Varikosel Belirtileri ve Semptomları, İnfertiliteye Neden Olan Yöntemler ve Tedavi Seçenekleri
Bir varikosel (belirgin VAR-a-ko-hücresi) skrotum ve testiste, genellikle sol tarafta bulunan, fakat muhtemelen skrotumun her iki tarafında bulunan ve nadiren sadece sağ tarafta bulunan genişlemiş bir damardır. Bacaklarda meydana gelen varisli damarları muhtemelen biliyorsunuzdur. Varikosellerde olduğu gibi, varikosel mevcut olduğunda, kanın kalbe doğru akışını sağlayan damarın valfı işlevsiz hale gelir.
Bu bölgedeki kanın havuza girmesine neden olur. Bu şişlik, testiküler küçülme, kısırlık ve bazen ağrıya neden olabilir.
Varikosellerin nispeten yaygın olması, erkeklerin% 15'ine varan oranda görülür. Aslında, erkek infertilitesinin önde gelen nedeni, düşük sperm sayısı olan erkeklerin% 40'ında bulunurlar. Varikoseller tedavi edilebilir ve erkek veya kadın partner için diğer doğurganlık problemleri olmadığı sürece, ek doğurganlık tedavisi görmeyen gebelik mümkün olabilir.
Bununla birlikte, varikosel tedavisinin tüm vakalarda gebelik başarı oranlarını iyileştirip iyileştirmediği tartışmalı bir konudur ve bazı çalışmalarda iyileşme oranlarının daha yüksek olduğu görülmüştür. Ameliyatınızın özel durumunuz için anlamlı olup olmadığı konusunda hem bir ürolog hem de bir üreme endokrinologu ile konuşmalısınız.
Varikosel Belirtileri ve Tanı
Çoğu erkek doğurganlık sorunları yaşayana dek varikoselden haberdar değildir. Anormal bir semen analizi sonucu, bir doktorun fizik muayenesi ile takip edilecek ve bu, varikoselin keşfedilebileceği zamandır.
Bununla birlikte, bazı erkekler kısırlığın yanında belirtiler veya semptomlar yaşarlar. Aşağıdakileri içerebilir:
- Özellikle egzersizden sonra, testiste bir sıkışıklık hissi veya ağırlık hissi
- Skrotumda şişlik veya kitle, bazen bir kutu erişte gibi hissedilir
- Bir testis diğerinden fark edilir derecede küçük
Fizik muayenede varikosel teşhis edilebilir. Ürolog ayağa kalkmanızı ve çıplak olmanızı isteyebilir. O zaman skrotumunuzu fiziksel olarak muayene edecektir. Eğer bir varikosel mevcutsa, yatağınızın aşağısı genellikle varikoselin genişlemesine ve belirginleşmesine neden olur. Ayrıca, aşağı doğru bakmaya gerek kalmadan da görülebilir. Doktorunuz uzanırken de sizi muayene edebilir. Yatay pozisyondayken bir varikosel ortadan kalkmalıdır.
Fizik muayenede fark edilmeyen ve sadece ultrason kullanımıyla keşfedilen bir varikosel olması mümkündür. Ancak, bu büyüklükteki bir varikosel genellikle tedavi edilmez, çünkü bu vakalarda infertilite ile ilgili bir ilişki bulunmamıştır.
Fizik muayenenin dahil edilmesi veya testis kitlesinin varikosel olmadığı düşünüldüğünde doktorunuz bir skrotum ultrasonu isteyebilir. Varikosel, genellikle ağrı ve doğurganlık bir sorun değilse, zararsız kabul edilirken, skrotumunuzda bulduğunuz bir kitlenin bir varikosel olduğunu düşünmeyin. Kitle hemen tedavi gerektirecek daha ciddi bir şey olabilir.
Bir Varikoselin İnfertiliteye Neden Olması
Varikoselin varlığı, azalmış sperm sayısı, DNA hasarlı spermde bir artış, zayıf sperm morfolojisi (veya şekli) ve zayıf sperm hareketi ile ilişkilendirilmiştir.
Varikosellerin infertiliteye neden neden olduğu tam olarak net değildir, fakat teoriler vardır.
En popüler teori, havuzlanmış kanın, skrotum ve testislerdeki toplam sıcaklığı arttırmasıdır. Artmış skrotal ısısı spermlere zarar verebilir.
Diğer bir teori ise zayıf dolaşımın, artan sperm sağlığına yol açan artan toksin seviyelerine yol açmasıdır. Diğer bir teori, artmış skrotal basıncın semen sağlığını bozduğunu göstermektedir. Testislerin zayıf oksijenlenmesi henüz başka bir teoridir.
Varikosel Nedenleri ve Risk Faktörleri
Varikosellerin oluşmasına neyin neden olduğuna kimse emin değil. İlk olarak ergenlik döneminde ortaya çıkabilir ve en sık 15-25 yaş arası erkeklerde görülür.
Aşırı kilolu olmak, muhtemelen bir varikosel geliştirme riskinizi artırabilir.
Varikosel Tedavisi
Varikosel tedavisinin yapılıp yapılmayacağı, varikoselin büyüklüğüne bağlı olup, size ağrıya neden olup olmadığına, oyunda ek doğurganlık faktörlerinin olup olmadığına ve sizin ve eşinizin tavsiye edilen doğurganlık tedavi planının neye benzediğine bağlıdır. Kadın partnerin yaşı da dikkate alınacaktır, çünkü tedavi sonuçları hızlı bir şekilde vermemektedir. (Aşağıda daha fazlası var.)
Örneğin, kadın faktörü infertilitesine bağlı olarak IVF tedavisi gerekirse, varikosel onarımı önerilmeyecektir. Tedavi önerilmemesinin bir başka nedeni, semen analizinizin azospermi olarak da bilinen bir sperm içermemesi ve azoosperminin erkek üreme organları içinde bir tıkanıklığa neden olmamasıdır. Bazı araştırmalar bu durumda varikosel tedavisini yararlı bulmamıştır ve ameliyat olmuş olan erkeklerin IVF için spermi almak için TESE (veya testiküler sperm ekstraksiyonu) gerekebilir.
Öte yandan, eğer oyunda başka doğurganlık faktörleri yoksa ve sperm sayınız sadece anormal derecede düşükse (tamamen yokluğun aksine), tedavi sizin için iyi bir seçenek olabilir.
Varikosel tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Mikrocerrahi varikoselektomi: Bu son derece yetenekli cerrahi kasık yoluyla veya kasık yoluyla veya kasın yanına yaklaşık bir santim olan tek bir insizyonla anlamı olan inguinal yapılır ve onarımda yardımcı olmak için bir mikroskop kullanır. Bu cerrahi teknik, en az risk ve en kısa iyileşme süresine sahiptir ve bu da onu tercih edilen cerrahi tedavi haline getirir.
- Laparoskopik varikoselektomi: Bu durumda tamir, karın yoluyla yapılır. Artan risk ve daha uzun iyileşme süresi nedeniyle, bu nadiren seçilir.
- Perkütan embolizasyon tedavisi (radyolojik ablasyon olarak da bilinir): Yukarıdaki cerrahi tedavilerden daha az risk ve ağrı içeren cerrahi olmayan bir tekniktir. Bu tedavi, problemin neden olduğu damarın tıkanması için damar içine küçük bobinler veya alkol enjekte eden bir radyolog içerir. Bu tedavi, tüm alanlarda mevcut olmayabilir bu teknikte bilgili bir radyolog gerektirir. Bu tedavinin uzun vadeli başarı oranları konusunda bazı tartışmalar var.
Tüm bu tedaviler, en fazla risk taşıyan en az risk ve laparoskopik cerrahi onarımı yapan perkütan embolizasyon ile bir dereceye kadar risk taşırlar. Riskler, başarı oranları ve iyileşme süreleri hakkında eksiksiz bilgiler de dahil olmak üzere tüm tedavi olanaklarınızı doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Başarı oranları kişiden kişiye değişecektir, ancak bazı araştırmalar, hastaların ikite üçünden fazlasında semen sağlığında iyileşme bulmuştur. Ayrıca, çiftlerin% 30 ila 50'si ameliyattan sonra doğal olarak gebeliğe ulaşabilecektir.
Bununla birlikte, spermanın yaşam döngüsü nedeniyle, semen sağlığının iyileşme göstermesinden önce onarımdan üç ila dört ay sonra alınacağını unutmayın. Doktorunuz, tedavinin gerçekten başarılı olup olmadığını görmek için her üç ila dört ayda bir semen analizi yapılmasını önerebilir. Hamilelik tedaviden sonra gerçekleşmeden önce altı ila on iki ay sürebilir.
İnfertilitenin erkek tarafında daha fazla:
- Erkek İnfertilitesi Hakkında Her Şey
- Her İnsanın Doğurganlık Hakkında Bilinmesi Gerekenler (Her ne kadar kadınların bu şeyleri bilmesi de iyidir!)
- Semen analizi nedir?
- Semen Analiz Sonuçlarını Anlama: Normal Olan Nedir, Anormal Olan Nedir ve Neden
- Semen Analiz Sonuçlarınız Anormal ise Ne?
- Test ve Tedavi Sırasında Performans Kaygısı
- Erkek Doğurganlığı Artırmak İçin 10 İpucu
- Sigara ve Erkek Doğurganlık
- İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu: ICSI Hakkında Bilmeniz Gerekenler
- Doğurganlık Tedavisi Sırasında Doktor Reçeteli Seks ile Başa Çıkma
- En İyi Sperm Dostu Yağları
- TTC, Cinsiyet Hayatınızı Nasıl Etkiler?
- Bebek Yapma Sex için Tam Bir Kılavuz
Kaynaklar:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "İnfertilite için varikosel onarımı: kanıt nedir?" Curr Opin Urol. 2012 Kasım; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikosel: Hasta Bilgi Sayfası. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. Erişim tarihi 20 Haziran 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varikosel. Weill Cornell Tıp Koleji, James Buchanan Brady Vakfı, Üroloji Bölümü. Erişim tarihi 20 Haziran 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Varikosel ve infertilite hakkında rapor. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi. Erişim tarihi 20 Haziran 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Haziran, 81 (6): 1585-8. "Nonobstrüktif azoospermili erkeklerde varikoselektominin rolü."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Varikoselektomi sonrası tedavi sonuçları. Kritik bir analiz." Urol Clin North Am. 1994 Ağustos, 21 (3): 517-29.