Uyarı İşaretleri, Manevralar ve Daha Fazlası
Omuz distosisi kelimeleri her doktorun ve ebenin kalbine korku getirir. Bu, bebeğin, daha az sıklıkta, her iki omuzunun da, doğum sırasında pelvise girmemesi gerektiği anlamına gelir. Bazı çalışmalara göre omuz distosisi tüm doğumların% 1'inden azında görülür. Bu, bebek ve anne için artan komplikasyonlara yol açabilir.
Omuz Distosisi Uyarı İşaretleri
Yaygın inanışın aksine, omuz distosisi kimin olacağını tahmin etmek için kesin bir yöntem yoktur. Her biri farklı sonuçlar veren birçok farklı teori test edilmiştir. Özellikle gestasyonel diyabet , indüksiyonlar, gebelik yaşı , daha önce omuz distosisi olan bebekler ve diğer pek çok bebek gibi komplikasyonlar açısından büyük, küçük, karmaşık gebelikler olan bebeklere baktık. Örneğin bebeğin ağırlığını tek başına bir faktör olarak kullanarak, omuz distosisi vakalarının yaklaşık dörtte biri, “tehlike ağırlığı” olarak kabul edilen bebeklerin başına gelir. En iyi yordayıcı, ilgili faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.
Siz ve uygulayıcınız omuz distosisi tehlikesinde olduğunuzu hissederseniz ne yaparsınız? Cevap tüm sayımda net değil. Belli pozisyonların omuz distosisine yol açma olasılığının daha yüksek olduğunu biliyoruz, örneğin, litotomi pozisyonu (sırt üstü düz yatıyor) sakrumun doğum sırasında düzgün hareket etmesini engelleyebilir ve bu nedenle omuzlarınızda pelvisinizdeki oda miktarını daraltabilir .
Vajina ve rektum arasındaki cilt bölgesinde cerrahi bir kesim olan epizyotomi , çoğu zaman tek taraflı olarak tartışılır; cömert bir epizyotomi yapmanın uygulayıcıya manevralar yapmasına olanak sağladığını söyleyen diğer taraf, perineumun elinde tutan perine olmadığını iddia eder. Bebeğim geri ve bozulmamış bırakılmalıdır.
Rutin sezaryen ya da indüksiyon, herkes için cevap değildir.
Distosiyi Hafifletmeye Yardımcı Olmak İçin Manevralar
Omuz distosisi problemini çözmeye yardımcı olmak için yapılabilecek birkaç şey vardır. Her doğum farklı olduğundan, bunların her biri her seferinde işe yaramaz, bu yüzden durumun olumlu bir şekilde çözülmesine yardımcı olmak için çoklu manevralar çok hızlı bir şekilde ardı ardına denenebilir. İşte önerilen tekniklerden bazıları:
- Suprapubik Basınç : Bu basınç uterusun üstünde değil , pubik kemikte bulunur . Bu, banyonun pubis simfizinin altında hareket etmesi için yeterli alana izin verebilir.
- Gaskin Manevrası : Kadını ellerine ve dizlerine getirin . Bu aynı zamanda pelvis çaplarını da değiştirecektir, ancak epidural anestezi ile her zaman mümkün değildir.
- McRobert'in Manevrası : Annenin bacaklarını sırtına uzatarak omuzlarına doğru uzatır, böylece pelvis çıkışını genişletir. Bir çalışma, bu durumun tüm omuz distosisi vakalarının% 42'sini azalttığını göstermiştir.
- Woods Manevrası : Bu aynı zamanda tirbuşon olarak da bilinir, refakatçi omuz omuza parmak koyarak ve 180 derece iterek bebeğin omzunu çevirmeye çalışır.
- Rubin Manevrası : Woods manevrası gibi, iki parmak da bebeğin omzunun arkasına yerleştirilir ve bu kez omuzları hizalamak için bebeğin gözlerinin yönlerine doğru itilirler.
- Zavanelli Manevrası : Bebeğin kafasını vajinaya geri itmek ve sezaryen yapmak. Bu yöntem hakkında en sık sorulan soru, aynı zamanda en tehlikeli olanlardan biri.
Doğumdan Sonra
Bir omuz distosisi içeren yoğun bir doğumdan sonra doktorunuz veya ebe sizin ve bebeğiniz için de dahil olmak üzere takip etmek isteyeceği başka şeyler olabilir:
- Başlaması yavaş olan ve nefes alma konusunda yardıma ihtiyaç duyabilecek bir bebek.
- Bebeğin yaka kemiği (klavikula) veya humerus kırıkları.
- Fetal Brakiyal Pleksus hasarı.
- Doğum sırasında epizyotomi veya yırtılma onarımları.
- Maternal kanama.
- Uterus rüptürü.
Omuz distosisi çok sık rastlanan bir durum olmasa da, sizin ve bebeğinizin potansiyel risk faktörlerinin ne olduğunu bilmek, doğum ve doğumunuz için akıllıca bir seçim yapmanıza yardımcı olabilir.
Referanslar:
Cohen B, Penning S, Majör C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). Diyabetik Annelerin, Obstetrik ve Jinekolojinin Bebeklerinde Omuz Distosisinin Sonografik Tahmini, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P ve Ball CA (2001.) 'Omuz Distosisi Yönetimi İçin Yeni / Eski Bir Manevra'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). Omuz distosisinin hafifletilmesi için 'McRoberts' manevrası: Ne kadar başarılı? ', American Journal of Obstetrics and Jinekoloji, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Omuz distosisi', Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Omuz distosisinin tanımlanması ve yönetimi', Hemşire Ebelik Dergisi, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Omuz kemi distosisi yönetimi', Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, 23, 559.