Gebelik Komplikasyonlarına Genel Bir Bakış
Gebeliklerin büyük çoğunluğunun önemli bir sorunu olmasa da, tüm doğum öncesi bakım sistemi olası komplikasyonları taramak ve önlenebilecekleri önlemeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bir dizi prenatal kontrol ile kan basıncınızı, idrarınızı, kanınızı ve kilonuzu izleyin; fundusunuzu ölçmek (uterusun üst kısmı); ve diğer birçok şey - doktorunuz sizi ve bebeğinizi sağlıklı tutmaya çalışır, böylece en güvenli hamileliği ve doğumu sağlayabilirsiniz.
Bu kontroller ayrıca, sağlık uzmanınızın, daha büyük problemler ortaya çıkmadan önce, olası hamilelik komplikasyonlarını erken aşamada bulup tedavi etmesine yardımcı olur.
Diğerlerinden daha yaygın olan bazı gebelik komplikasyonları vardır. Hamile kadınların sadece küçük bir yüzdesini etkileyebildikleri halde, hem anne hem de bebek için ağrılı ve potansiyel olarak tehlikeli olabilirler.
Burada ortalama hamilelikte taranabilecek komplikasyonların başlangıç listesi.
Bununla birlikte, doktorunuzun veya ebenin, size mümkün olan en iyi bakımı sağlamak için tıbbi ve aile geçmişinize dayanarak bu listeyi kişiselleştirdiğini bilin.
Rh Faktörü
Herkesin hem bir kan grubu türü hem de bir Rh faktörü vardır. Kan grubuna (A, B, O, AB) ek olarak, Rh faktörü pozitif (mevcut) veya negatif (yok) olarak yazılır. Çoğu insan (yüzde 85) Rh pozitiftir. Bu faktör sağlığınızı etkilemez ve normalde önemli değildir - hamile olduğunuz zamanlar dışında.
Negatif bir Rh faktörü ve eşinin pozitif Rh faktörü olduğu zaman hamile bir kadın risk altındadır. Bu kombinasyon Rh pozitif bir çocuk üretebilir.
Eğer anne ve bebeğin kanı karışırsa, bu annenin Rh faktörüne karşı antikor üretmesine ve böylece bebeğin vücudunda bir misafirperverlik gibi davranmasına neden olabilir. Tipik olarak anne ve bebeğin kanı karışmaz; Belli zamanlarda, doğumda olduğu gibi, doğum öncesi bazı testler (bir amniyosentez gibi) veya bir düşüklemeden sonra hafif bir şans vardır. Bu hassaslaştırmayı önlemek için ilaç RhoGAM verilir.
Siz ve eşiniz her ikisi de Rh negatif ise, bu hamileliğinizde sorun yaratacak bir şey değildir. Kan grubunu bilmiyorsan endişelenme. Bu, doğum öncesi bakımınızda erken kontrol edilecek bir şeydir.
Gestasyonel diyabet
Gestasyonel diyabet (GD) hamilelik sırasında yüksek kan şekeri (glikoz seviyeleri); Hamile kadınların yaklaşık yüzde 4'ü bunu geliştirir. Çoğu annenin tipik olarak hamileliğin yirmi sekizinci haftasında meydana gelen kan çalışması kullanılarak taranması gerekecektir. Glikoz tolerans testi (GTT) ile ek taramaya ihtiyacınız varsa, bu noktada yapılacaktır.
GD'niz varsa, 40 haftalık ize daha yaklaştıkça emeğiniz indüklenebilir .
Gebeliğe bağlı diyabetiniz varsa, kan şekerinizi teşhisinin konulduğu noktadan, hamileliğinizin sonuna kadar izlemeniz gerekecektir. Doktorunuz size nasıl ve ne zaman yapacağınızı size öğretecektir. Diyet ve egzersiz, kan şekeri kontrol stratejinizin temel bileşenleri olacaktır. İlaçlar sadece diyet ve egzersiz çalışmazsa kullanılır. Genellikle sağlık uzmanınıza ek olarak bu süreçte yardım için bir beslenme uzmanı göreceksiniz.
preeklampsi
Preeklampsi veya hamileliğin neden olduğu hipertansiyon (PIH), gebeliğin yüksek tansiyon bozukluğudur. Hamilelikte anneler için çok önemli sorunlardan biri olmuştur ve ilk kez annelerin yüzde 7'sini etkilemektedir. Şiddetli PIH'den muzdarip olursanız erken iş başlatılabilir.
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Koleji tarafından ortaya konan kılavuzlara göre, preeklampsinin tanısı, bir zamanlar yaptığı gibi idrarda (proteinüri) yüksek protein düzeylerinin tespit edilmesini gerektirmemektedir.
Kanıtlar, böbrek ve karaciğer ile ilgili problemlerin protein belirtisi olmadan ortaya çıkabileceğini ve idrardaki protein miktarının hastalığın ne kadar ciddi ilerleyeceğini öngörmediğini göstermektedir.
Preeklampsi şu anda gebelikte veya doğum sonrası dönemde idrarda çok miktarda protein veya azalmış kan trombositlerinin gelişmesiyle ortaya çıkan sürekli yüksek kan basıncı, böbrek veya karaciğerde sorun olan sıvı ile teşhis edilir. akciğerler veya nöbetler ve / veya görme bozuklukları gibi beyin sorunlarının belirtileri.
Bu komplikasyonun potansiyel sonuçları düşünüldüğünde, gebelik başlangıcından itibaren taranmaktadır. Görünüşe göre, daha şiddetli olma eğilimindedir. Hamileliğinizin devam etmesine izin vermenizi ne kadar sürdürebileceğinizi belirlemek için doktorunuz kan basıncınızı ve diğer belirti ve semptomlarınızı izleyecektir. Bebeğinizi olabildiğince yakın bir şekilde taşımanıza ve sağlığınızı koruyacağınıza dair açık bir istek vardır, bu nedenle her hamile kadın için farklı olan, vurulması gereken ince bir denge.
Plasenta Previa
Plasenta previa , plasentanın tamamının veya bir kısmının rahim ağzını veya rahim ağzını kapatmasıdır. Gerçek plasenta previa, 200 gebeliğin yaklaşık birinde görülür. Çoğu zaman erken ultrasonolar plasenta previa gösterir, ancak durum uterus büyüdükçe daha sonra kendini çözer. Eğer sorun hamileliğin sonunda hala mevcutsa, doğum sırasında kanamayı önlemek için sezaryen yapılabilir.
Bazı annelerin kanama yaşayabilmesine rağmen, çoğu annenin plasenta previa belirtileri veya semptomları olmayacaktır. Bu nedenle, hamileliğiniz sırasında herhangi bir kanama seviyesi yaşıyorsanız uygulayıcınızla konuşmanız önemlidir.
Oligohidramnios (Düşük Amniyotik Akışkan Hacmi)
Oligohidramnios veya düşük amniyotik sıvı, ultrason ile teşhis edilir, ancak doktorunuz prenatal ziyaretinizde alınan ölçümlerden rahminizin büyümesinde bir fark olduğunu fark ettikten sonra ultrason verilebilir.Onomik sıvı seviyelerinin düştüğüne dair doğum zamanı yaklaşıyor. Birçok uygulayıcı size sıvıları (düşük sıvıların zayıf hidrasyondan kaynaklanmadığından emin olmak için) sahip olacak ve bir emek veya diğer müdahaleler hakkında konuşmaya başlamadan önce sizi ultrason aracılığıyla yeniden muayene edecektir.
Polihidramnios (Yüksek Amniyotik Akışkan Hacmi)
Polihidramnios oligohidramniosun tersidir, yani aşırı amniyotik sıvının varlığıdır. Bu tüm gebeliklerin yüzde birinden daha azında görülür.
Bazıları polihidramniosun uterus distansiyonundan dolayı preterm eylem için bir neden olduğunu düşünürken, yüksek amniyotik sıvı kendi başına bir prediktördür. Daha ziyade, hamilelik dönemine gidip gelmeyeceğini ima edebilir.
Polihidramniosun ortaya çıkması daha olasıdır:
- Birden çok gebelik var
- Maternal diyabet var
- Konjenital bir malformasyon veya belirli doğum kusurları vardır.
Bazı uygulayıcılar uterustan bir sıvıyı iğnenin içinden geçirmeye çalışırken, bu sıvı kendi kendini değiştirdiği için uzun vadeli bir çözüm değildir. Bu, hamilelik sırasında konuyu tedavi etmek için fazla bir şey yapılmadığı anlamına gelebilir. Polihidramnios, doğum sırasında su kırıldığı zaman prolapsed bir kordon gibi bir risk riskini artırabileceğinden, doğum başladığında izlenirsiniz.
Makat ve Diğer Malpozisyonlar
Breech bebekler normal baş aşağı pozisyonda değildir. Bu, hamileliğin sonunda tüm doğumların yaklaşık yüzde 3 ila yüzde 4'ü olur. Bebekler genellikle aşağıdakiler dahil çeşitli nedenlerden ötürü:
- Rahim anomalileri
- Fetal sorunlar
- Çoklu
- Diğer durumlar
Enine yalan olarak bilinen bir pozisyon da vardır, bu da bebeğin uterusta yana yatması anlamına gelir. Bu şekilde bir bebeği doğurmak zor olacağından, uygulayıcınız bebeğin dışarıdan döndüğü bir dış versiyon yapabilir veya bir sezaryen bölümüne sahip olmanızı tavsiye edebilir. Belli makat pozisyonlarında bazı kadınlar ve bebekler için vajinal makat doğum yapacak bazı uygulayıcılar da vardır.
Preterm İşçi
Erken doğum , hamileliğin çok ciddi bir komplikasyonudur. Erken teşhis erken doğumu önlemeye yardımcı olabilir, muhtemelen hamileliğinizi vadeye taşıyabilir veya bebeğinize hayatta kalma şansı daha iyi olur. Enfeksiyon, rahimle ilgili problemler, çoklu bebekler ve maternal hastalık gibi erken doğum eyleminin birçok nedeni vardır. Preterm eylemin sebebi ne olursa olsun, belirtilerin neler olduğunu bilmek önemlidir, bu sayede acil yardım alabilirsiniz.
Aşağıdaki preterm eylem belirtilerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzu veya ebe'yi aramalısınız:
- Kasılmalar veya kramp
- Parlak kırmızı kanama
- Yüzün veya ellerin şişmesi veya şişmesi
- İdrar yaparken ağrı
- Midenizde keskin veya uzun süreli ağrı
- Akut veya sürekli kusma
- Aniden berrak, sulu sıvı
- Sırt ağrısı
- Yoğun pelvik basınç
Uygulayıcınızın aramanızı istediği başka işaretler olabilir; endişeli iseniz aradığınızdan emin olun. Eğer uygulayıcınızın bir kısmını alamıyorsanız, acil servisten yardım isteyebilirsiniz.
Yetersiz Serviks
Yetersiz bir serviks temel olarak hamilelik sırasında kapalı kalmak için çok zayıf bir serviksdir; bu da erken doğuma ve muhtemelen bebeğin kaybına neden olur (kısalmış gestasyonel uzunluğa bağlı olarak). Servikal yetersizliğin tüm ikinci trimester kayıplarının yüzde 20 ila yüzde 25'ine neden olduğuna inanılmaktadır. Bu konu genellikle ikinci trimesterin erken döneminde ortaya çıkar, ancak üçüncü trimesterin başlangıcı olarak geç tespit edilebilir. Tanı el ile veya ultrasonografi ile yapılabilir.
Bir Sorun Şüpheli ise
Siz ya da uygulayıcınız bir sorun olduğunu düşünürseniz, bir eylem planına ilişkin görüşme sırayla yapılır. Bu, belirli veya şüpheli durumunuz için özel testlere yol açabilir. Ayrıca dikkatli beklemeyi de içerebilir. İkincisi bazen çok zor olabilir. Tabi ki hareket etmek istiyorsun - ama bu her zaman en iyi olmayabilir. Ne olursa olsun, şüpheli veya onaylanmış bir problem genellikle daha sık doğum öncesi bakım ziyaretlerini içerecektir.
Bir Komplikasyon Varsa Ne Olur?
İyi haber, iyi doğum öncesi bakım ile, çoğu komplikasyonun önlenmesi, erken teşhis edilmesi ve / veya başarılı bir şekilde tedavi edilmesidir. Bazıları hamilelik sırasında veya sonrasında ve bazen geleceğe iyi bakarken, başkalarına ihtiyaç duymaz. Bebeğiniz doğduktan sonra, komplikasyonu tekrarlama riskinizi azaltmaya veya daha erken başa çıkabilmenize yardımcı olmak için hamilelik öncesinde neler yapılabileceğini görmek için başka bir hamilelik planlamadan önce uygulayıcınızla konuşmak için bir zaman planlamanız en iyisidir.
Yüksek Riskli Uzmanlar
Bazen, komplikasyonunuz yüksek riskli bir hamilelik olarak etiketlenecek kadar sıradan veya şiddetli ise, daha yüksek düzeyde bir bakıma ihtiyacınız olabilir. Eğer bir ebe ile çalışıyorsanız, bu bir doktorla birlikte çalışmak veya belki de bakımınızı bir hekime tamamen aktarmak anlamına gelebilir. Eğer bir OB / GYN görüyorsanız, bakımınızı anne fetal tıbbı (MFM) uzmanı olarak bilinen yüksek riskli bir uzmana aktarmanız gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği (ADA). Hamilelikten önce. Kasım 2013.
> Duley L, Henderson-Akıllı DJ, Walker GJA. Preeklampsi ve bunun sonuçlarının tedavisi için girişimler: genel protokol (Protokol). Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2009, Sayı 2. No .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Olumsuz gebelik sonucunu önlemek için tarama testi olarak tek en derin dikey cebe karşı amniyotik sıvı indeksi. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2008, Sayı 3. Art. No .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Plasenta previa şüphesi olan müdahaleler. Sistematik İnceleme Cochrane Veritabanı 2000, Sayı 1. Sanat. No .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. 34 haftalık gestasyondan terminale (Protokol) kadar hipertansif bozukluklar için doğum yönetimine göre teslimat. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı 2011, Sayı 8. Sanat. No .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrik: Normal ve Problem Gebelikler. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Altıncı Basım.