltıyor gibi görünüyor.
PGD / PGS ile IVF'nin aileniz için doğru olup olmadığına sadece siz ve doktorunuz karar verebilir. Karar vermeden önce doktorunuzun bu yardımcı üreme teknolojisini sizin için, toplam maliyetleri (kriyoprezervasyon ve FET çevrimleri dahil) ve olası riskleri neden tavsiye ettiğini anladığınızdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Forman EJ1, Tao X, Feribot KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. “Kapsamlı kromozom taraması ile tek embriyo transferi, daha iyi devam eden gebelik oranlarına ve düşük düşürme oranlarına neden olur. ”Hum Reprod. 2012 Nisan, 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 Feb 16.
> Yardımcı Üreme Teknolojisi Derneği Uygulama Komitesi; Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi. "Preimplantasyon genetik testi: Bir uygulama komitesi görüşü." Fertil Steril. 2008 Kasım; 90 (5 Destek): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.
> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Preimplantasyon genetik taraması. UpToDate.com.
> Schattman, Glenn L. Preimplantasyon genetik tanı. UpToDate.com.
> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. “Neden, PGS 2.0'ın nasıl ve ne zaman yapıldığı: doğurganlık uzmanlarının, moleküler biyologların ve embriyologların güncel uygulamaları ve uzman görüşleri. ”Mol Hum Reprod. 2016 Ağustos; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 Haz 2.