PID ile ilişkili enfeksiyon, infertilite ve kronik pelvik ağrı nasıl tedavi edilir?
Pelvik inflamatuar hastalığın (PID) tedavisine gelince ilk öncelik, ilk tanısı konulduğunda infertilitenin yanı sıra herhangi bir semptomunuz olmasa bile altta yatan enfeksiyonla başa çıkmaktır. PID zamanla kötüleşebilir. Ne kadar erken tedavi edilirse, üreme organlarınıza daha az zarar verirsiniz.
PID aynı zamanda ciddi hamilelik komplikasyonlarına da yol açabilir, ki bu da hamile kalmadan önce PID'nin tedavi edilmesinin birçok nedenlerinden sadece birisidir.
Sadece enfeksiyon çözüldükten sonra ortaya çıkan kısırlığın tedavisi ele alınmalıdır.
Enfeksiyonun Tedavisi
Genellikle, PID tedavisi bir ila iki hafta boyunca alınan antibiyotik gerektirir. Pelvik inflamatuar hastalıktan çeşitli mikroorganizmalar sorumlu olabilir ve bazen birden fazla mikroorganizma söz konusu olabilir. Hangi bakterinin hatalı olabileceğini belirlemek zor olduğundan, aynı anda iki veya daha fazla farklı antibiyotik ile tedavi edilebilir.
Doktorunuz ayrıca antibiyotik tedavisini laboratuvar sonuçlarına göre değiştirebilir. Antibiyotikler genellikle ağız yoluyla alınır, ancak bazen, enjeksiyon gerektirebilir. Ayrıca ağrı kesici ilaçları alabilir ve iyileşene kadar dinlenmeye teşvik edilebilir.
Akut PID vakalarında veya oral veya enjektabl antibiyotikler hastalığı ortadan kaldırmazsa, intravenöz antibiyotikler gerekebilir. Bu genellikle hastaneye yatma anlamına gelir.
Pelvik enflamatuar hastalık tedavisi için hastaneye yatış nedenleri arasında hamilelik, fallop tüpü veya yumurtalıkta bir apse, HIV-pozitif, PID'nin ciddi komplikasyonları ya da PID'nin bir hastalığın sebebi veya apandisit gibi başka ciddi bir tıbbi sorun olup olmadığı belirsizliği yer alır.
Eğer fallop tüpleri veya yumurtalıklarda apse, antibiyotik tedavisi ile düzelmezse veya apse yırtılırsa veya yırtılma riski varsa cerrahi gerekebilir. Bu genellikle bir laparoskopi veya laparotomi ile yapılabilir. Çok nadir durumlarda, acil histerektomi yapılabilir.
PID İle İlişkili Ağrı Tedavisi
PID tedavi edildikten sonra, bazı kadınlar için pelvik ağrı kalabilir.
Ağrı, antibiyotikler tarafından tedavi edilmeyen yapışma ve skar dokusundan kaynaklanabilir.
PID'nin neden olduğu adezyonları gidermek için cerrahi yapılması önerilebilir, ancak maalesef bu, pelvik ağrı sorunlarınızı tam olarak çözmeyebilir.
Kronik pelvik ağrı tedavisi için diğer seçenekler arasında, reçetesiz ağrı kesiciler, antidepresanlar ( depresyonda olmasanız bile), hormonal tedaviler, fizik tedavi, akupunktur , transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS), danışmanlık ve tetikleme noktası enjeksiyonları yer alır.
Nadir durumlarda, diğer tedavilerle çözülmeyen kronik pelvik ağrının tedavisinde histerektomi kullanılabilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bu bile pelvik ağrılarınızı tedavi etmeyebilir. Sadece son çare tedavisi olmalı.
Histerektomi steriliteye yol açar ve daha sonra hamile kalmayacak veya daha sonra bebek taşıyamayacaksınız. Eğer bir histerektomi gerekiyorsa, ameliyattan önce doktorunuzla yumurta dondurma ya da embriyo kriyoprezervasyonu hakkında konuşmalısınız; bu, gebelik haftası ile birlikte, gelecekte biyolojik bir çocuğa sahip olmanıza izin verebilir.
PID İnfertilite Tedavisi
Yukarıda belirtildiği gibi, pelvik inflamatuar hastalığı tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler, hastalığın neden olduğu hasarı onaramaz.
Sadece enfeksiyonu tedavi edebilir ve başarılı olduğunda üreme organlarında daha fazla hasarı önleyebilirler.
PID ile ilişkili infertilitenin en yaygın nedeni fallop tüplerini bloke etmektedir . Sadece bir tüp tıkalıysa ve diğeri açıksa, diğer doğurganlık faktörlerine bağlı olarak, kendi başınıza düşünebilirsiniz. Her iki tüp de tıkalıysa, tedavi seçenekleriniz tıkanıklığın veya IVF tedavisinin cerrahi düzeltilmesini içerir.
PID ile, blokaj tipik olarak distal uçtadır, yani over tarafından bloke edilir. Bu tip bir tıkanıklık, cerrahi olarak rahim tarafından tıkanıklıktan daha zordur, ancak bazı durumlarda, zamanın yaklaşık% 25'inde, cerrahi, infertilite için başka nedenlerin olmadığı varsayılarak, doğal olarak düşünmenize izin verebilir.
PID ile ilişkili infertilitenin bir diğer yaygın nedeni hidrosalpinx'dir. Bu, fallop tüpünün sıvı ile dolduğu ve doldurduğu zamandır. Bilinmeyen nedenlerle, hidrosalpinx optimal IVF başarısını engelleyebilir. Şansınızı artırmak için etkilenen fallop tüpünü tamamen çıkarmanız gerekebilir.
Tüp tıkanıklığına ek olarak tüpleriniz ve yumurtalıklarınız arasında çok fazla kalın yapışma varsa , cerrahi onarımdan sonra başarı potansiyeliniz düşüktür. IVF sizin için daha iyi bir seçenek olabilir.
Cerrahi tedavi veya IVF tedavisi arasında karar verirken , yaşınız , eşinizin doğurganlığı ve diğer karmaşık sorunları da içeren diğer doğurganlık faktörlerini dikkate almalısınız. Bazen, IVF tedavisine geçmek ve cerrahi onarım girişiminde bulunmak en iyisidir. Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Kronik pelvik ağrı yaşıyorsanız, doğal gebeliğin şansı yüksek olmasa bile, herhangi bir yapışmayı ve muhtemelen tıkanıklıkları gidermek için ameliyat yapılması yararlı olabilir. Sadece ameliyatın pelvik ağrıyı tamamen çözebileceğini veya tamamen çözemeyeceğini unutmayın.
Doğal olarak, cerrahi onarımdan sonra veya IVF ile birlikte düşünün, ektopik gebelik riskiniz pelvik inflamatuar bozukluktan sonra daha yüksektir. Ektopik gebeliğin belirti ve semptomlarının farkında olmak önemlidir ve doktorunuz gebe olduktan sonra sizi yakından izlemelidir.
Kaynaklar:
Kronik Pelvik Ağrı. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Tüp Cerrahisi Sonrası Düşünme: Olgu Sunumu. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Bilgi Sayfası. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID) - CDC Bilgi Sayfası. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelvik inflamatuar hastalık (PID). Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID). Planlanan Ebeveynlik. Erişim tarihi: 26 Temmuz 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Kadın Sağlığı Kitabı Kolektifi. (2005). Bedenlerimiz, Kendimiz: Yeni Bir Çağ İçin Yeni Bir Baskı. Amerika Birleşik Devletleri: Touchstone.