Doğum öncesi bakım
Doğum öncesi bakım, doktorunuzun, ebenin ve / veya hemşirenin hamileliğinizin tıbbi yönlerini değerlendirmeye ve tartışmaya odaklanan süredir. İdeal olarak, doğum öncesi bakımınız, gebelik önceliğinize başlayarak, önünüzün gelmesi için sizi hazırlamanıza yardımcı olabilir. Erken başlamak aynı zamanda önümüzdeki birkaç ay boyunca çalışmak konusunda iyi hissedeceğiniz bir doktor veya ebe bulmanız için size zaman verir.
Hamilelik, kadın bedeni için normal bir durum iken, doğum öncesi bakım, komplikasyonların taranması ve sağlığınızdaki hamilelik konusunda size rehberlik etmenin bir yoludur. Hamilelik ve bebeğiniz ile ilgili tıbbi sorular sormak doğum öncesi bakım randevularınızdadır.
Doktorunuzla veya ebe ile çalışmaya ek olarak, hamileliğiniz sırasında çeşitli başka insanlardan da bakım alabilirsiniz.
Bu şunları içerebilir:
- Hemşireler veya tıp asistanları: Sizden veya bebeğinizden hayati işaret bilgileri toplarken doktorunuza yardımcı olabilirler. Enjeksiyon yapabilir, kan basıncı ölçümleri alabilir, diğer temel ihtiyaçlarınızı karşılayabilir ve bulguları uygulayıcınıza bildirebilir.
- Beslenme uzmanı / diyetisyen: Gebelikte, kilo almanıza, kilonuzu korumanıza ya da gestasyonel diyabet dahil beslenme gereksinimleriyle ilgili spesifik bozukluklarla başa çıkmanıza yardımcı olacak özel bir diyete ihtiyacınız olabilir.
- Anne fetal ilaç uzmanı (MFM): Yüksek riskli bir durumunuz varsa, yüksek riskli bir uygulayıcı ile randevunuz veya ikiniz olabilir. Bazen bakımınızı bu uygulayıcıya değiştirmeniz gerekebilir.
- Ultrasonografi: Eğer ultrasounds yapmak için özel eğitimi olan bu bireyi görmeniz gerekebilir veya olmayabilir. Ayrıca, ultrasoundlarınız sırasında MFM veya başka bir uzman gibi birini de görebilirsiniz.
İlk Prenatal Bakım Randevunuz
İlk doğum öncesi randevunuz, hamile olduğunuzu öğrendiğiniz zaman planlanır. Bazen bu pozitif bir gebelik testi aldıktan sonra oldukça hızlı bir şekilde yapılır. Diğer zamanlarda, sizden gelmeyi beklemeniz istenir. Bu, ikinci döneminizi, hamileliğinizin yaklaşık sekiz haftasını kaçırıncaya kadar olabilir.
Bu randevu, hamileliğiniz sırasında sahip olacağınız en uzun randevulardan biridir. Ayrıntılı sağlık geçmişini vermeniz isteneceği için, bu ziyaret için temel sağlık bilgilerinizi bilmeniz için hazırlıklı olmak isteyeceksiniz. Ayrıca bu ziyaret sırasında ek testler ve kan çalışmaları yapılacaktır. Bazı ofisler telefon üzerinden bazı bilgileri bir hemşire ya da asistana iletmenizi sağlar, diğerleri de hepsini tek tek toplar. Zamanlama işinizde veya diğer çatışmalarınızda zamanlamanızın özündeyse, seçeneklerinizi önceden yapabildiğiniz şeyi yapmaktan emin olun.
Birçok insanı şaşırtıyor, ancak sizin ve uygulayıcınızın bu ilk ziyarette tartıştığınız şey, hamileliğinizin ne kadar sağlıklı olabileceği konusunda ona çok bilgi verecektir. Genellikle bir meme muayenesi, pap smear ve pelvik muayene dahil olmak üzere, tam bir fiziksel olacak. Ayrıca mevcut ilaçlarınız ve geçmiş gebelikler de dahil olmak üzere geçmiş tıbbi geçmişiniz hakkında uzun bir tartışma yapacaksınız.
Buna ek olarak, hemen hemen her doğum öncesi ziyaretinizde gerçekleşecek olan temel bir dizi gösterime de sahip olacaksınız:
- Kan çalışması (cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kan grubu vb. Için ekran)
- Kan basıncı (yüksek tansiyon sizin ve bebeğiniz için tehlikelidir)
- Ağırlık (sağlıklı bir bebek için sağlıklı kilo alımı önemlidir)
- Protein ve / veya şeker için idrar kontrolü (diyabetle ilgili problemleri gösterebilir)
Eğer komplikasyon yaşıyorsanız veya hamileliğinizle ilgili bir soru varsa, transvaginal ultrason da yapabilirsiniz, ancak bu herkesin ihtiyacı olan bir şey değildir.
Son Tarihiniz
Vereceğiniz ilk şeylerden biri, genellikle son normal döneminizin (LMP) ilk gününe dayanan son tarihinizdir . Bu tarih, sadece bebeğinizin gelmesini beklediğinizde sizi bilgilendirmekle değil, ne zaman aldığınızı belirlerken önemlidir. Ayrıca erken ultrason tarafından belirlenen bir son tarih olabilir. Bu, hamileliğin 10 haftasından önce en doğrudur, ancak 20 hafta sonra kullanılmamalıdır.
Son bir tarihin bebeğinizin doğacağı gerçek tarih değil, bir tahmini olduğunu unutmamak önemlidir. Bebeklerin çoğunluğu, son tarihten iki hafta önce veya iki hafta sonra doğacaktır. Bebeklerin sadece yaklaşık yüzde 3'ü ila yüzde 4'ü gerçek bitiş tarihlerinde doğmaktadır.
İlk Trimester Prenatal Bakımı
Sekiz hafta veya daha önce görüldüyseniz, ilk trimesterinizde bir kez daha ziyaret edebilirsiniz. Bu ziyaret ayrıca doğum öncesi genetik taramaların tartışılmasını da içerebilir. Yaşınıza, eşinizin yaşına ve / veya tıbbi geçmişinize bağlı olarak, şu anda Down sendromu da dahil olmak üzere genetik komplikasyonların taranması için kan çalışmanız önerilebilir.
Ayrıca, bebeğinizin boynunun nukal kat olarak adlandırılan bir bölgesini ölçmeyi gerektiren Down sendromunu taramak için özel bir ultrason da önerilebilir.
Bu testlerin sonuçlarına gelince, size belirli bir bozukluğa sahip bir bebeğe sahip olma şansının 1'inde olduğunu gösteren bir sayı verilecektir. Bu tarama bebeğinizi herhangi bir şeyle teşhis etmemektedir. X sayınızın yaşınız için tahmin edeceği sayıdan düşük olması durumunda bir testin pozitif (problemli) olduğu söylenir.
Örneğin, yaşınıza göre genetik bir endişeye sahip bir bebeğe sahip olmak için 100 şansınız olduğunu varsayalım, ancak taramadan sonra 72'de 1 risk olduğu düşünülüyor. Bu, taramanın sizi daha yüksek risk altında tuttuğu durumdur. kategori. Gerçekte bebeğinizin kromozomlarına bakacak olan genetik testler verilecek. Öte yandan, eğer tarama, bebeğinizin genetik bir bozukluğu olan bir bebeğe sahip olma şansını 150 olarak verirse, riskiniz yaşınıza göre verilen riskten daha düşüktür.
Taramaya katılmadan önce şunları anlamalısınız:
- Ne testi yapıldı?
- Test neden yapılıyor?
- Test nasıl yapılır?
- Sonuçlar nasıl verilecek (ve nasıl okunacakları)
- Sonuçlar ne zaman beklenir?
- Sonraki adımlar, bir kez sonuçlar mevcut
Eğer bir test pozitif ise, muhtemelen ilk trimesterin sonunda bir koryon villus örneklemesi (CVS) veya ikinci trimesterin başlangıcında bir amniyosentez önerilecektir. Yaşadığınız yer, bölgenizdeki uzmanların neler sunduğuna ve tercihlerinize göre hangi testi belirleyebilirsiniz (daha fazla test yapmayı tercih etmelisiniz). Bu testler, gerçek genetik materyale bakar ve bir taramadan farklı olarak kesin bir tanı sağlar.
İkinci Trimester Prenatal Bakım
Düşük riskli bir hamileliğiniz varsa, bu aşamada her dört haftada bir randevunuz olacak. Doğum öncesi bakımın aşağıdakileri içeren bir temel prosedürü olacaktır:
- Kilo kontrolü
- Kan basıncı kontrolü (preeklampsi ve eklampsi taraması)
- Fetal kalp tonunun izlenmesi (hamileliğin tarihlendirilmesine yardımcı olur ve yaşayabilirliği kontrol eder)
- Rahim ölçümü (fetal büyümenin kontrol edilmesine yardımcı olur)
- İdrar taraması
İlk üç aylık dönemin sonuna veya ikinci üç aylık döneminizin başlangıcına doğru , bebeğinizin kalp atışlarını bir Doppler kullanarak ilk kez duyacaksınız . Bu, duymanız için sesleri yükseltmek için ultrason dalgalarını kullanan el tipi bir cihazdır. ( Hemen duymazsanız panik yapmayın .)
Eğer ilk trimesterde genetik taramayı reddederseniz, tekrar Down sendromu ve nöral tüp defektleri için genetik tarama önerilebilir; Bunlar bir annenin kanını kullanan testlerdir. Bu, ilk üç aylık dönemde olduğu gibi, bir taramadır. Pozitif bir ekranınız varsa, genetik test yaptırılacaksınız.
18 ila 20 hafta arasında, bir anatomi ultrason taraması da önerilebilir. Birçok insanın, kız veya erkek çocuğunuz olup olmadığını öğrenmek için bir şans olarak konuşacağını duyacağınız halde, asıl amacı bebeğinizin büyüme ve gelişimini, özellikle de organlarını kontrol etmektir. Şüpheli bulgular varsa, taramayı tekrarlamak ya da fetal ekokardiyogram (bebeğin kalbi ultrasonu) gibi özel olarak hedeflenmiş bir tarama yapmak için birkaç hafta içinde geri dönmeniz istenebilir.
İkinci üç aylık dönemdeki diğer büyük şey, genellikle bebeğin hareket ettiğini hissetmeye başlamanızdır. Bu başladıktan sonra doktorunuz veya ebeniz size hareket hakkında sorular sormaya başlayacaktır.
Üçüncü Trimester Prenatal Bakım
Pratisyeninizi üçüncü trimesterinizde iki haftada bir kez görmeye başlayacaksınız. Bu, 36 haftaya varana kadar genel olarak sizin modeliniz olacak, o zaman doğum yapana kadar en azından haftada bir uygulayıcınızı göreceksiniz.
Bu randevular aşağıdaki temellerden oluşacaktır:
- Kilo kontrolü
- Kan basıncı kontrolü
- Fetal kalp tonu izleme
- Uterus ölçümü
- İdrar taraması
- Kan çalışması ( anemi kontrolü için )
- Fetal hareket kontrolü (fetal refah göstergesi)
- Bebek kontrolünün pozisyonu (makat bebekleri için tarama veya enine yalan)
Hamileliğin sonunda bazı prenatal randevularda vajinal muayene yapılabilir . Bu, serviksinizin aktivitesini değerlendirmektir . Uygulayıcınız, serviksin olgunlaşıp gevşemediğini (daha yumuşak bir şekilde), ileri doğru hareket ederek (daha iyi bir pozisyona girerek), açılmakta (dilate) ve / veya düzeltirken (incelterek) ve bebeğinizin pelvisinize göre pozisyonunu kontrol edip edemeyeceğini görecektir. Bebeğinizin ne kadar uzakta olduğu veya istasyonu gibi. Bu, emek yönteminin ne tür bir indüksiyonunun kullanılacağına karar verirken yararlı olabilir, ancak emeğin ne zaman başlayacağı hakkında kesin bilgi vermeyecektir. Değişim belirtisi gösteremezsiniz ve bebeğinizi yarın geçirebilir ya da dört santim düzeltebilir ve bir hafta içinde düzenli doğum öncesi ziyaretinize gidebilirsiniz. Doktorunuzla veya ebe ile bilgiyi tartışın ve durumunuz için neyin en iyi sonuç verdiğini belirleyin.
Gestasyonel Diyabet Taraması
Üçüncü trimesterde, genellikle 28 hafta civarında özel testler de verilecek. Bir tarama glukoz taraması olarak adlandırılır. Glucola gibi özel bir şekerli içecek verilecektir. Birçok insan, gerçekten şurup ama düz bir soda gibi tadı söyler. Vücudunuzun şekeri bu içecekte nasıl işlediğini kontrol etmek için kanınızı alacaksınız. Bu taramayı geçerseniz, bitirdiniz. Sayılarınız sorgulanabilir veya aralık dışı ise, bu testin üç saatlik sürümünü, dört kan çekimi ve başka bir içki içerecek şekilde yapmanız istenecektir. Kan şekerinizin sayısının, dört testin ikisinin geçiş olarak kabul edilmesi için menzil içinde olması gerekir. Eğer geçmezseniz, gestasyonel diyabet teşhisi konulur.
Gestasyonel diyabetiniz varsa, muhtemelen daha fazla doğum öncesi ziyaretiniz olacaktır. Doktorunuz evde kan şekerinizi nasıl kontrol edeceğiniz, kan şekerinizi belirli bir aralıkta tutmak için nasıl yemeli ve egzersiz yapılacağı ve kan şekeri numaralarınıza dayanarak yardım isteyeceğiniz bilgileri gözden geçirecektir. Daha fazla ultrason veya başka bir test de olabilir. Bazı kadınlar da kan şekerini kontrol altına almaya yardımcı olacak ilaçları isteyebilirler.
Rhogam ile Rh Negatif Tedavi
Eğer rutin kan çalışmanız, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki bir Rh faktörüne sahip olmadığınızı gösteriyorsa, bir Rhogam atışına sahip olmanız önerilir. Bu, ilk hamilelikte bir sorun değildir, bu nedenle bu çekim, gelecekteki bebekleri korumak için kullanılır. Bu çekime doğum sonrası da verilecek. Hem siz hem de partnerinizin Rh negatif olması ihtimaline karşı, Rhogam atışını yapmanıza gerek kalmayacaktır.
B Grubu Strep Gösterimi
34 ila 36 hafta arasında, aynı zamanda grup B strep'i (beta strep veya GBS olarak da bilinir) taramak için bir pelvik muayene verilir. Bu, vajinanızda veya rektumunuzda yaşayabileceğiniz zararlı olmayan bir bitkidir. Eğer bulunursa, bebeğinizin doğduğu gibi varlığını azaltmak için emeğinize antibiyotik verilecektir. Bu, bebeğinizin B grubu strep ile kolonize olması riskini büyük ölçüde azaltabilir, bu da onun çok hasta olmasına veya nadir durumlarda ölmesine neden olabilir.
Hamileliğin Sonunda Özel Doğum Öncesi Bakım
Vade sonunuzu geçtikçe, özellikle hamileliğin 41. haftasından sonra haftada bir defadan fazla görülmeniz gerekebilir. Düzenli bir doğum öncesi bakım ziyaretine ek olarak, bebeğinizi kontrol etmek için özel testler de verebilirsiniz. Bu şunları içerebilir:
- Bir ultrason
- Bir biyo-fiziksel profil (BPP)
- Stres testi (NST)
Bu testleri ve sağlık geçmişinizi kullanarak, sağlayıcınız bebeğinize göz kulak olacak ve kırk ikinci haftanızın sonuna kadar ilerlemenin güvenli olup olmayacağına veya müdahalenin daha ihtiyatlı olup olmayacağına karar verecektir. En yaygın müdahale, uygulayıcınızın emeği farklı yöntemlerle başlatmaya çalıştığı emeğin bir uyarımı olacaktır. Bazen, sizin veya bebeğinizin sağlığı, planlanmış bir Sezaryen doğumunun en güvenli eylem şekli olduğunu gösterebilir.
Biri Doğum Öncesi Bakım Ziyaretlerine Getirmek
Prenatal bakım randevularınıza her zaman yanınızda birini getirebilirsiniz. Aslında, ziyaretlerin bir kısmını partnerinizle veya diğer aile üyelerinizle ve arkadaşlarınızla paylaşmak çok özeldir. Belli testler alıyorsanız veya sormanız gereken zor sorularınız varsa (ve aldığınız cevapların yanı sıra bunları hatırlamanız için yardıma ihtiyacınız varsa) özellikle yararlı olabilir.
Homebirth Doğum Öncesi Bakım
Homebirth için doğum öncesi bakım, zamanlama açısından büyük ölçüde aynı görünecektir. Homebirth yapan bazı ebeler ve doktorlar, evinizde tüm doğum öncesi bakım hizmetlerini sağlayacaktır. Bazılarının doğum öncesi bakım ziyaretlerine katılacağınız bir ofisi olacaktır. Ebeniz bir ofise sahipse, muhtemelen hamileliğinizde bir noktada muhtemelen bir ev ziyaretiniz olacaktır.
Doğum öncesi bakımda soru sorma
Annelerin doğum öncesi bakım sırasında aldıkları sorular, üç aylık dönemini trimester olarak değiştirir. İlk üç aylık dönem soruları genellikle hamilelik, tıbbi öykü, fetal gelişim, vb. Uygulanabilirliği ile ilgilidir. İkinci trimester genellikle hamilelikteki yaşam hakkında daha fazladır. Bunu yiyebilir miyim? Bundan kaçınmalı mıyım? Evcil hayvanımdan ne haber? Üçüncü trimester soruları gerçek doğum ve olası doğum sonrası konular hakkında daha fazla olma eğilimindedir.
Unutmayın, doğum öncesi ziyaretiniz çok spesifik ve hedeflenmiş sorular sormanın zamanıdır. Bu süreden en iyi şekilde yararlanmak için, randevular arasında sorularınızın akılda kalan bir kaydını tutmayı unutmayın, böylece onları unutma.
Sorularınız için yeterli zamanınız olmadığını düşünüyorsanız, konuşmayı unutmayın. Sorularınızı en verimli şekilde nasıl yanıtlayacağınız konusunda sağlayıcınızla konuşun. Örneğin, randevularınızı günün sonunda programlamanız gerekir mi? Bazen daha uzun bir sorun için özel bir randevu almanız gerekebilir. Soru sormak istiyorsanız, muayene odasında rahatsızlık hissediyorsanız, uygulayıcının ofis alanına taşınmayı isteyebilirsiniz. Bu alanın mevcut olmasının sebeplerinden biri de budur.
Doğum Öncesi Bakım Alternatif Modelleri
Bazı doğum öncesi bakım çeşitleri vardır. Biri merkeze hamilelik denir. Burada, diğer hamile insanlarla tanışır ve hamilelikte hayatı tartışır ve grup ortamında sorular soruyorsunuz. Kendi idrarınızı test edecek ve kendi ağırlığınızı grafikte işaretleyeceksiniz. Ayrıca, ebe veya doktorla konuşmak ve bakımınızın diğer bölümlerini yapmak için özel zamanınız olacak.
Doğum öncesi bakım için ödeme
Doğum öncesi bakım randevuları grup olarak veya bireysel randevu için alınabilir. Sigortanız varsa, bu iyi bir bakım olarak kabul edildiğinden, bir ortak ödemeye sahip olmayabilirsiniz. Sigortası olmayan kişilerin ücretleri değişecektir.
Doğum, ayrı olarak faturalandırılır, çünkü doğum öncesi bakımını yapan kişi, doğumunuzda size yardımcı olan kişi olmayabilir. Bu kişi doğum öncesi bakım uygulayıcısının pratiğinde olsa bile geçerlidir. Ayrıca bir hastane veya doğum merkezi ücreti ödeyeceksiniz. Bu ücretlerin tamamı, bulunduğunuz yere göre farklılıklara tabidir.
Kaynaklar:
> Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. Genetik bozukluklar için doğum öncesi tanı testi. Uygulama Bülteni No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kadın Perspektifinin Grup Fonksiyonları ve Faydaları ile Bireysel Prenatal Bakım Üzerine Nitel Karşılaştırması. J Ebelik Kadın Sağlığı. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15 Şub.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Psikososyal risk faktörlerinin doğum öncesi bakım sunumuna etkisi: Ulusal bir sağlayıcı araştırması. Matern Çocuk Sağlığı J. 2014 Aralık; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Doğum öncesi bakımın yeterliliğinin ölçülmesi: Eksik ziyaret bilgisi önemlidir mi? Doğum. 2014 Eylül; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Nis 21.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Yükselen SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Grup doğum öncesi bakımın gebelik ve doğum sonrası ağırlık yörüngesine etkisi.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Kasım, 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.
> SR'e kadar, Everetts D, Haas DM. Anne ve yenidoğan sonuçlarını iyileştirmek için kadınlar tarafından doğum öncesi bakım kullanımını artırmaya yönelik teşvikler. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Gözden geçirmek.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Perinatal Dönemde Gelişen Adolesan Sağlığı Davranışları Üzerine Ortalama Prenatal Bakım Modellerine Karşı Orta Gebelik Hamileliğinin Etkisi. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Ekim; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 Ara 23.