Rekürren düşüklerin bilinen nedenleri arasında annede teşhis edilmemiş veya kötü kontrol edilen sağlık koşulları vardır. Tan ›mlanmam› fl tiroid hastali¤i, baz ›çal› flmalarda düflme ile ba¤lant ›l› bir problemdir. Tiroid hastalığının semptomlarının genellikle daha az olduğu düşünüldüğünde, tekrarlayan düşük olan birçok kadın, tedavi edilmemiş bir tiroid rahatsızlığına sahip olup olmadıklarını merak etmektedir.
Tiroid Antikorları ve Düşüklükteki Rolü
Tiroid hastalığı aslında tek bir varlıktan ziyade farklı sorun kategorisidir. Düşük oranlarda bir faktör olabilecek birçok karışık bilgi var. İşte doktorlar ve hastalar için çevrimiçi referans sitesi olan UpToDate'in şunları söylemesi gerekiyor:
"Bazı çalışmalarda ötiroid olanların da dahil olduğu yüksek serum tiroid antikor konsantrasyonları (tiroid peroksidaz veya tiroglobulin) olan kadınlarda fetal kayıp oranı artmıştır. Tiroid otoimmünitesi de açıklanamayan infertilite ve implantasyon başarısızlığı ile ilişkilidir. Ancak, hala eksik ve çelişen veriler de rapor edilmiştir.
Kötü kontrol edilen tiroid hastalığı (hipo veya hiper-tiroidizm) infertilite ve gebelik kaybı ile ilişkilidir. Fazla tiroid hormonu, maternal metabolik disfonksiyondan bağımsız olarak düşük yapma riskini artırır. "
Bu nedenle, tiroid antikorlarının (tiroid proteinlerine karşı antikorlar) düşük yapma anlamında ne anlama geldiği belirsizdir. Bazı çalışmalarda, tiroid antikorları olan kadınların hormon düzeyleri normal olsa bile daha düşük veya infertilite riski daha yüksektir, ancak kanıtlar karıştırılmıştır ve şu anda tiroid antikorlarının bu gibi durumlarda düşüklerle ilişkili olup olmadığını söylemek için yeterli bilgi yoktur. .
Tiroid hastalığı için risk altındaysanız, doktorunuz muhtemelen tiroid hormon seviyenize daha yakından bakacaktır. Kontrolsüz hipertiroidizm ve hipotiroidizm düşüklerle bağlantılı gibi görünmektedir ve bu koşullar ilaçla tedavi edilebileceğinden, risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız bir doktora danışmaya değer.
Tiroid Koşullarında Tarama ve Tedavi
Hipotiroidizm veya hipertiroidizm belirtilerin olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza test etmesini isteyin. Test süreci genellikle basit kan testlerinden oluşur. Ayrıca, radyoaktif iyot tedavisi veya tiroidin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilen hipertiroidizmi de doktorunuza söylemelisiniz. Vücudunuz hala bebeğinizin tiroidini etkileyebilecek antikorlar yapar.
Tedavi duruma göre değişir, ancak genellikle hipo veya hipertiroidizm tedavisi, tiroid hormonlarının yerini alacak veya aşırı hormon seviyelerini azaltacak ilaçlardan oluşur. Hamilelik sırasında ilaçlar güvenlidir.
Eğer ciddi hipertiroidiniz varsa, doktorunuz gebeliğin ilk üç ayında propiltiouracil gibi antitiroid ilaçlarla tedavi edebilir. Methimazol, daha az yan etkiye sahip olduğu için kullanılabilir, ancak ciddi doğum kusurlarına neden olma olasılığı biraz daha yüksektir.
Sıklıkla, hamilelik sırasında antikorların üretimindeki değişiklikler, kadınların üçüncü trimesterde antitiroid ilaçlara ihtiyaç duymadığı anlamına gelir.
Tiroit hastalığının, kayıp anında test yapılmadığı sürece geçmişte bir düşüklüğe neden olup olmadığını söylemek mümkün değildir. Bununla birlikte, bir tiroid probleminiz varsa, tekrar gebe kalmadan önce durumu kontrol altına almak iyi bir fikirdir.
Düşüklüğe Bağlı Diğer Kronik Hastalıklar
Kontrolsüz diyabet, böbrek hastalığı ve lupus, yönetilmediğinde daha yüksek bir düşük risk anlamına gelebilecek birkaç kronik hastalık örneğidir. Fakat normalde, bu hastalıklara sahip anneler başka semptomlara sahiptirler - düşükler genellikle problemin ilk işareti değildir (ancak başka belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza bakınız).
Tespit edilemeyen çölyak hastalığının tekrarlayan düşüklerde rol oynayabileceğine dair bir şüphe var ama şu anda kanıt yok. Antifosfolipid sendromu genellikle yinelenen düşük olan kadınların yaklaşık yüzde 15'inde bulunan sessiz bir durumdur ve üç veya daha fazla düşük puanınız varsa doktorunuz antifosfolipid antikorları için test önermelidir.
> Kaynaklar:
> Tiroid Hastalığı ve Gebelik. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Tekrarlayan Gebelik Kaybının Tanımı ve Etiyolojisi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.