Genellikle CPAP olarak adlandırılan sürekli pozitif hava yolu basıncı, yetişkin ve pediatrik hastalarda kullanılan bir solunum desteği veya mekanik ventilasyon türüdür. Prematüre bebeklerde , CPAP bir burun ucuyla ya da bir bebeğin burnuna rahatça oturan küçük bir maske ile verilir.
Nazal kanül gibi , CPAP, bir bebeğin burnuna sabit hava basıncı sağlamak için kullanılır, bu da akciğerlerdeki hava keselerinin açık kalmasına yardımcı olur ve apnenin önlenmesine yardımcı olur.
CPAP nazal kanülden daha fazla basınç sağlayabilir, bu yüzden genellikle mekanik ventilasyona ihtiyaç duymayan, ancak kanül tekliflerinden daha fazla desteğe ihtiyaç duyan kendi başlarına yeterince iyi nefes alan bebeklerde kullanılır. CPAP ayrıca, kanlarında iyi oksijen seviyelerini muhafaza etmekte güçlük çeken prematüre bebeklere daha yüksek oksijen konsantrasyonları sağlamak için de kullanılabilir.
CPAP Nose'a Nasıl Kancalanır?
Bebeklerde CPAP, binasal kanül (nazal tırnak), tek nazofaringeal kanül veya yumuşak burun maskesi kullanılarak uygulanır. Bu yöntemlerden birçok klinisyen tarafından kısa binasal tırnak tercih edilir. Son zamanlarda, araştırmacılar CPAP'yi yönetmek için kask kullanmayı deniyorlar.
CPAP Direnç Ölçümleri
CPAP aşağıdaki direnç ölçümlerinden oluşabilir:
- Sualtı mühür
- Son kullanma sırasında akışkan tersinin tersine akış mukavemeti
- Elektronik geribildirim kontrolü
Direncin hangi formunun bir bebek için daha kolay nefes aldığını tartışır.
Değişken Akış Sistemleri ve Sürekli Akış Sistemleri
Ticari CPAP'lar iki türe ayrılabilir: değişken akış sistemleri ve sürekli akış sistemleri.
- Değişken Akış Sistemleri: Değişken akış sistemleri, akış hızında hızlı ayarlamalar kullanarak bir CPAP seviyesi belirler. Değişken akış sistemleri tarafından üretilen basınç, bir alarm için bağlanmış bir manometre kullanılarak ölçülür.
- Sürekli Akış Sistemleri: Sürekli akış sistemleri, CPAP seviyesini ya direncini modüle etmek için ekspiratuar devrede bir valf kullanarak ya da ekspiratuar boruyu su altına yerleştirerek ayarlar. Her iki sistem de bebeğin en yüksek inspiratuar akışına uyum sağlamak için yüksek oranda sabit akış gerektirir.
Not, basit yüksek akışlı sistemler, bu basit sistemler kullanılarak şüpheli etkinlik ve basınç değişimlerine sahiptir.
En İyi CPAP Türü Nedir?
CPAP yönetiminin "en iyi" bir yolunu henüz tam olarak açıklamamış bulunmaktayız. Başka bir deyişle, belirli bir burun ara yüzü veya akış sisteminin kullanılmasını destekleyen ağır bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, kabarcık sistemleri (bir sürekli akış sistemi tipi), solunum sıkıntısı sendromu (RDS) olan bebekleri tedavi ederken, Bebek Akış Sistemlerinden (bir çeşit değişken akış sistemi) daha iyi olabilir. Spesifik olarak, bazı araştırmalar, RDS'li kabarcıklı bebeklerin CPAP üzerinde daha az zamana ihtiyaç duyduklarını ve başarılı bir şekilde ekstübe edilme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. (Ekstübasyon bir tüpün çıkarılması anlamına gelen tıbbi bir jargondur, bu durumda CPAP tüpünün ve arayüzün çıkarılmasıdır.) Diğer çalışmalar da kabarcık sistemlerinin daha iyi oksijenlenme ile sonuçlandığını ileri sürmektedir.
CPAP Bebeklerde Ne Zaman Kullanılır?
Bebeklerde CPAP esas olarak solunum sıkıntısı sendromunu (RDS) tedavi etmek için kullanılır.
Solunum sıkıntısı sendromu, bir bebek erken doğduğunda ve akciğerlerinin henüz tam olarak gelişmediği zaman ortaya çıkar. Bu bebeklerin akciğerleri, akciğerlerdeki yüzey gerilimini azaltan ve solunumu sağlayan kaygan bir madde olan sürfaktanda yetersizdir.
> Kaynaklar:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Solunum Sıkıntısı Olan Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanlarda Kabarcık ve Vantilatör Türetilmiş Nazal CPAP'ın Etkinliğini Karşılaştırma. Klinik ve Diagnostik Araştırma Dergisi: JCDR . 2016, 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20.584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Solunum Sıkıntısı Olan Preterm Bebeklerde Balon-CPAP ve Ventilatör-CPAP. İran Pediatri Dergisi . 2011; 21 (2): 151-158.
> Fetus ve Yenidoğan Komitesi. Doğumda Preterm Bebeklerde Solunum Desteği. Pediatri . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.