Prematüre bebekler , bir kadının hamileliğinin 37. haftasından önce doğan bebeklerdir. Bununla birlikte, eğer bir NICU içinde zaman geçirirseniz, hamileliğin farklı aşamalarında doğan preemilerin birbirinden çok farklı olduğunu bilirsiniz.
Tüm prematüre bebekler küçüktür, karmaşık tıbbi bakım gerektirir ve hem YYBB'de hem de evde ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirler. Yine de 3 ila 4 aylık bir bebek doğmuş olsa da, 1 ila 2 aylık doğan bebeklerden çok farklı komplikasyonlarla karşılaşacak.
Prematüre bebeklerin haftaya göre nasıl değiştiğine daha yakından bakalım.
23-24 Hafta
Hamileliğin 23 ila 24 hafta arasında doğan prematüre bebeklerin yarısından fazlası, NICU'nun dışındaki yaşamı görmeye ve hayatta kalmaya devam edecektir. 23 haftadan önce doğan bebekler hayatta kalabilirler - hayatta kalabilmek için en genç olanı sadece 21 hafta ve 6 gestasyonda doğan Amillia Taylor idi. Ancak, 23 ila 24 hafta, prematüre bebeklerin yaşayabilirlik yaşı olarak kabul edilir.
23 ila 24 haftada doğan prematüre bebeklere mikro preemies denir. Bir poundun üzerinde ağırlığında ve başlarından tabanlarına kadar yaklaşık 8 inç uzunluğunda ölçerler. Bu zamanda doğan bebekler, henüz kahverengi yağ geliştirmedikleri için ılık tutmak için lanugo adı verilen ince saçlarla kaplanacaktır. Cildi de çok incedir ve hassastır. Gözleri büyük olasılıkla kapatılmış olsa da, tamamen kirpikler ve kaşlar geliştirmiş olacaklar. Küçük tırnakları bile olacak!
Bununla birlikte, vücut sistemlerinin çoğu 23 ila 24 haftalık gebelikte azgelişmişlerdir. Alt solunum yolları sadece gelişmeye başlıyor, bu nedenle 23 haftalık ve 24 haftalıkların uzun süreler boyunca solunum desteğine ihtiyacı olacak.
Bu yaştaki bir bebeğin tamamen oluşturulmuş bir işitme sistemine sahip olduğunu öğrenmeye şaşırmış olabilirsiniz, bu nedenle sesinizi duyabiliyor, ancak yüksek sesler aşırı uyarılmalarına ve azgelişmiş sinir sistemine ezici olabiliyor.
25-26 Hafta
25 ila 26 hafta arasında, prematüre bebekler yaklaşık 1 1/2 ila 2 kilo ağırlığındadır ve baştan aşağı ölçülürken yaklaşık 9 inç uzunluğundadır. Bu dönemde doğan bebeklere mikro preemies denir ve uzun NICU hastalarıyla karşılaşırlar ve prematüreyle ilgili birçok sağlık sorununa sahiptirler .
26 haftada, prematüre bebeklerin akciğerleri, alveolleri, gaz değişimini sağlayan hava keselerini geliştirmeye başlıyor. Hala yardım almadan nefes almak için çok genç olmalarına rağmen, bu önemli bir dönüm noktasıdır. 25 ve 26 haftalıklar için diğer gelişimsel dönüm noktaları arasında, apaçık refleksin gelişmesi yer alır - bu zamanda doğmuş bir bebek, yüksek seslere maruz kalacaktır ve bu, onların sinir sisteminin normal bir reaksiyonudur. Ayak izleri ve parmak izleri de gelişmektedir.
27-28 Hafta
27 haftaya kadar, prematüre bebekler artık mikro çağlar olarak kabul edilmez. Şimdi " çok prematüre bebekler " olarak adlandırılan bu bebeklerin doğumdan ve NICU taburculuktan sonra hayatta kalma oranlarının yüzde 95'inden daha fazla olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, 27 ve 28 haftada kalanlar hala çok fazla tıbbi bakım gerektirmekte ve NICU'da uzun süre kalmaları beklenmektedir.
28 haftaya kadar, prematüre bebekler yaklaşık 2 1/2 pound ağırlığında ve baştan ayağa yaklaşık 16 inç uzunluğundadır. Hızlı göz gelişimi gerçekleşir ve 27 hafta sonra doğan prematür bebekler göz kırpma ve artık kaynaşmış göz kapaklarına sahip olamazlar. Retinaları hala gelişmektedir (onları prematüre retinopatisi veya ROP için hala risk altındadır), ancak gözleri görüntü oluşturabilir.
27 ve 28 haftalar arasında, prematüre bebekler daha fazla koordineli uyku / uyanıklık döngüsü geliştirmeye başlıyorlar. REM uykusuna girmeye başlıyorlar ve bebeklerini izlerken ebeveynler hayallerini merak ediyor olabilirler.
29-30 Hafta
29 ila 30 hafta arasında, büyüyen bir bebek çok olgunlaştı. 29 ve 30 hafta arasında doğan prematüre bebekler hala uzun NICU kalışlarını gerektirecektir, ancak hayati organları daha erken doğan bebeklerden çok daha gelişmiştir.
29 ila 30 hafta arasında, prematüre bebekler yaklaşık 3 kilo ağırlığında ve yaklaşık 17 inç uzunluğundadır. Her ne kadar hala çok küçük olsalar da, 29 hafta ve 30 hafta boyunca cildinin altında daha fazla yağ var, bu yüzden "gerçek" bebeklere daha çok benziyorlar. Lanugo'larını, bir preemie'nin vücudunu kaplayan ince saçlarını dökmeye başlıyorlar. Ayrıca, gözleri artık göz kırpabilir, ancak parlak ışıklar ve yüksek sesler genellikle rahatsız edici olabilir.
Tüm bu dış olgunluğa ek olarak, beyin de hızlı bir büyüme döneminden geçer. 29 ve 30 haftalık prematüre bebeklerin beyinleri yivli ve buruşuk görünmeye başlıyor ve vücut ısısını kontrol etmeye başlayacak kadar olgunlaşıyor.
Bu yaşta, prematüre bebek kundaklama ve yuvalama ile güvenli ve rahat hisseder. Ayrıca, şu anda, mide ve bağırsakları olgunlaşıyor ve sütü sindirmeye hazırlanıyor. Henüz meme beslemeyi hazır değiller ama yeme kaslarını geliştirmeye yardımcı olmak için emzirmeyi emmeye başlayabilirler. Emziği kullanmanın yanı sıra, kanguru bakımı beslenirken bebeğinizin gelişmesine yardımcı olur ve size ve bebeğinizin bağına yardımcı olur.
31-32 Hafta
31 ila 32 hafta arasında, prematüre bebekler 3 1/2 ila 4 lira arasında ve 18 ila 19 inç uzunluğundadır. Bu neredeyse bir bebek doğduğunda doğar. 31 ve 32 haftada doğan prematüre bebeklere orta derecede erken doğmuş bebek denir. Doğumda henüz olgunlaşmamış olmalarına ve birkaç haftalık NICU bakımına ihtiyaç duymaya devam etmelerine rağmen, çoğu 31 ve 32 haftada yaşıtları hızlı bir şekilde akranlarına yetişmekte ve uzun süreli erken etkilere sahip olmaktadır.
31 ila 32 hafta arasında, bebekler çok fazla vücut yağı kazanırlar. Bu yaşta doğmuş prematür bebekler dolgun görünmeye başlar ve bir kuluçka makinesinin yardımı olmadan iyi bir vücut ısısını muhafaza edebilir.
Ortamları hakkında bilgi edinmek için 5 duyunun tamamını kullanırlar, ancak yine de parlak ışıklar ve yüksek sesler yüzünden aşırı miktarda dolarlanabilirler. Çevrelerine göre aşırı uyarım bir hıçkırık, hapşırma veya ağlama yoluyla ifade edilebilir. Bu yaşta söylendiği gibi, bebeğiniz yüzünüzü yakından görmekten hoşlanır.
Ebeveynler genellikle bebeklerinin NICU'dan eve gelebileceğini bilmek ister. Bebeğiniz bu yaşta olmasına rağmen, tam vadeli bir bebeğin daha küçük bir halini almış gibi gözükse de, bebeğiniz özellikle bağışıklık sağlığı olgunlaşmaya devam ettikçe ve özellikle de emzirmeye devam ettikleri için özel olarak bakıma ihtiyaç duyarlar. Bebeğiniz daha uyanıkken, onların uykusu korunmalı, böylece gelişmeye ve büyümeye devam edebilirler.
Ek olarak, taburcu edilmeden önce , prematüre bebeklerin ulaşması gereken birkaç kilometre taşı vardır : NICU personelinin veya ekipmanının yardımı olmadan yemek yiyebilmeleri, nefes almaları ve ısınmaları gerekir. 31 ve 32 haftada doğan doğumlar, doğumda bu şeylerden bir veya iki tane yapabilir, ancak üç kilometre taşına ulaşmak zaman alacaktır.
33-34 Hafta
33-34 hafta arasında doğan prematüre bebeklere orta derecede erken doğmuş bebek denir. Doğumda 4 ila 5 kilo ağırlığında ve neredeyse 20 inç uzunluğunda olan bu bebekler, doğuştan doğan bir bebeğin boyutuna çok yaklaşıyorlar. Her ne kadar büyüyor olsalar da, 33 ve 34 haftalıklar hala olgunlaşmamışlar ve birkaç haftalığına NICU'da kalmaları gerekebilir.
Prematüre bebekler neredeyse 33 ve 34 haftada tamamen gelişmiştir. Kemikleri tamamen oluşur, tırnakları parmak uçlarının ucuna gelir ve erkeklerde testisler skrotuma iner. Bununla birlikte, solunum sistemi gebeliğin son haftalarına kadar gelişmeyi tamamlamamaktadır ve antikorlar sadece anneden bebeğe geçmeye başlamaktadır - bu nedenle bağışıklık sağlığı hala biraz tehlikeye düşmektedir.
33 ve 34 haftalarda, çoğu prematüre bebek NICU'nun sadece birkaç komplikasyonu olan kısa süreli kalış süresine sahip olacaktır. Kısa bir süre nefes almaları için yardıma ihtiyaç duyabilirler, ancak yemeyi öğrenmek en uzun sürebilir. Yıpranma-nefes alma refleksi iyi koordine edilmemiştir ve bu bebekler büyümek ve kilo almak için yeteri kadar besin alabilecek kadar güçlü olmayabilirler.
Bu süre zarfında, çevreden gelen hıçkırık, hapşırma, ağlama ya da uzaklaştırma gibi aşırı stimülasyon belirtilerine dikkat etmek de önemlidir. Bu süre zarfında bebeğinizin uyku saatini korumak çok önemlidir.
35-36 Hafta
35 ila 36 haftada doğan prematüre bebeklere geç preterm bebek denir. Bu bebekler yaklaşık 20 inç uzunluğundadır ve genellikle 5 ila 6 kilo arasındadır. 35 ve 36 haftalıklar tam süreli bebeklere benzese de, hala erken ve bazı prematüre problemlerle karşılaşabilirler .
Hamileliğin son haftalarında, çoğu bebek baş aşağı pozisyona döndü. Tam boylarına eriştiler, hızla kilo aldılar, parmaklarının ucuna gelen tırnaklara sahipler ve tamamen ayak izleri oluşturuyorlar.
Tam vadeli bebeklere benzese de, 35 ve 36 haftalıklar erken bebeklerdir. Akciğerleri, birkaç hafta daha geliştirilmeyecek ve meme ya da biberonla beslenmede etkin bir şekilde sıcak ya da yeterli güçte kalmak için yeterli yağa sahip olmayabilirler.
NICU'da uyumaya ve zamana, evlerine gitmeye hazır olana kadar korunmaya devam edilmesi önemlidir.
> Kaynaklar:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde gelişimsel destekleyici tedavi için temel ölçütler: teori, > öncelik > ve uygulama. J Adv Nurs . 2009 Ekim; 65 (10): 2239-48.
Curtis, Glade ve Schuler, Judith. Hafta Gebelik Haftanız. 6. ed. Da Capo, 2008.
> Montirosso R ve diğ. Çok erken doğan bebeklerde NICU kalitesindeki gelişimsel bakım ve nörodavranışsal performans düzeyi. Pediatri . 2012 Mayıs; 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi ve Sharon Mazel. Ne zaman bekliyorsun bekliyoruz. 4. ed. Workman, New York, 2008.
> Bir Boo ICU Peek. Bir Preemie'nin Profili: Duyular ve Erken Bebeğiniz.