Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) hemşire olarak bu soruyu sıklıkla ebeveynlerden duyuyorum. Bir bebeğin haftalar veya aylar önce doğup doğmadığı, ebeveynler prematüre uzun süreli sağlık etkilerinden endişe duyarlar. Ne beklemeyi ve çok erken doğmuş olmanın neden olduğu sorunları nasıl önleyeceğini bilmek istiyorlar.
Prematüre olası uzun vadeli problemlerin listesi ebeveynleri korkuturur.
Ama haberler kötü değil. Mikroorganizmalar arasında, doğumda en az 800 gram (yaklaşık 1 lb 12 oz) ağırlığında bile, çoğu (% 60) 20 aylıkken nörolojik muayenelere sahiptir. Kilo ve gebelik yaşı arttıkça riskler azalır. Bu riskler şunları içerir:
- Öğrenme problemleri: Prematüre en yaygın uzun vadeli etki, bir çeşit öğrenme sakatlık şeklidir. Engeller hafif, şiddetli veya aralarında bir yerlerde olabilir ve çocuklar okula başlayana kadar genellikle belirginleşmez. Matematik en çok etkilenen; kelime ve okuma en az etkilenir. Erken müdahale ve Head Start gibi programlar, okul başarısını teşvik etmek için öğrenme sorunlarını en aza indirmeye yardımcı olabilir.
- Görme ve duyma sorunları: Mikrogörüntüler görme bozukluğuna veya körlüğe neden olabilecek bir durum olan prematüre retinopatisi (ROP) adı verilen bir göz rahatsızlığı için risk altındadır. ROP erken yakalandığında tedavi edilmesi en kolay olduğu için, erken bebekler genellikle hastanede iken, erken taranır. Durum donma veya lazer cerrahisi ile tedavi edilir ve çoğu bebek tamamen iyileşir.
- Beslenme ve sindirim problemleri: Prematüre bebekler genellikle doğumdan sonra göğsü veya bir şişeden içemezler ve birkaç hafta boyunca IV sıvılarıyla veya burun veya ağızdaki bir tüple beslenebilirler. Bu erken besleme zorlukları, gıda reddi ve yavaş büyüme de dahil olmak üzere uzun süreli beslenme zorluklarına neden olabilir. Nekrotizan enterokolitin (NEC) şiddetli vakaları, beslenme ve sindirim zorluğuna katkıda bulunabilecek bağırsak ameliyatı gerektirebilir. Ayrıca, GERD veya reflü olarak da adlandırılan gastroözofageal reflü hastalığı, prematüre bebeklerin büyüdükçe sahip olabileceği başka bir sorundur. Reflü hafif veya şiddetli olabilir ve bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekebilir.
- Solunum problemleri: Astım, krup ve bronşit, doğuştan doğan çocuklardan erken doğan çocuklarda daha sık görülür. Daha ciddi bir komplikasyon olan bronkopulmoner displazi (BPD), bir başka olası prematürite riskidir. BPD'li bebekler, hastaneden taburcu olduktan sonra bile, daha uzun süre boyunca fazladan oksijene ihtiyaç duyabilirler.
- Serebral palsi: Mikroorganizmaların% 30 kadarı serebral palsi geliştirir, hareket ve koordinasyonu etkileyen bir durumdur. Durum hafif veya şiddetli olabilir ve zihinsel bozukluk olabilir veya olmayabilir. Serebral palsili birçok çocuk, bir yerden bir yere almak için diş tellerini, tekerlekli sandalyeleri veya diğer yardımcı cihazları kullanır.
Ebeveynler Ne Yapabilir?
NICU'ların çoğu, YYBB'yi terk ettikten sonraki ikinci veya üçüncü yıllarına kadar, prematüre bebeklerin ebeveynleri için takip klinikleri sunmaktadır. Tüm takip randevularına katılmak, erken dönemdeki uzun süreli etkilerin erken yakalanıp derhal tedavi edilmesine yardımcı olur.
Okul öncesi erken doğmuş çocuklar için kritik öneme sahiptir. Head Start programları ve geleneksel anaokulları, anaokuluna geçişi kolaylaştırabilir, önceliğin akademik hazırlıklarını ve öncellerin karşılaşabileceği okul zorluklarının bir kısmını hafifletebilir.
Prematüre bebekler okula girdiklerinde, öğrenimdeki herhangi bir zorluğun hızlı bir şekilde tanımlanmasını sağlamak için ebeveynlerin eğitimlerinde aktif bir rol almaları gerekecektir. Erken müdahale, küçük problemlerin büyük önem kazanmasını engellemeye yardımcı olabilir ve bu minik bebeklerin yeteneklerini en üst düzeye çıkarmasına yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
> Blackman, JA. “ NICU > micropreemies > Nasıl ücret alıyorlar?” Contemporary Pediatrics Feb 2007 24: 64-73.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "CDC Özellikleri: Prematüre Doğum ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. “Prematüre ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinin sonuçları.” Obstetrik, Jinekolojik ve Neonatal Hemşirelik Dergisi Temmuz-Ağustos 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Tıbbi Ansiklopedi. “Prematüre Bebek”. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Ulusal Göz Enstitüsü. "Prematüre Retinopatisi." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/