Prematüre bir bebek (preterm bebek olarak da bilinir), 37. gebelik haftasından önce doğmuş bir bebektir. Bebekler hamilelik döneminde çok hızlı büyüdüğünden, üç ila dört ay erken doğan bir bebek erken üç ila dört hafta erken doğmuş bir bebekten çok farklıdır. Bu nedenle doktorlar, farklı prematüre bebekler arasında ayrım yapmak için genellikle aşağıdaki terminolojiyi kullanırlar:
| Mikro preemie | 26. gebelik haftasından önce doğmuş bir bebeği ifade eder. |
| Çok erken bebek | 27 ve 30 gebelik haftaları arasında doğmuş bir bebeği ifade eder. |
| Orta derecede erken bebek | bir bebek 31 ve 34 gebelik haftaları arasında doğar |
| Geç preterm bebek | 34 ve 37. gebelik haftalarında doğan bir bebeği ifade eder. |
Bu makale temel olarak çok erken bebek kategorisine veya 27 ile 30 gebelik haftaları arasında doğan bebeklere odaklanacaktır.
Hayatta kalma oranı
Büyük haber, çok erken doğan bebeklerin yüzde 95'inden fazlasının hayatta kalması. Bu bebekler çok olgunlaşmamış ve ciddi sağlık problemleri yaşayabilmelerine rağmen, çoğu zaman erken doğumlarından birkaç uzun vadeli sonuçla iyileşir.
Çok Erken Bir Bebek Neye benziyor?
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) çok erken doğan bir bebeği ziyaret ediyorsanız, bebeğin ne kadar küçük olduğuna şaşırabilirsiniz. 27 haftada doğan bir bebek sadece 1.000 gram ağırlığındadır (2 pound, 3 ons); 30 haftada doğan bir bebek yaklaşık 1.450 gram (3 pound, 3 ons) ağırlığındadır.
Çok prematüre bebekler görünür damarları olan ince bir cilde sahiptir ve çoğu zaman dahil olmak üzere birçok tıbbi ekipman mevcuttur:
- Solunum desteği : Çok erken bebeklerin doğumdan sonra solunum desteğine ihtiyacı vardır. Çok hasta veya olgunlaşmamış bir bebek mekanik ventilasyona ihtiyaç duyabilir. Diğer çok erken bebeklerin sürekli pozitif hava yolu basıncına (CPAP) veya nazal kanüllere ihtiyacı olabilir .
- IV çizgileri: Olgunlaşmamış sindirim sistemlerinden ötürü, çok erken doğan bebekler ilk başta intravenöz (IV) çizgilerle beslenir ve yavaşça anne sütü ya da formülüne sokulur. IV çizgileri umbilikal kord güdüsünden ( umbilikal kateterler ) gelebilir veya periferik İV veya PICC çizgileri prematüre bir bebeğin ekstremitelerine veya kafa derisine yerleştirilebilir.
- NG / OG tüpleri : Yaklaşık 33 haftalık gebelikten önce, bebekler aynı anda ememez, yutmaz ve nefes alamazlar. Çok prematüre bebekler, burun veya ağızdan mideye giden bir tüple beslenir.
- İzleme ekipmanı: Çok erken bebeklerin, kalp atış hızlarını, solunum hızını ve oksijen doygunluğunu izlemek için göğüsleri ve bilekleri veya ayakları üzerinde çıkartmalar olacaktır.
NICU’da Sağlık Sorunları
Çok erken bir bebeğin yumuşak bir NICU kursu veya karmaşık bir yapısı olabilir. Erken doğan bebeklerin en yaygın sağlık sorunları şunlardır:
- Solunum sıkıntısı sendromu (RDS): Çok erken doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 70 ila yüzde 85'i RDS için tedaviye ihtiyaç duyar. Solunum sıkıntısı solunum desteği veya ilaç ile tedavi edilir.
- Patent duktus arteriyozus (PDA): 27. haftada doğan bebeklerin yaklaşık yarısı ve 29 ile 30 hafta arasında doğan bebeklerin yüzde 17'si PDA ile doğmaktadır. Duktus arteriosus bir kan damarıdır ve bir fetüsün akciğerleri etrafında kan dolaşımına izin verir. Fetuslarda bir PDA normal olmasına rağmen, bu kan damarı doğumda kapanmalıdır. PDA'yı kapatmak için ilaç veya ameliyat kullanılabilir.
- Sepsis: Prematüre bebeklerin olgunlaşmamış bağışıklık sistemi olduğu için, bebeklere göre enfeksiyona daha duyarlıdırlar. Çok erken bebeklerin yaklaşık yüzde 25'inin bir enfeksiyonu tedavi etmek için ilaca ihtiyacı vardır.
- Prematüre apne: Sinir sistemleri olgunlaşmamış olduğundan, prematüre bebeklerin apne veya bradikardi periyotları olabilir. Genellikle, NICU'yu terk ettiklerinde ilaçla tedavi edilebilecek bu durumu aşarlar.
- Anemi: Prematür bebeklerde anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) yaygındır. Prematüre anemi en sık 32 haftadan önce doğan bebeklerde görülür ve demir takviyeleri, kan nakli veya ilaçlarla tedavi edilebilir.
- İntraventriküler kanama (IVH): Çok prematüre bebeklerin özellikle beyinde hassas kan damarları vardır. Eğer bu damarlar kırılırsa, beyin beyninin ventriküllerine kan akabilir. Çok erken doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 10'unun ciddi bir IVH'si vardır.
- Nekrotizan enterokolit (NEC): NEC'de, bağırsakların astarları enfekte olur ve ölmeye başlar. Bu, ilaç veya cerrahi ile tedavi edilen ciddi bir durumdur. Neyse ki, çok erken bebeklerin sadece küçük bir kısmı (yaklaşık yüzde 5) NEC'den muzdariptir.
Potansiyel Uzun Dönem Sağlık Sorunları
Çok erken doğan bebekler, erken doğumdan birkaç kalıcı etkiyle iyileşir. İlk birkaç yıl için özel ihtiyaçları olabilir, ancak genellikle tıbbi durumlarını zamanla aşarlar. Çok erken doğan bebekler için en yaygın uzun vadeli sağlık sorunları şunlardır:
- Prematüre apne: Çok erken bebekler NICU'yu terk etmeden önce bunu aşar, ama diğerleri eve gittikten sonra hala büyüler. Bu bebekler, kalplerini ve solunum hızlarını koruduklarından emin olmak için apne monitörü ile eve gidebilirler.
- Kronik akciğer hastalığı: Solunum desteği akciğerleri skarlayabilir ve kronik akciğer hastalığına neden olabilir. Çok erken doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 33'ünün NICU taburcu olduktan sonra oksijene ihtiyacı vardır ve çoğu çocuklarda astım veya diğer solunum yolu hastalıklarından muzdariptir.
- Gelişimsel gecikme: Erken doğmuş bebeklerde ciddi bilişsel engeller sık görülmese de, okulda gelişimsel gecikmeler ve sıkıntı daha yaygındır. Oldukça erken doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 33'ü, yaşlandıkça okulda yardıma ihtiyaç duyar.
Çok Erken Bebeğimin Sonunu Nasıl Geliştirebilirim?
Bebeğinize mümkün olan en iyi başlangıcı vermek için ebeveyn olarak yapabileceğiniz birçok şey vardır:
- Erken doğum öncesi bakım alın: Erken ve düzenli doğum öncesi bakım, annelerin prematüre doğum risklerini en aza indirmelerine yardımcı olabilir ve erken doğumları önleyebilir veya durdurabilir.
- Anne sütünü emzirmek : Anneler emzirmeyi planlamıyor olsa bile, anne sütünü pompalamak — kısa bir süre için bile- çok erken bebeklere en iyi şekilde başlanmasına yardımcı olabilir.
- Kanguru bakımını deneyin: Kanguru bakımından bağlanma prematüre bebeklerin büyümesine ve olgunlaşmasına yardımcı olabilir ve hem ebeveynler hem de prematüre bebekler için birçok fayda sağlar. Bu, bebeğinizi (sadece bir bebek bezi giyen) göğsünüze karşı cildinize, çıplak göğüslerinizin arasına, onu sıcak tutmak ve güvende hissetmek için tutmayı içerir.
- Erken müdahale isteyin: Birçok erken bebek, erken müdahale hizmetlerine hak kazanacaktır. Bu devlet tarafından yönetilen programlar, çok erken bebeklerin akranlarına yetişmelerine ve zaman zaman kilometre taşlarına ulaşmalarına yardımcı olur.
Kaynaklar:
Marlow, N. "Çok Preterm Doğum Sonrası Nörobilişsel Sonuç." Çocukluk Çağı 2003 Yılında Hastalık Arşivi ; 89, 224-228.
Qiu, X ve diğ. "Gebeliğin 32 Haftaında Doğumtan Önce veya Önce Olan Bebeklerin Tektonik ve Çoklu Doğum Sonuçlarının Karşılaştırılması". Doğum ve Jinekoloji Şubat 2008; 111, 365-371.
Vohr, B ve diğ. "Son Derece Düşük Doğum Ağırlığı Olan Bebeklerin Nörogelişimsel Sonuçları <32 Hafta" 1993 ve 1998 yılları arasındaki Gebelikte. " Pediatri Eylül 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm