En az Stimülasyon IVF + Maliyetleri ve Başarı Oranlarını Kim Düşünmelidir?
Mini-IVF (mikro veya minimal stimülasyon IVF olarak da bilinir) tedavi sırasında kullanılan prosedürlerde geleneksel IVF'ye benzerdir. IVF'de olduğu gibi, döngü boyunca izleme, yumurta alma , yumurta ve sperm laboratuarında gübreleme ve embriyo transferi
Farklı olan yumurtaların yumurtalıklarını uyarmak için ne kadar ilaç kullandığıdır.
Tipik IVF , elde edilmesi için birkaç yumurta üretmeyi hedeflerken, mini-IVF sadece birkaç yumurta üretmek için daha zayıf ilaçlar veya daha düşük dozlarda ilaç kullanır. Herhangi bir yumurtalık uyarıcı ilaç olmadan da yapılabilir.
Daha düşük miktarlarda doğurganlık ilaçları kullanıldığı için, döngü başına maliyet daha düşüktür ve ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS) riski azalır.
Mini IVF'yi Kim Düşünmeli?
Mini-IVF daha iyi bir seçenek olabilir ...
- İğnelerden korkuyorsun. (Daha az doğurganlık ilaçları daha az enjeksiyon demektir!)
- PCOS'unuz var ve OHSS geliştirme riski taşıyorsunuz .
- Kanser tedavisine başlamak üzeresiniz, tedaviden önce doğurganlığınızı korumak için IVF yapıyorsunuz ve doğurganlık ilaçları sahip olduğunuz kansere aşırı saldırabilir.
- Düşük over rezervlerine sahipsin. Düşük yumurtalık rezervleri ile yüksek dozda doğurganlık ilaçlarının yüksek miktarda yumurta üretmesi olası değildir. Bu ilaçlar için harcanan para israf olabilir.
- Önemli ölçüde daha pahalı olan geleneksel IVF için paranız yok .
Bir çift, IUI tedavisi sırasında olası katsayı riskinden kaçınmak istiyorlarsa mini-IVF'yi de seçebilir. IUI ile doktor kaç yumurta dölleyebileceğini kontrol edemez. Mini-IVF ile, sadece bir veya iki embriyo transfer etmeye karar verebilirsiniz.
Mini IVF'nin bir başka avantajı da tedavi döngülerini arkaya doğru yapabilirsiniz.
Dinlenmene gerek yok. Belirli bir nedenden ötürü acele ediyorsanız, bu, mini IVF'yi geleneksel IVF'ye tercih edebilir.
Mini-IVF Sırasında Alınan İlaçlar
Mini-IVF sırasında, Clomid gonadotropinler yerine, yumurtalıkların uyarılması için kullanılabilir. Gonadotropinler, Gonal-F, Follistim ve benzeri gibi enjekte edilebilir ilaçları içerir.
Alternatif olarak, sadece birkaç yumurta üretme amacı ile daha düşük gonadotropinler kullanılabilir.
Bazı kadınlar için, ovulasyon uyarıcı ilaçlar içermeyen mini-IVF yapmak da mümkündür. Bu bazen “doğal döngü” olarak da bilinir.
Hamileliği önleyen ovülasyon ile ilgili herhangi bir sorun varsa doğal bir mini-IVF döngüsü uygun olmaz, ancak tıkalı fallop tüpleri ve bazı erkek infertilitesi vakalarında kabul edilebilir bir seçim olabilir .
Over stimülasyon ilaçlarının yanı sıra, ovulasyonun çok erken ortaya çıkmasını önleyen bir GnRH antagonisti (Anatagon ve Cetrotide gibi) almanız gerekebilir. Çok erken yumurtlarsanız, yumurtalar vücuttan alınamaz ve IVF gerçekleşemez.
Mini-IVF için Başarı Oranları
Mini-IVF için başarı oranları genellikle klasik IVF'den daha düşüktür, ancak bu bazı çiftler için daha iyi bir seçenek olmadığı anlamına gelmez.
Randomize bir kontrol çalışması, konvansiyonel IVF tedavisini mini-IVF ile karşılaştırdı. Çalışmaya 39 yaş ve üstü 564 kadın dahil edildi. Rastgele mini-IVF grubuna veya tipik IVF grubuna atandı. Altı aylık bir süre boyunca tedavi gördüler.
Çalışmanın sonuçları şöyle:
- Mini-IVF grubunun% 49'u doğdu ve nihayetinde doğum yaptı
- Geleneksel IVF grubunun% 63'ü doğdu ve nihayetinde doğum yaptı
- Mini-IVF grubunun hiçbiri ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS) geliştirmedi
- Geleneksel IVF grubunun% 5.7'si OHSS geliştirdi
- Mini-IVF grubunda anlamlı olarak daha az gonadotropin kullanılmış ve bu da döngü başına toplam maliyeti düşürmüştür.
Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, mini-IVF, OHSS geliştirme riski taşıyan bir kadın için özellikle iyi bir seçenek olabilir.
Çalışma ayrıca, mini-IVF ile ikizlerin oranının çok daha düşük olduğunu buldu, ancak çalışma, mini-IVF hastalarında tek embriyo transferi ve konvansiyonel IVF hastalarında çift embriyo transferi gerçekleştirdi. Açıkçası, bir tanesi yerine iki embriyo transfer ediyorsanız, ikizlerin oranı daha yüksek olacaktır.
Mini IVF ve konvansiyonel İVF için yaşam başına doğumun toplam maliyetini karşılaştırmak ve çarpım olasılıklarının iki prosedür arasında gerçekten farklı olup olmadığını belirlemek için daha fazla çalışma yapılmalıdır.
Geleneksel IVF Başarısız olduktan Sonra Mini-IVF
Daha büyük her zaman daha iyi değil mi? Şart değil.
New Hope Fertilite Merkezi'nin kurucusu ve tıbbi direktörü olan Dr. John Zhang, mini-IVF'nin kaliteli yumurta üretmeyi hedeflerken, geleneksel IVF'nin miktarını artırdığını söylüyor.
Bazı kadınlarda, birçok yumurta üretmeye çalışmak geri tepebilir ve sorunlara neden olabilir. Başarısız bir konvansiyonel IVF tedavisine sahip olmak mini-IVF'nin işe yaramayacağı anlamına gelmez.
Zhang, “Bir döngü başarısız olmasının birkaç nedeni için gerçekleşir,” diyor. “Bunlardan bazıları yaşla ilgili zayıf yumurta kalitesi, stres, yumurtanın implant etmesini engelleyen kötü uterus ortamı, yanlış hormon seviyeleri ve daha fazlasıdır. Birçok durumda, geleneksel bir döngüden geçemeyen biri, daha yüksek kaliteli yumurta üretebildiğinden mini-IVF gibi daha düşük bir stimülasyon protokolüyle daha iyi şansa sahip olacaktır.
Dr. Zhang, “Durum durumuna göre bir durumdur, ancak bir döngü başarısız olduğundan, tüm tedavilerin başarısız olacağını varsaymamalısınız” diye açıkladı. Çalışmalar, kadınların birden fazla döngü boyunca daha düşük stimülasyon ile daha yüksek başarıya sahip olabileceğini göstermektedir. Başka bir tedavi denerken, daha iyi bir başarı gördük. ”
Mini-IVF'nin maliyeti
Mini IVF'nin en büyük faydalarından biri, döngü başına daha düşük maliyettir.
Tipik bir IVF döngüsü, hangi prosedürlerin gerekli olduğuna bağlı olarak ortalama 15.000 $ 'dır.
Mini-IVF, döngü başına yaklaşık 5.000 ila 7.000 dolar.
IUI, Mini-IVF Tedavisiyle Nasıl Karşılaştırıyor?
IUI tedavisi mini-IVF'den daha ucuzdur. Fakat IUI ile, katları riski daha yüksektir.
Mini-IVF ile, sadece bir embriyo transfer edilir. IUI ile kaç tane yumurtanın dölleyeceğini kontrol edemezsiniz.
Ayrıca, IUI başarı oranları mini-IVF'den daha düşük olma eğilimindedir.
Mini-IVF için olası Downsides
Birkaç döngüden sonra gebe kalmazsanız, maliyetler uzun vadede daha büyük olabilir.
Tipik IVF ile, eğer bir döngü işe yaramıyorsa, genellikle donmak için geriye kalan bazı embriyolarınız olacaktır. Bunlar donmuş bir embriyo transferi (FET) sırasında kullanılabilir.
Mini-IVF ile, gelecekteki döngüleri için herhangi bir kalan embriyoya sahip olma olasılığınız daha azdır.
Ayrıca mini-IVF kullanırken yumurtaların döllenme riski de daha fazladır. Üretilen her yumurta IVF sürecinden kurtulacaktır.
Örnek olarak, geleneksel IVF ile, 10 yumurta alınırsa, sadece beşi döllenmiş olabilir. Bunlardan sadece üç tanesi transfer için sağlıklı embriyo haline gelebilir.
Eğer sadece iki veya üç yumurta ile başlarsanız ve tüm bu yumurtalar döllenmiş ya da embriyo sahnesine aktarılacak kadar uzun süre hayatta kalmazsanız, tüm döngüyü kaybedersiniz.
Çok miktarda yumurtaya ihtiyacınız olduğunda Mini-IVF de uygun değildir.
Yumurtalarınızı donduruyorsanız veya yumurta vericisi yumurta bağışında bulunuyorsa, daha fazla sayıda oosit üretmek için daha fazla doğurganlık ilacı kullanmanız gerekir.
Alt çizgi
Tipik IVF ile karşılaştırıldığında, mini-IVF döngüsü başına daha az maliyet ve ovaryan hiperstimülasyon sendromu geliştirme riskinizi azaltır. Bununla birlikte, başarı oranları genellikle mini-IVF ile daha düşüktür.
IUI ile karşılaştırıldığında, mini-IVF IUI'den biraz daha fazladır, ancak gebelik başarı oranlarını iyileştirmiştir. Ayrıca IUI tedavisi ile karşılaştırıldığında mini-IVF ile katları gebe daha az olasıdır.
> Kaynaklar:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, Van Wely M4. “Minimal stimülasyon IVF'sine karşı konvansiyonel IVF: randomize kontrollü bir çalışma.” Am J Obstet Gynecol. 2016 Ocak; 214 (1): 96.l1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 Ağustos 8.
> New Hope Doğurganlık Merkezi Kurucusu ve Tıbbi Direktörü Dr. John Zhang; Zaher Merhi, IVF Teknolojileri Araştırma ve Geliştirme Direktörü. 29 Ağustos 2016 tarihinde e-postayla röportaj.