Bir epizyotomi perine bölgesinde (vajina ile anüs arasındaki deri bölgesi) cerrahi bir insizyondur. Bugün de doğumda büyük bir ihtilaftır.
Epizyotomiler derece olarak ölçülür - en yaygın 2. derece (vajina ile anüs arasında) ve en az yaygın olan 4. derece (epiziorektoprotomi olarak adlandırılan rektum boyunca uzanır).
Ayrıca farklı tiplerde epizyotomi vardır. Orta hat, ABD'de en yaygın olanıdır (doğrudan anüse doğru uzanır) ve mediolateral, rektuma yırtılmasını önlemek için her iki tarafa da çapraz bir kesiktir.
Dr. JM Thorp, Epizyotomide: Rutin kullanımı savunulabilir mi? diyor ki, "Epizyotominin rutin kullanımını destekleyen çok az kanıt var. Bu prosedür üçüncü ve dördüncü derece laserasyonların insidansını artırabilir. Bu prosedürün pelvik relaksasyonu önlediği önermesini desteklemek için az sayıda veri var."
Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar, epizyotominin “her zaman gerekli değildir” ve “rutin olarak kabul edilmemesi gerektiğini” söylüyorlar.
Yararları
Epizyotomilerin aşağıdaki faydaları sağladığı söylenir:
- Doğumu hızlandır
- Yırtılmayı Önle
- İnkontinansa karşı korur
- Pelvik taban gevşemesine karşı korur
- Gözyaşlarından daha kolay iyileşir
Bunların hepsi geçerli sebepler olarak görünüyor.
Gerçek şu ki, tıbbi araştırma bu yararlardan hiçbirini kanıtlamamıştır. Aslında, bazı durumlarda, tam tersi doğrudur. Epizyotomiler aslında zarar verebilir. Her ne kadar epizyotominin yararlı olduğu kadınların küçük bir yüzdesi her zaman olacaktır.
Yan etkiler
Aşağıdaki epizyotominin yan etkileri olarak rapor edilmiştir:
- enfeksiyon
- Artan Ağrı
- 3. ve 4. derecede vajinal laserasyonlarda artış (euphemistically extension adı verilir)
- Daha uzun iyileşme süreleri
- İlişki tekrar başladığında artan rahatsızlık
Ebelik MH Bromberg, “Epizyotomi ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi, bunun en iyi ihtimalle titiz bir gerekçeyle, aşırı kullanım olasılığını gösterir. Bir medyan epizyotominin, bir ilke (ciltte) büyük bir avantajı olmadığı sonucuna varmak makul görünmektedir. ) ya da ikinci dereceden (altta yatan kasın içine doğru) kornea endikasyonları olmadığında.
Epizyotomiler her zaman gerekli değildir ve bu cerrahi insizyon olasılığınızı azaltmak için yapabileceğiniz çok şey vardır. Bazı önleyici tedbirler şunlardır:
- İyi beslenme (Sağlıklı ciltler daha kolay uzanır)
- Kegels (pelvik taban kaslarınız için egzersiz yapın)
- Epizyotomiyle ilgili bakım sağlayıcınız ile doğum öncesi tartışma
- Doğum öncesi Perineal masaj
- Yavaşlatılmış bir itme aşaması (ikinci aşama)
- Sıcak kompresler, perine masajı ve doğum sırasında destek
Unutmayın, herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, her zaman bir zaman ve geçerli bir seçenek olduğu bir yer vardır; bu, uygulayıcınızla iyi iletişimin işe yarayacağı yerdir.
Her zaman olduğu gibi, bir hasta / müşteri olarak haklarınızı bilmek ve vücudunuz hakkında bilgi sahibi olmak ve önerilen prosedür size uzun bir yol kat edecektir.
İyi şanslar ve iyi doğum !
Kaynaklar:
Bir Sonraki Vajinal Doğumda Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Epizyotomi ve Obstetrik Kasılma Riskinde Artış. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizan JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Kılavuz Deneme Grubu. Obstetrik bakımı iyileştirmek için davranışsal bir müdahale. N Engl J Med. 2008 1 Mayıs; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Primipaöz kadınlarda doğum kanalı laserasyonları için risk faktörleri. Am J Perinatol. 2008 Mayıs; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Ebe, özel doğum uzmanı ve yerleşik doğumlar arasında anal sfinkter göz yaşı farklılığı ile ilişkili risk faktörleri. Int Ürojinekol J Pelvik Taban Disfonksiyonu. 2008 Mar 13.
Doğum Sırasında Epizyotomi ve Forseps Kullanımı, C-Kesit Oranları. AHRQ Haberler ve Sayılar, 28 Nisan 2011. Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yıldırım G, Beji NK. Doğumda itme tekniklerinin anne ve fetus üzerine etkileri: randomize bir çalışma. Doğum. 2008 Mar, 35 (1): 25-30.